社区护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

李 丽

（吉林省辽源市西安区先锋社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

社区护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

李 丽

（吉林省辽源市西安区先锋社区卫生服务中心，吉林 辽源 136200）

目的探究社区护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法将50例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为实验组和对照组，对照组患者不采取护理措施，实验组患者采取社区护理措施，比较两组患者的生活质量。结果实验组的生活质量评分要明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；实验组的肺功能好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论慢性阻塞性肺疾病患者，可以通过社区护理方式更好的改善患者的肺功能、提高生活质量。

社区护理；慢性阻塞性肺疾病；生活质量

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续性气流受限为特征的呼吸系统疾病，是一种进行性加重的气流受限不完全可逆的疾病，其病因尚不明确，一般认为与慢性支气管炎和肺气肿相关的因素都有可能参与慢性阻塞性肺疾病中，与肺部的异常炎性反应有关[1]。很多慢性阻塞性肺疾病的患者，会由于长期服用药物治疗，从而对病情产生较为严重的心理压力，影响到患者的生活质量和睡眠质量。改善患者在进行康复治疗时的生活质量问题已成为一个非常重要的目标。有研究报道指出，对慢性阻塞性肺疾病患者进行康复治疗的同时，配合社区护理干预可以明显改善患者的肺功能，提高生活质量[2]。本社区对本辖区内的慢性阻塞性肺疾病患者进行社区护理干预，较好的改善了患者的生活质量，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本辖区2014年6月至2015年11月确诊的50例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为试验组25例和对照组25例，实验组男17例，女8例，年龄54～74岁，平均年龄（65.4±2.1）岁，病程2～8年，平均病程（5.1±1.4）年；对照组男15例，女10例，年龄57～75岁，平均年龄（67.8±1.7）岁，病程1～7年，平均病程（4.9±1.8）年；两组患者均同意加入试验，签署知情同意书。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料经统计学软件计算具有同质性（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法。对照组：未实施护理措施。实验组：社区护理措施，具体如下：①建立档案：给实验组患者建立详细的档案信息，主要包括姓名、性别、电话、住址、发病年龄、治疗情况、并发症、是否有高血压、糖尿病等病史。②健康宣教：定期为实验组患者举行健康知识讲座，邀请专家来社区进行集中讲课，给患者发放慢性阻塞性肺疾病的宣讲手册，集体观看相关的防治科普片，从各种方面为患者宣传慢性阻塞性肺疾病的知识。吸烟是慢性阻塞性肺疾病的一大危险因素，要劝诫患者戒烟。并且还要给患者讲解慢性阻塞性肺疾病的发病机制、诱发因素，强调吸烟的危害性，使患者从心理接受戒烟，主动配合戒烟活动。③心理疏导：患者由于长期服药，或多次住院，病情反复发作，给患者的心理带来极大的心理负担，极易使患者产生抑郁等不良情绪，这些情绪极大的影响到患者的治疗效果，护理人员应对进行心理疏导，减轻患者的心理压力，保持乐观的心态面对疾病，积极配合治疗工作。④饮食、运动护理干预：护理人员应该患者的自身情况、饮食习惯制定个性化的营养食谱，从而改善患者的营养情况，提高机体免疫力。同时护理人员应该根据患者的病情程度及体质情况开展适宜的呼吸功能锻炼，其锻炼强度应从轻到重逐渐增加，在进行呼吸功能锻炼时，可以通过科普或亲自示范的形式让患者掌握训练方法，以改善患者的呼吸功能，增强其心肺功能，从而提高其生活质量。⑤家庭氧疗：护理人员应对患者进行吸氧指导，要坚持每天都要进行低浓度低流量吸氧，在吸氧过程中还要注意防火、防震、防热，做到安全氧疗。

1.3 观察指标：两组患者的生活质量：通过方宗君等设计的生活质量量表进行生活质量评分，评分越高，患者的生活质量越低[3]。肺功能评价：第1秒用力呼气量（FEV1）；第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）.

1.4 统计学分析：将数据录入SSPS18.0统计学软件，通过t检验分析处理计量资料（。如P＜0.05，则表示对比两项有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量评分比较：试验组患者的生活质量量表评分为（104.54± 11.31）分，对照组患者的生活质量量表评分为（118.68±16.84）分；两组患者的生活质量量表评分相比，实验组高于对照组，差异有统计学意义（t=3.961，P=0.004）。

2.2 肺功能评价比较：试验组患者的肺功能评价：FEV1为（1.62± 0.32）L、FEV1/FVC为（69.84±7.68）%，对照组患者的肺功能评价：FEV1为（1.21±0.14）L、FEV1/FVC为（41.21±4.32）%，两组患者的肺功能评价比较，实验组好于对照组，差异有统计学意义（t=5.060、15.093，P=0.001、0.000）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病病程长，反复发作，导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。目前在临床上，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗上并无有效的方案，只能根据患者的病情情况进行具体的对症治疗，但是由于此病情病程较长，患者不能长期住院接受治疗和专业人员的护理，因此，如何帮助慢性阻塞性肺疾病患者在出院后控制其病情，提高生活质量，已成为一种急需解决的问题。随着现代医学模式的转变，基层医学的发展，社区护理工作也成为一种广泛应用的护理模式，这种护理模式可以在慢性疾病患者出院后，做好相应的护理工作，从而达到控制患者病情，提高患者生活质量的目的[4]。社区护理是一种增加患者及家属对疾病的认识，提高其参与疾病康复、维护健康的积极性，从而有效的延缓病情的发展，提高生活质量[5]。慢性阻塞性肺疾病患者在出院后，往往由于呼吸受限，导致运动锻炼的缺乏，从而发生肌肉萎缩、食欲下降、体质下降等一系列的问题，同时还会相应的减少患者的社会活动，增加患者的孤寂感，从而影响患者的心理状态，进一步影响患者疾病的控制[6]。在本次实验中，社区护理模式通过建立患者档案，详细了解患者的病史及疾病发展情况，对患者进行各种方式的疾病宣传知识、心理疏导、家庭氧疗及根据患者的不同情况制定不同的饮食运动干预等方式，对试验组患者进行有效干预，从而达到改善患者肺功能，提高生活质量的目的。本次试验的结果中，试验组的生活质量要好于对照组患者，同时试验组的肺功能情况也要好于对照组患者，这就充分证明社区护理模式应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，不仅可以提高患者的生活质量，还可以改善患者的肺功能状况。综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病患者，采用社区护理方式可以更好的改善患者的肺功能、提高生活质量。

[1] 薛银凤.社区护理干预对86例慢性阻塞性肺疾病患者疗效研究[J].吉林医学,2012,33(32):7107-7108.

[2] 尚静敏.社区康复护理对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响[J].浙江临床医学,2011,13(12):1413-1414.

[3] 于书慧,郭爱敏,张香娟.自我管理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2013,48(10):877-878.

[4] 江丽洪,陈开容,陈惠,等.护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响[J].吉林医学,2014,35(1):154-156.

[5] 张伟清,叶樟兰,兰月英.社区护理干预对老年阻塞性肺疾病患者再住院和生活质量的影响[J].解放军护理杂志,2011,28(13):1-3.

[6] 蔡燕.社区综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的影响[J].护理研究,2012,26(30):2863-2864.

R473.5

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1671-8194（2017）22-0210-02