老年胆囊炎胆石症手术治疗的临床护理分析

卢卫娟

（江苏省靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

老年胆囊炎胆石症手术治疗的临床护理分析

卢卫娟

（江苏省靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

目的探究老年胆囊炎胆石症患者在手术治疗后应采取的护理措施和效果。方法选取2014年4月至2015年8月靖江市人民医院收治的58例老年胆囊炎胆石症手术患者进行护理，随机分组，实验组31例选择患者采取综合护理，对照组27例患者给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果对照组有10例患者发生并发症，并发症发生率为18.5%，实验组仅有1例出现下肢深静脉血栓，发生率为3.2%，对照组患者的并发症发生率更高，有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者对护理满意度的评分为（4.9±0.3）分，对照组患者对护理满意度的评分为（3.6±1.0）分。两组相比较，实验组患者的满意度评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论老年胆囊炎胆石症患者在手术治疗后接受综合护理，可避免或减少并发症的出现，减轻精神负担，缩短住院时间，提高治疗效果和生活质量。

老年胆囊炎胆石症；手术治疗；综合护理

胆石症为在胆囊或者胆管中的结石，经常存在胆囊炎，属于外科的多发疾病和常见疾病，老年患者较多。目前因为老年人口数的增加以及饮食结构的改变，老年患者的人数也不断上升，主要症状有黄疸、发热、腹痛、呕吐、恶心等[1]。如果在治疗中不能采取有效措施，就会有中毒休克的症状，病情严重者还会对生命健康造成威胁。一般选择手术的治疗方法，但因为老年患者年龄较大，有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，而且身体的器官功能也有所衰退，为保证手术的顺利和疗效，还要采取相应的护理措施，使其心理和身体都保持较好的状态。选取2014年4月至2015年8月靖江市人民医院收治的58例老年胆囊炎胆石症手术患者进行护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2015年8月靖江市人民医院收治的58例老年胆囊炎胆石症手术患者进行护理，实验组患者31例，男性患者11例，女性患者20例，最小年龄47岁，最大年龄86岁，平均年龄（63.18±7.34）岁，发病到就诊的时间为0.8～17 h，基础疾病：5例高血压，4例糖尿病，3例冠心病。对照组患者27例，男性患者10例，女性患者17例，最小年龄45岁，最大年龄84岁，平均年龄（63.06± 7.12）岁，发病到就诊的时间为0.8～16 h，基础疾病：4例高血压，3例糖尿病，3例冠心病。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者接受综合护理，具体措施如下。

1.2.1 术前护理：因为患者本身就存在基础疾病，以及疼痛不适，会引起紧张、孤独、悲观的不良状态。护理人员要在精神和生活方面鼓励并安慰患者，使其感受到更多的关心和温暖[2]。护理人员叮嘱患者家属多陪伴患者，多多沟通，使患者有安全感，促使治疗依从性的提高。若患者有严重黄疸容易有皮肤瘙痒，护理人员要给予止痒制剂的使用，湿水擦浴，缓解身体的不适感，做好皮肤的护理，防止抓伤。告知患者及家属，若饮食不当，摄入过多的动物脂肪及油腻煎炸食物会加重病情，使其患者可以配合医护人员的治疗和护理措施，保持良好的睡眠。加强对基础疾病的健康知识的宣教，按时口服药物，有利于手术的顺利进行。

1.2.2 术后预防并发症护理：患者术后较为常见的并发症为肺部感染，褥疮，肺水肿和下肢深静脉血栓，为减少患者并发症的出现，采取相应护理措施。老年人因为肺活量较弱，使咳嗽反射受到抑制，容易有肺部感染，为此要求其保持半卧位，教会患者深呼吸，有效咳嗽有效排痰，护士教会患者家属肺叩打，更能促进痰液的排出，从而大大减少肺部感染的并发症。若患者条件许可可以下床活动，则可早期进行下床活动[3]，促进肠蠕动的恢复。若其不可下床活动，要给予拍背和翻身的基础护理。在患者不下床活动期间，每2 h进行一次翻身，按摩受压部位。将三角枕垫于骨隆突的位置，避免骨隆突出现褥疮。静脉输注时，要控制好输液的速度，避免过快，增加患者的心功能的负担。针对患者药物要求，根据患者的年龄，病情给予均匀输液速度，避免输液过快引起肺水肿。

1.2.3 疼痛护理：疼痛已作为五项生命体征中的一种，已被临床所重视。疼痛不像其他四项生命体征一样，有客观的评估依据，这需要护士对患者病史的采集及体格检查等等方面收集，对疼痛的来源、程度、性质等等要素做出一个综合的判断。我院使用的疼痛评估工具是长海痛尺。患者年龄偏大，不能有效的耐受疼痛，所以我们评估得到患者手术治疗1～3 d后有最为明显的疼痛症状，要帮助患者找到最为舒适的体位，多关系沟通，告知其怎样才可有效咳嗽，避免疼痛适当使用止痛药物[4]。并对导尿管、胃管、引流管密切观察并做好相关的知识宣教，反复沟通，已确保患者及家属了解掌握。一旦发现引流管液体的数量、性质和颜色出现任何异常就要告知医师，为患者和家属讲解引流管护理的重要性，避免患者的大幅度动作导致管道的滑脱，避免不必要的疼痛。

1.2.4 出院指导：手术结束半年内，会因为胆汁的分泌不足，而出现消化道的功能紊乱情况，住院期间就要叮嘱患者减少油腻性食物、煎炸性的食物的摄取，少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如鱼子、动物的内脏等等。选择清淡、易消化的食物，包括新鲜水果、蔬菜，增加饮水量，戒烟戒烟，禁止暴食暴饮[5]。叮嘱患者出院后也要注重休息，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免身体劳累和精神的高度紧张，给予适当的体育锻炼，提高身体抵抗力，有助于身体得到较快的康复。叮嘱患者一旦切口有红肿或者出现高热就要及时就诊，避免耽误疾病的治疗。

1.4 统计学分析：本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度：实验组患者对护理满意度的评分为（4.9±0.3）分，对照组患者对护理满意度的评分为（3.6±1.0）分，实验组患者对护理满意度的评分明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后并发症：实验组31例患者中仅有1例出现下肢深静脉血栓，发生率为3.2%。对照组5例患者出现并发症，2例压疮，2例下肢深静脉血栓，1例肺水肿，发生率为18.5%，对照组患者的并发症发生率更高，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胆石症因为胆囊或者胆管有结石，导致胆汁的流通不畅，又有细菌入侵，出现腹痛、黄疸、发热的身体症状，和环境、饮食等隐私有关系。老年患者因为年龄较大，出现胆囊炎结石症后，采取手术治疗，术后有疼痛、并发症以及引流等不适症状，且手术还会造成消化性的溃疡出血，不仅会降低患者的治疗效果，还会加重心理负担，影响生存质量。在手术治疗的同时，需要给患者提供良好的护理措施，实验组患者给予综合护理，包括术前给予患者心理护理，消除不良情绪，并给予瘙痒和预防疼痛方面的护理和知识讲解，使其也感受到来自医务人员的关心，提高治疗依从性。术后针对患者经常出现的并发症给予预防护理，减少并发症的发生，有助于身体好在短时间内得到良好恢复，给予疼痛护理，使其保持较为舒适的身体状态，出院前叮嘱相关的注意事项，一旦出现异常就要回院复查和治疗，避免耽误病情。通过一系列的护理后患者身体得到较快的恢复，而且对护理的满意评分较高。对照组采取常规的护理措施，效果一般。通过对两组患者的护理和调查，对照组并发症发生率为18.5%，实验组仅有1例出现下肢深静脉血栓，发生率为3.2%，对照组患者的并发症发生率更高，有统计学意义（P＜0.05）。且实验组患者对护理满意度的评分为（4.9±0.3）分，对照组患者对护理满意度的评分为（3.6±1.0）分，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，老年胆囊炎胆石症患者在手术治疗后接受综合护理，可避免或减少并发症的出现，减轻精神负担，缩短住院时间，提高治疗效果和生活质量。

[1]张永,鲍波.老年胆囊炎胆石症手术治疗临床护理观察[J].中外医疗,2015,10(2):141-142.

[2]张海鑫.老年胆囊炎胆石症手术治疗临床效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(5):91-92.

[3]孙建平.老年胆囊炎胆石症手术治疗围术期舒适护理体会[J].中国继续医学教育,2014,6(6):94-95.

[4]赵运琼.86例老年胆囊炎胆石症病人手术治疗的护理[J].全科护理,2013,22(18):2056.

[5]邓小荣.手术治疗老年人胆囊炎胆石症80例临床分析[J].吉林医学,2011,32(12):425.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0263-02