肝素锂抗凝血浆用于血液透析后患者生化检验的评估与应用

王彦秋

（辽宁省本溪市红十字会医院检验科，辽宁 本溪 117021）

肝素锂抗凝血浆用于血液透析后患者生化检验的评估与应用

王彦秋

（辽宁省本溪市红十字会医院检验科，辽宁 本溪 117021）

目的 分析并研究肝素锂抗凝血浆在血液透析后患者生化检验当中的评估与应用价值。方法 选择我院在2015年8月至2016年5月收治的36例需要进行血液透析的患者作为本研究的研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对所有患者采用肝素锂抗凝血浆进行抗凝血的生化检验，采用自动生化仪对所有研究对象的血液标本的各项生化指标进行比较分析，研究肝素锂抗凝血浆在急诊科室进行抗凝血生化检验当中的价值。结果 通过对所有患者的生化抗凝血的相关指标进行检验可以得出，患者血液当中的尿素氮、总胆红素、总胆固醇等多项指标的检验结果没有受到肝素锂抗凝血浆的影响，和未加入肝素锂抗凝血浆的血标本相比，各项生化指标之间不存在明显的差异，P＞0.05；但患者血浆当中的乳酸脱氢酶、钠、钾的检测等显示，结果受到了肝素锂抗凝血浆的影响，和未加入肝素锂抗凝血浆的血液标准相比，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 在临床上，能够将肝素锂抗凝血浆应用在患者血液的尿素氮、总胆固醇、葡萄糖、总胆红素和淀粉酶等多项指标的抗凝血生化检验当中，是一种可行的检验方法，具有推广使用的价值。

肝素锂抗凝血浆；血液透析；生化检验

最近这几年肝素锂抗凝血浆开始被广泛地应用到临床的抗凝血的生化检验当中，这种检验方法能够对传统的临床生化检验模式进行改革，所以可以有效地提高临床检验的生化检验指标的准确性[1]。采用肝素锂抗凝血浆对患者的血液标本的各项生化指标检验，能够促使科室的临床医师更加快捷的得到相关的临床检验报告[2]，大大的提升了对患者病情进行诊断和准确评估的效率，有效地指导患者的临床治疗，提高了对患者进行诊治的有效率。本研究为了更好的探索和分析肝素锂抗凝血浆在血液透析后对患者生化指标进行检验的评估和应用价值，特选择我院在2015年8月至2016年5月收治的36例患者进行研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年8月至2016年5月，从我院收治的进行血液透析的患者当中抽取36例患者作为本研究的研究对象，所有患者均为需要进行血液透析的患者，分析所有患者的一般资料，其中有男性患者21例，女性患者15例，患者的最大年龄为59岁，最小年龄为28岁，平均年龄为（43.5±12.4）岁。所有患者均进行血液透析，血液透析以后采用肝素锂抗凝血将对所有患者进行生化检验，采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显的差异，不具有统计学意义，具有研究价值。

1.2 方法：透析室的患者进行血液透析结束以后，血液透析后的护理人员采用无菌操作的方式依次抽取普通管、分离胶/促凝剂管以及肝素锂抗凝试管血液，血液的指标均为3 mL。对分离胶/促凝剂管以及肝素锂抗凝管采集血液以后，确保其进行充分的震荡，摇晃均匀以后送检。当检验科收到样本以后，分别将两种计管放入37 ℃的水浴箱当中进行水浴处理，分别依次间隔30、20、10、5 min以后，已明显析出血清，或看到血块儿的收缩为标本的凝固，对其时间进行记录。肝素锂抗凝管需要采用3000 r/min的速度进行10 min的离心处理，之后对血清进行分离，并做好上机检测工作。如果存在溶血的样本，本研究将予以剔除，不纳入到本次实验当中。

1.3 统计学分析：本研究所有涉及到的数据均采用统计学软件IBM SPSS24.0进行统计学分析，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义，反之无统计学意义。

2 结 果

2.1 肝素锂抗凝血浆的应用情况：通过对所有患者的生化抗凝血的相关指标进行检验可以得出，患者血液当中的尿素氮、总胆红素、总胆固醇等多项指标的检验结果没有受到抗凝剂肝素锂的影响，和未加入肝素锂抗凝血浆的血标本相比，各项生化指标之间不存在明显的差异，P＞0.05；但患者血浆当中的乳酸脱氢酶、钠、钾的检测等显示，结果受到了肝素锂抗凝血浆的影响，和未加入肝素锂抗凝血浆的血液标准相比，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2.2 血液透析后患者的血液样本情况：血液透析以后，患者的血液样本在普通管和分离胶促凝管当中进行37 ℃的水浴以后，血液完全凝固的时间分别是（92.2±11.3）min和（68.4±8.3）min，肝素锂抗凝管采血以后，不予以凝固。分离胶促凝管分离的血清样本和肝素锂抗凝分离血浆样本比较无明显的差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

3 讨 论

肝素主要是含硫酸基团的粘多糖，它带有十分强大的负电荷，而且具有较好的抗菌作用，抗凝作用主要表现在和抗凝血酶Ⅲ特异地结合灭活丝氨酸蛋白酶，以便于更好地对凝血酶的形成产生阻滞作用，它具有十分强的抗凝能力，而且不会对细胞体积产生影响，也不会造成相关的溶血情况发生[3]。

通常情况下，临床上最常使用的肝素盐是肝素钠和肝素锂，但是因为肝素钠当中含有钠离子，所以不适合对钠离子进行检测。肝素抗凝管在当前来说，主要是对染色体进行检测，而且也能够对微量元素进行测定。血液透析的患者需要在透析过程当中对肝素类的抗凝药物进行应用，可以导致血液透析以后送检的血样不发生凝固，这样便不能有效的将血清进行分离，这也为临床的各个科室对于各类样本进行检测的时候产生了诸多的不方便。怎样合理的处理这一类的特殊标本[4]，以便于更加及时有效地进行相关检验报告的生成，在临床上来说是一个较为严重的问题，而这也是每一个检验人员所必须面临的问题。在进行实际操作的时候，曾采用普通管采集这一类标本进行水浴50 min，之后会在离心上机的时候导致仪器出现堵孔情况。采用肝素锂抗凝管代替分离胶/促凝剂管进行采血，能够对于各个部分的生化检验项目进行合理的检验，有效地解决了各项问题，一方面可以及时准确地发出检验报告，同时也避免了出现仪器堵孔和管路堵塞的问题，并且也合理地促进了试剂的节约。

分离胶/促凝管其促进效果较好，在进行血清分离的时候能够彻底的进行分离，不会产生浪费情况，而离心以后也不会出现血凝丝挂壁的情况，凝胶管能够对血清和血红细胞进行阻隔，这样能够在很大程度上进行细胞较好的避免，所以在目前为止已经被广泛地应用在急诊和非急诊的各项检测当中。但是分析血液透析的患者，透析以后患者的血样不能快速凝固，要想成功地分离血清效果仍然不是很明显[5]。通过普通管进行分离，分离速度十分缓慢，无法及时地得出急诊的检验病理报告，而且在分离的过程当中会出现血液有形成分发生破坏的情况，因此也不是十分有效的方法。而肝素抗凝剂不会对细胞体积产生影响，也不容易造成溶血等情况发生，在检验的时候不需要水溶放置，能够直接进行离心，因此是一种较好的检验方法。所以综合上述分析，通过本研究可以得出，在临床上，能够将肝素锂抗凝血浆应用在患者血液的尿素氮、总胆固醇、葡萄糖、总胆红素和淀粉酶等多项指标的抗凝血生化检验当中。通过肝素锂进行血液透析后患者样本的生化检验，能够有效地提高检出的效率，可以为患者的抢救和治疗争取时间，是一种可行的检验方法，具有推广使用的价值。

[1] 王英英,王斌.探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性[J].世界最新医学信息文摘,2015,21(36):542-543.

[2] 叶恒山.肝素钠、肝素锂抗凝血浆代替血清应用于临床生化检验的可行性探讨[J].中国民康医学,2015,14(14):416-417.

[3] 李勇.肝素锂抗凝血浆用于生化检验分析的临床分析[J].中国民康医学,2015,40(4):45-46.

[4] 屈跃军.肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估分析[J].中国实用医药,2015,17(3):243-244.

[5] 何健,谢晓英,罗晓红,等.分离胶与肝素锂采血管对生化检验项目测定结果的影响[J].国际检验医学杂志,2014,17(14):452-453.

R446.1

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1671-8194（2017）17-0149-02