甲状腺良恶性结节诊断中应用超声新技术的价值评述

马亚楠

（抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113000）

甲状腺良恶性结节诊断中应用超声新技术的价值评述

马亚楠

（抚顺市第二医院，辽宁 抚顺 113000）

目的探究超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。方法本研究收集60例应用超声新技术诊断甲状腺结节患者临床病例，统计分析诊断结果的特异性、敏感性、准确性，从而综合评价超声新技术的应用价值。结果超声新技术剪切波弹性成像诊断方法的敏感性和准确性显著高于超声造影和常规超声，表现为差异显著（P＜0.05）。结论超声新技术运用于甲状腺良恶性结节鉴别诊断具有重要的价值，能够提高诊断结果的特异性、敏感性、准确性。

甲状腺结节；诊断；超声新技术

甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个类圆形、椭圆形或不规则形组织结构异常的团块[1]，临床极为常见，多发于女性。其临床表现为颈部胀闷憋气，咽部有阴塞感，伴有心慌、心烦、易怒等，对患者的生活质量产生重大影响。该疾病以往采用细针穿刺抽吸活检法诊断，其结果准确率高，但是会有创伤，很多患者在诊断过程中要忍受巨大的痛苦[2]。近年来，很多研究表明弹性成像、超声造影和三维超声这三种超声新技术已在甲状腺结节的诊断中显示了一定的优越性[3]。本研究对60例应用超声新技术诊断甲状腺结节患者临床病例进行分析，从而评价超声新技术的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2015年1月至2016年1月在我院就诊的60例甲状腺结节患者为研究对象。患者入选标准：①符合甲状腺结节诊断标准，且均为单发性结节；②患者对本研究的目的、方法等知情，并自愿参加并配合本研究，研究开展前签署同意意见书。患者年龄23～67岁，平均年龄（41.25±2.35）岁，男女比例为21∶39。

1.2 诊断方法：本研究所有患者均行甲状腺粗针穿刺活检、超声造影、常规超声以及剪切波弹性成像检查。如以上检查结果诊断为“恶性病灶”、“结果无法确定”及“良性病变”等，患者另行手术治疗，手术切除的甲状腺结节进行病理检查。

1.2.1 常规诊断方法：本研究采用的常规诊断方法包括超声造影和常规超声。在常规诊断过程中，选取一名经验丰富的医师对患者实施静脉注射声诺维超声对比剂2.4 mL，运用Aixplorer型超声诊断仪以及飞利浦iU2超声成像仪进行成像，应用离机对显示的静态图像和动态图像进行分析，并准确做出诊断结果。如医师对诊断结果有异议，则组织三位医师展开讨论，得出最终结果。

1.2.2 超声新技术诊断方法：本研究采用的超声新技术为剪切波弹性成像技术。在诊断执行过程中，安排一位经验丰富并且受过专业培训的超声科医师进行。所使用的超声诊断仪品牌为Aixper，应用双幅实时技术对灰阶图和弹性图进行定位与分析，应用软件对结节最硬区域的弹性模量进行计算。

1.3 评价指标：本研究以粗针穿刺抽吸活检法诊断结果或甲状腺结节手术病理学诊断结果为“恒定标准”。如果二者结果不统一，则将手术病理学诊断结果作为“恒定标准”。根据“恒定标准”，对常规诊断方法和超声新技术诊断方法的特异性、敏感性、准确性进行评价。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，采用t检验或卡方测验，当P＜0.05时，表示数据对比差异显著，统计学具有意义。

2 结 果

统计结果显示：常规超声诊断方法的敏感性为73.3%，特异性为75.0%，准确性为68.3%；超声造影诊断方法的敏感性为63.3%，特异性为75.0%，准确性为71.7%；超声新技术剪切波弹性成像诊断方法的敏感性为91.7%，特异性为78.3%，准确性为83.3%；常规超声联合超声新技术剪切波弹性成像诊断结果的敏感性为100%，特异性为88.3%，准确性为93.3%。结果数据分析表明：超声新技术剪切波弹性成像诊断方法的敏感性和准确性显著高于其他两种诊断方法，表现为差异显著（P＜0.05），而常规超声联合超声新技术剪切波弹性成像诊断结果的敏感性、特异性以及准确性均显著高于超声新技术剪切波弹性成像诊断方法（P＜0.05）。

3 讨 论

自20世纪60年代起，二维灰阶超声、彩色多普勒超声等常规超声检查方法逐渐应用于甲状腺疾病的诊断，常规超声检查能够准确显示结节大小、成分、回声、边界、血流以及钙化等情况，但其诊断结果的敏感性、特异性以及准确性均较低[4]。

随着科学技术的进步和医疗的需求，超声新技术剪切波弹性成像在甲状腺结节的诊断中显示出其优越性，该方法能够对组织的硬度、强化模式进行动态、定量观察，提高了诊断的敏感性、特异性以及准确性，弥补了常规超声检查的不足[5]。本研究数据分析发现超声新技术剪切波弹性成像诊断方法的敏感性和准确性显著高于常规超声和超声造影诊断方法（P＜0.05），而常规超声联合超声新技术剪切波弹性成像诊断结果显著优于超声新技术剪切波弹性成像诊断方法（P＜0.05）。

结果表明常规超声联合超声新技术剪切波弹性成像能够显著提高诊断结果的特异性、敏感性、准确性，具有重要的临床应用价值。

[1]姜兆鹏,周显礼,纪巧,等.超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展[J].现代生物医学进展,2015,22(15):4384-4387.

[2]李富武,张艳.超声弹性成像与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的对照研究[J].中国继续医学教育,2015,7(2):121.

[3]范雪,姚兰辉.甲状腺结节的超声诊断新进展[J].医学综述,2014, 11(20):2041-2044.

[4]陈利明.超声新技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展[J].临床超声医学杂志,2012,6(11):406-408.

[5]刘明媛,王欣,李丽.超声新技术用于甲状腺良恶性结节诊断的价值分析[J].中国卫生标准管理,2015,15(20):181-182.

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1671-8194（2017）04-0053-01