老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会

颜晓恒

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理体会

颜晓恒

（沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044）

目的深入探讨老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者的并发症预防及有效护理方法。方法选取我院2012年11月至2014年10月收治的120例行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆骨折患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床一般资料及护理方法进行总结和分析。结果经过系统的治疗及护理，本次研究所选取的120例患者在手术后均恢复基本行走功能，实现生活自理，治疗及护理效果达到预期。结论在老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者的治疗中，采取有针对性的围手术期治疗，能够最大程度提高患者的治疗效果，方法具有一定的科学性，值得在临床实践中予以借鉴。

股骨粗隆骨折；PFNA内固定术；并发症；护理方法

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年11月至2014年10月收治的120例行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆骨折患者为研究对象，其中男性患者85例，女性患者35例，患者年龄在66～80岁，平均年龄（70.1 ±1.2）岁；所有患者均采取硬膜外麻醉，股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术进行治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前心理疏导：结合临床实践来看，由于骨折多为突发事件造成，患者往往没有做好心理准备，再加上患者普遍缺乏相应的病理知识，以及由于骨折产生的剧烈疼痛感和肢体功能受限，患者多会出现不同程度的负面心理情绪，这对于患者的治疗进程推进和效果都会带来一定的影响；此外，在研究中还发现，老年患者还会由于担心治疗费用会给家庭经济带来负担，也容易产生负面心理；针对这种情况，护理人员首先要在日常的沟通交流中掌握患者负面心理的来源，然后根据患者的病情，对骨折的基本知识、治疗方法和康复过程等行简要告知，以消除患者由于未知产生的恐惧。

1.2.2 术后病情观察：患者在手术过后，护理人员要对患者的血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏和体温等生命体征进行持续性的监测，并通过镇痛泵技术[1]对患者微量持续给药，对于疼痛感较为剧烈的患者可遵照医嘱适当的增加用药量；其次，严格观察患者的切口情况，如果有切口感染的情况应第一时间将情况反馈给主治医师，并配合其采取针对性处理措施。

1.2.3 肺部感染和尿路感染的预防：手术完成后，尽可能早的将患者置于坐位，并指导其进行正确的呼吸，护理人员要经常对患者进行翻身拍背处理，以避免坠积性肺炎的发生[2]；其次，手术完成后要按时对患者的会阴部位进行清洗，以保证清洁，此外，告知患者适当的增加单日饮水量，以降低尿路感染的发生率。

1.2.4 深静脉血栓的预防：从临床实践来看，深静脉血栓是股骨粗隆骨折术后患者高发的并发症，需要给予高度的重视；护理人员在患者完成手术后，严格观察患者患肢的疼痛程度、肿胀程度、皮肤温度和颜色[3]，并根据患者的恢复状况，指导其进行适当的康复性运动，以促进静脉回流进而达到预防深静脉血栓的形成。

1.2.5 褥疮的预防：患者在手术过后的一段时间内需要卧床静养，相当一部分患者会出现褥疮的情况；针对这种情况，护理人员要尽可能的保证患者皮肤清洁、干燥，并定时对患者进行翻身处理，以避免局部皮肤长时间的受压，降低褥疮的发生率。

1.2.6 康复功能锻炼：结合现有的临床研究资料来看，鼓励并指导患者在手术完成过后尽早的进行肢体康复功能锻炼，是术后功能良好康复的必要保证，也是降低患者发生并发症的有效措施之一；需要特别注意的是，锻炼方法必须要完全结合患者的康复状况有针对性的进行制订；一般情况下，患者手术过后且麻醉基本消失后，可指导患者进行比较轻微的踝关节跖屈及背伸运动以及股四头肌功能收缩锻炼等；术后5 d左右，随着患者的康复进程推进，可指导患者进行包括膝关节、抬臀练习和屈髋练习等运动[4]。

2 结 果

经过系统的治疗及护理，本次研究所选取的120例患者在手术后均恢复基本行走功能，实现生活自理；且所有患者在手术后康复过程中，均未出现严重的并发症，治疗及康复进程顺利，未收到明显的影响，治疗及护理效果均达到临床预期。

3 讨 论

随着医疗卫生水平及临床研究的全面发展和提高，在老年股骨粗隆骨折的临床治疗中，采用外科手术进行治疗已在界内达成共识；结合本次研究来看PFNA内固定术具有患者能够早期活动、功能锻炼等优势[5]在临床上被广泛运用；但是，从临床实践来看，该方法依旧无法完全避免患者在手术过后出现的各类并发症；在这种情况下，具有针对性的护理，就成为了患者治疗效果保证的关键。本次研究中，我们从患者的术前及术后两个环节着手，从心理护理开始，到各类发生率比较高的并发症为切入点展开护理，均达到了治疗的要求；本次研究所选取的120例患者，经过系统的治疗及护理，均取得了良好的治疗效果，且在治疗过程中均未出现严重的并发症，从治疗效果的观察和分析来看，也很好的提示了本次研究所采用的护理方法的临床价值。本次研究所提出的护理方法，均源自临床实践经验的总结和已有临床研究资料的整理，具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践工作中予以借鉴和推广。

[1]王林玲,李美艳.33例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术患者围手术期护理[J].中国民族民间医药,2014,4(16):100-101.

[2]秦广珍,郭玲,刘华,等.微创治疗股骨粗隆间骨折围手术期实施人性化康复护理的体会[J].护士进修杂志,2014,6(13):534-536.

[3]韩秀兰.对行PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者实施围手术期护理的效果观察[J].求医问药(下半月),2013,1(12):286-287.

[4]田玉凤,崔后春.不同内固定方法治疗老年股骨粗隆骨折患者围术期护理[J].实用临床医药杂志,2014,2(12):164-167.

[5]焦锋,张小海,张永,等.股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗老年股骨转子间粉碎性不稳定骨折的临床效果分析[J].中华创伤骨科杂志. 2013,10(9):1093-1094.

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1671-8194（2017）04-0257-01