利福平与参麦注射液联合应用治疗肺结核的临床疗效评价

陈立东

（朝阳市第四医院结核五科，辽宁 朝阳 122000）

利福平与参麦注射液联合应用治疗肺结核的临床疗效评价

陈立东

（朝阳市第四医院结核五科，辽宁 朝阳 122000）

目的探讨利福平与参麦注射液联合应用治疗肺结核的临床疗效，为临床合理用药提供参考。方法选取我院从2013年10月至2016年10月收治的TB患者110例作为此次研究对象，随机将其分为A组及B组，每组55例。A组应用6HRE/2HZES抗结核治疗方案治疗，B组应用利福平与参麦注射液联合应用治疗，对比两组临床疗效。结果B组治疗总有效率是90.9%，痰菌转阴率是58.2%，A组治疗总有效率是74.5%，痰菌转阴率是36.4%，组间比较具有显著差异（P＜0.05）；B组恶心呕吐、肝功能损伤以及白细胞下降等并发症发生率均要明显低于A组（P＜0.05）。结论TB应用利福平与参麦注射液联合应用治疗能够获得较为满意的临床疗效，安全性高，值得推广。

利福平；参麦注射液；肺结核

肺结核（tuberculosis，TB）是因为肺部受到结核杆菌侵犯而导致的一种慢性传染病。据WHO最新的统计数据分析，当前全球大约有33%左右的人口感染结核杆菌，其中有约2000万的患者属于活动性TB。虽然目前我国TB发病率有向逐年降低的形势发展，但是TB感染者依旧占多数。依据我国TB流行病学调查研究发现，我国TB具有感染率高、患病率高以及并发症递减率低等特征，严重危害人们的身体健康，因此对TB患者进行彻底有效治疗具有重要意义[1]。当前治疗TB的主要方法是联用多种抗结核药物治疗，其中应用最多的一线抗结核药物是利福平。本次研究旨在探究利福平与参麦注射液联合应用治疗TB的临床疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院从2013年10月至2016年10月收治的TB患者110例作为此次研究对象，随机将其分为2组，每组各55例。A组55例中，女性17例，男性38例；年龄25～78岁，平均年龄（46.8±7.2）岁；病程1～30年，平均病程（4.5±1.8）年；症状表现：27例空洞影，3例干酪肺炎，21例浸润影，4例复合病灶；病情分级：15例轻度TB，29例中度TB，11例重度TB。B组55例中，女性16例，男性39例；年龄23～79岁，平均年龄（46.1±6.8）岁；病程1～28年，平均病程（4.7± 1.9）年；症状表现：29例空洞影，3例干酪肺炎，20例浸润影，3例复合病灶；病情分级：15例轻度TB，20例中度TB，10例重度TB。比较两组患者基础资料无统计学意义（P＞0.05）；有可比性。

1.2 纳入标准：①所选患者均满足中华医学会推荐的TB分级评判标准；②未伴有精神疾病、肺部恶性肿瘤、肺外结核、癫痫以及尘肺等疾病患者；③并发糖尿病患者的空腹血糖未超过8.3 mmol/L；④入组前未抗结核药物治疗史患者；⑤不处于妊娠期或哺乳期患者；⑥对此次研究所用药物无耐药性患者；⑦患者及家属对此次研究均知情同意且签署同意书。

1.3 治疗方法

A组55例患者应用6HRE/2HZES抗结核治疗方案治疗，即H异烟肼片（生产厂家：山西云鹏制药有限公司；国药准字号：H14020769），1次服用0.1 g，1 d服用3次；R利福平胶囊（生产厂家：成都锦华药业有限责任公司；国药准字号：H51020786），1次服用0.15 g，1 d服用1次；E盐酸乙胺丁醇片（生产厂家：西南药业股份有限公司；国药准字号：H50020137），1次服用0.25 g，1 d服用1次；Z吡嗪酰胺片（生产厂家：成都锦华药业有限责任公司；国药准字号：H51020877），1次服用0.25 g，1 d服用1次；S硫酸链霉素（生产厂家：华北制药股份有限公司；国药准字号：H13020650），1次使用1 g。

B组55例患者应用利福平与参麦注射液联合治疗，具体疗法：于250 mL葡萄糖溶液与氯化钠注射液中融入利福平（生产厂家：沈阳双鼎制药有限公司；国药准字号：H20050725）0.6 g行静脉滴注，1天1次；于250 mL葡萄糖注射液中加入参麦注射液（生产厂家：雅安三九药业有限公司；国药准字号：Z51021846）30 mL行静脉滴注，1天1次。两组均持续治疗1个月比较临床疗效。

1.4 观察评价指标：观察并对比两组患者的治疗有效率、痰菌转阴情况以及不良反应发生情况等。临床疗效评价标准分为显效、有效以及无效3个等级，显效：患者全部临床症状消失，经X线胸部平片检查发现病变吸收50%以上，空洞影改善50%以上；有效：患者临床症状显著改善，经X线胸部平片检查发现病变吸收50%以下，空洞影改善50%以下；无效：患者临床症状未见改善或改善不明显，经X线胸部平片检查发现病灶与空洞影未见显著缩减或增加。不良反应主要包括恶心呕吐、肝功能损伤、白细胞下降等。

1.5 统计学方法：借用统计学软件包SPSS20.0分析数据，用（%）和分别表现计数、计量资料，用χ2和t检验；差异是否有显著性以P＜0.05为依据。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效比较：B组55例中，显效18例（32.7%），有效32例（58.2%），无效5例（9.1%），治疗总有效率是90.9%（50/55）；A组55例中，显效11例（20.0%），有效30例（54.5%），无效14例（25.5%），治疗总有效率是74.5%（41/55）。比较两组的临床疗效，B组要显著好于A组，有统计学意义（χ2=5.153，P=0.023）。

2.2 两组患者的痰菌转阴情况比较：B组55例患者经1个月治疗后，痰菌转阴患者32例，痰菌转阴率是58.2%；A组55例患者经1个月治疗胡，痰菌转阴患者20例，痰菌转阴率是36.4%。比较两组患者的痰菌转阴情况，B组要明显高于A组，存在统计学差异（χ2=5.252，P=0.022）。

2.3 两组不良反应的发生情况比较：B组55例中，恶心呕吐2例（3.6%），肝功能损伤1例（1.8%），白细胞下降1例（1.8%）；A组55例中，恶心呕吐11例（20.0%），肝功能损伤8例（14.5%），白细胞下降7例（12.7%）。B组恶心呕吐、肝功能损伤以及白细胞下降等并发症的发生率要明显低于A组，存在统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

结核病作为临床比较多见的一种慢性传染性疾病，具有病程长、病理变化复杂多样、病灶易遗留等特点。其中的TB主要是因为感染结核分枝杆菌所致，是感染性较高的一种肺部疾病，其临床症状主要表现为呼吸困难、胸痛以及咳嗽等，其中有33%～50%的患者会发生咯血症状，此外长期午后潮热、晚间盗汗、食欲不振、体质量下降以及精疲乏力等亦是TB的常发症状[2]。TB因为此类普遍的肺部传染病据，现已被WHO定为严重威胁人类健康的传染性疾病之一。

利福平是源于利福霉素B的半合成抗生素，对结核杆菌DNA的转录和合成RNA具有抑制作用，以此实现抗结核目的，其不但能够明显抵抗宿主细胞内外的结核杆菌，且能灭活迅速生长的结核杆菌。利福平注射剂经静脉给药，能够避免所有胃肠道不良反应，且药物的吸收效果还不会受到胃酸及食物残渣的影响，静注后可以快速实现全身组织分布，能够在众多器官及体液中维持有效血药浓度，因而能够实现理想的药代动力学效果[3]。参麦注射液是一种中成药制剂，主要是由红参和麦冬等药物组成，其有效化学成分有人参皂苷、人参多糖、麦冬皂苷以及麦冬黄酮等。中医学表示，红参能够复脉固脱以及益气摄血，麦冬能够滋阴润肺、养阴生津、养阴生脉以及益气固脱等。有研究显示，活动性TB患者的外周血T淋巴细胞亚群凋亡速度变快，数量减少，其中以CD4+淋巴细胞的变化最为显著。其表明TB患者的T淋巴细胞免疫功能受到损害。有研究者通过对烧伤患者应用参麦注射液发现，能够明显改善患者T淋巴细胞功能，且还能提高机体免疫力，加强对创面细菌生长繁殖的抑制。

此次研究显示，B组治疗总有效率、痰菌转阴率以及并发症发生率均要显著优于A组（P＜0.05）。结果表明，TB应用利福平与参麦注射液联合应用治疗能够获得较为满意的临床疗效，安全性高，值得推广。

[1] 赵琳,任郭侠.参麦注射液对肺结核患者外周血T淋巴细胞的调节作用[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,2(10):50.

[2] 杨莹,黄雪惠,彭湘汕,等.利福平联合参麦注射用药治疗肺结核的近期疗效观察[J].中国药业,2016,25(15):86-88.

[3] 李艳,谭守勇,罗春明,等.依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核的临床特点比较[J].南方医科大学学报,2013,33(2):287-289.

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1671-8194（2017）22-0170-02