关于心理治疗在精神分裂症患者治疗康复中的疗效分析

朱 君 刘 敏 钟 萌

（济南市精神卫生中心，山东 济南 250032）

关于心理治疗在精神分裂症患者治疗康复中的疗效分析

朱 君 刘 敏 钟 萌

（济南市精神卫生中心，山东 济南 250032）

目的 分析心理治疗在精神分裂患者治疗康复中的作用和效果。方法 选取我院2014年～2015年间收治的126例患者，按照随机分配法分为对照组和治疗组，每组分别63例患者，其中对照组63例患者采用单纯药物治疗，治疗组除了采用药物治疗外还同时采用了心理治疗，分别对两组患者进行疗效的观察和分析。结果 经过治疗后，治疗组患者的精神状态以及对社会适应能力等明显优于对照组，经统计学处理，P＜0.05，具有明显差异，具有统计学意义。结论 精神分裂患者在心理治疗后可以减轻其心理障碍，提高社会适应能力，进而在改善精神方面有显著的效果，所以心理治疗疗法在临床上值得推广应用。

精神分裂；心理治疗；药物治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年～2015年间在我院进行治疗的126例精神分裂患者，均符合ICD-10精神分裂症诊断标准，排除器质性精神障碍、药物或酒精依赖者及有严重心、肝、肾疾病患者，按照随机分配的原则，分为对照组和治疗组，每组63例，其中对照组男性35例，女性28例，年龄在21～59岁，平均年龄33岁，患病时间在0.8～7年，治疗组63例，女31例，男32例，年龄在20～67岁，平均年龄38岁。两组患者在年龄、性别、文化程度、家族史、婚姻、职业、病程及用药种类剂量和病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组和对照组分别采用不同的治疗方法，对照组采用了常规的单纯药物治疗，药物为精神科常用药物分别为氯氮平、利培酮、喹硫平等药物，每种药物在患者入院2周内均达到治疗剂量。治疗组在此常规药物治疗的基础上同时给与心理治疗相结合的治疗方案，在患者病情允许下，经常和患者以及家属进行沟通，让他们了解病情起因发展以及愈后，对该病有个更系统的认识，增加对药物治疗的依从性；同时对患者的情绪稳定、饮食情况以及睡眠情况都会有所帮助，进而解除对病情的偏见，树立起战胜病魔的信心。做好入院前的培训，教会家庭成员如何关心、照顾、帮助以及指导患者，教会患者寻找自我放松的方法，让患者多与他人交往和沟通来减轻孤独感及抵触心理，也可以根据患者的承受能力来选择适合自己的活动，让患者保持心情愉快，引导患者多去和人沟通，与家庭成员及朋友沟通，唤醒其社会责任感，促进其与社会的接触。另分析疾病的诱因，对患者及家属不利的反应和行为方式，给与治疗性纠正，重新建立和培养对患者有利的行为模式，来减少患者与家庭的冲突，来降低疾病复发的危险性。

1.3 疗效标准：所有评价均采用简明精神病量表（BPRS）量表[1]。每次采用会谈和观察法，来评定，每次20～30 min，评定前一周情况，后相隔2～6周的时间评定一次。每次评定由2位精神科主治医师一同评定，对患者治疗前、中、后个进行一次BPRS总分和因子分评定，并进行一致性检验（Kappa值=0.88），按照分数不同，可将患者分为：显效、有效、无效。有效率为显效和有效二者合计算。

1.4 统计学处理：观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS16.0统计分析来完成数据的统计处理。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

经过一定时间的治疗两组患者均有了改善，其中治疗组63例患者中显效38例，有效19例，无效6例，总有效率为90.47%。而对照组63里患者中，显效25例，有效20里，无效18例，总有效率71.43%。显而易见治疗组有效率明显高于对照组，心理综合疗法对于精神分裂患者，具有明显的临床治疗效果。P＜0.05具有显著差异，具有统计学意义。

3 讨 论

精神分裂症作为精神病中一种常见病，在我国调查中城市地区的患病率在7.11%，农村患病率4.26%，而患者患病后，据世界卫生组织统计，终身患病率在3.8%～8.4%，而美国的终身患病率高达13%，其治愈性难，复发高，是一大难点。而对精神分裂症的患病原因现在尚未明确，据研究认为幼年环境、遗传、神经科学及心理与社会历程是导致精神分裂症的重要原因，而某些处方药物使用不当也会引起或加重病情[2-4]。根据患者临床表现一般非为：偏执型分裂症、紧张型分裂症、单纯型分裂症、青春型分裂症和未定型分裂症。而根据患者患病的病期和预后分为：精神分裂症后抑郁、精神分裂症缓解期、精神分裂症残留期、慢性精神分裂症、精神分裂症衰退期。如何界定是否为精神分裂症患者，下面我们做个详细的介绍：①反复出现言语性幻听；②思想被插入、散播、撤走、思维终端或者强制性思维；③原发性妄想或其他荒谬的妄想；④思维逻辑倒错、病理性象征性思维；⑤明显的语言不连贯，思维松弛或思维内容贫乏；⑥被动、被控制或者被洞悉体验；⑦见长综合征、怪异行为或者愚蠢行为；⑧已知减退或缺乏明显；⑨情感淡漠或情感倒错。具有以上任意两种的而非继发于智力障碍、意识障碍、情感高涨或低落的均可诊断为精神分裂症。在临床治疗中一般根据患者情况选择药物治疗，但是随着医疗水平度提高，经过临床研究，联合心理治疗对于精神分裂患者治疗效果更为明显。心理治疗的目的注意在于解决患者所面对的心理障碍与心理困难，减少忧郁、焦虑、恐慌等精神症状，从而改善患者对于人、事的看法，促进其人格成熟，来更加适应生活。心理疗法主要是减轻患者心理负担，使患者保持乐观心态，对于病情的恢复和治疗具有十分重要的效果。本次研究在药物治疗基础上，同时采用心理治疗，明显的对与单纯使用药物治疗患者治疗后的效果要好很多。综上所述在联合心理治疗治疗精神分裂症患者疗效显著，对于降低患者复发率及临床症状的缓解率都具有明显效果，值得在临床中推广应用。

[1] 李占敏,李淑芬,李亚静,等.团体心理治疗对住院精神分裂症患者社会功能的影响[J].护理学杂志,2015,30(11):80-83.

[2] 蒋陆平,徐兴建,徐明雅,等.家庭支持性心理治疗对精神分裂症复发的影响[J].中国健康心理学杂志,2007,15(4):368-369.

[3] 祝英禄,孙秀珍,祝强,等.精神分裂症集体心理治疗康复效果的对照研究[J].中国行为医学科学,2002,11(2):42-44.

[4] 刘卫,吕淑艳,王冬梅,等.支持性心理治疗对住院精神分裂症患者的疗效观察[J].中国民康医学,2008,20(2):104.

R749.3

B

1671-8194（2017）26-0055-02