个性化护理对于梅毒孕妇预后的影响分析

宋月宏

（大连市妇幼保健院感染管理部，辽宁 大连 116022）

个性化护理对于梅毒孕妇预后的影响分析

宋月宏

（大连市妇幼保健院感染管理部，辽宁 大连 116022）

目的探讨个性化护理干预在梅毒孕妇中的干预效果及对母婴结局的影响。方法回顾性选取在我院受诊的梅毒孕妇78例，根据其所选择的护理模式不同，分为常规护理组和个性化护理组，各39例。比较两组母婴结局及妊娠期梅毒孕妇生存质量的差异。结果个性化护理组正常足月产婴儿为84.62%，常规护理组正常足月产婴儿为74.36%，个性化护理组母婴结局显著优于常规护理组（P＜0.05）；干预后，个性化护理组妊娠期梅毒孕妇QOL评分（58.42±9.94），常规护理组QOL评分（47.15±8.69），个性化护理组梅毒孕妇生存质量较常规护理组改善明显，P＜0.05。结论个性化护理应用于梅毒孕妇可显著改善其妊娠结局和对其自身状况的影响，有助于梅毒孕妇恢复健康，是临床可行的高质护理方案。

个性化护理；梅毒孕妇；预后

目前我国已将梅毒列为乙类传染病，它是因为苍白梅毒螺旋体感染造成的，是一种慢性系统性疾病，其发病率逐年递增，在性传播疾病中位居第二。其主要传播为性传播，其次为母婴传播，可造成孕妇流产、死产或新生儿先天性梅毒[1-2]。而目前治疗梅毒的常规措施为青霉素等抗生素治疗[3]，该方案不适宜孕妇长期大剂量使用，由此可见，梅毒孕妇正承受着巨大的身心负担。为缓解梅毒孕妇的巨大压力，我院在基础治疗、常规护理基础上，制定个性化护理方案，应用于梅毒孕妇的围生期护理，取得一定进展，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选择2011年4月至2015年4月我院接诊的78例妊娠期梅毒患者，纳入标准[4]：①入选者皆为TPPA阳性；②全程配合诊疗，均签署知情同意书；③初始TRUST滴度比1∶2；④无凝血功能障碍、先天性心脏病、免疫系统疾病或其他不适宜生育的疾病。排除标准[5]：①孕期有长期激素、抗生素等用药史者；②合并HIV阳性者；③意识不清或精神障碍者；④孕周7周以下者。将上述入选者按照不同的护理模式分为两组，各39例。常规护理组均龄（31.56±4.89）岁，梅毒病程2～7年，均（3.13±0.72）年，有孕产史者5例，无孕产史者34例；个性化护理组均龄（32.74±5.19）岁，梅毒病程3～8年，均（3.76±0.85）年，有孕产史者7例，无孕产史者32例。经比较，两组梅毒病程、年龄、孕产史、孕周等信息差异不明显，可以匹配（P＞0.05）。

1.2 护理方法：常规护理组采用妇产科常规护理模式，对梅毒孕妇进行基础宣教，制作宣传手册及宣传板报等，指导患者以生理盐水等溶液对病灶部位进行每日冲洗，指导梅毒孕妇定期预约复诊，询问患者身体及心理状况，给予一定的健康辅导，帮助患者树立健康心态，积极度过围生期。个性化护理组基于常规护理模式，加用个性化护理方案，具体为：通过档案或当面询问，全面了解患者的多方面信息，根据个体差异，制定相应的护理措施，例如根据不同的文化教育程度，以温和的口吻，专业或者通俗的语言对其讲解梅毒的发病机制、感染传播途径、治疗方法及日常注意事项等，为患者树立良好的治疗心态及制定可行性方案，加强护患关系，共同完成围生期对该疾病的干预。对于配偶亦感染梅毒的患者，应督促其配偶尽快进行治疗，引导其夫妇保持良好心境，为新生儿的出生及成长提供良好的家庭环境。梅毒孕妇入住至离开产房时均需要加强消毒措施，每日保持室内卫生，可适当播放轻音乐等调节患者心情，并安排专人观察助产，加强对新生儿感染的防护。分娩过程中，应尽量避免产道感染，可尽早对孕妇实施侧切手术，加强医疗器械的消毒，减少胎儿皮肤受损等。另外，要给予孕妇相应的产后及出院指导，定期电话随访，并嘱咐梅毒孕妇及其婴儿定期回院复诊。

1.3 观察指标：观察两组妊娠结局及新生儿结局，包含早产、流产、畸形、先天性梅毒、围生儿死亡与正常足月产等。于干预前后观察梅毒孕妇生活质量，进行我国1990年借鉴外国量表制定的妊娠期梅毒孕妇QOL量表进行评价[6]，主要项目有孕妇整体健康程度、认知能力、情绪变化、药物对梅毒孕妇的影响、焦虑恐惧、社会能力等，总分100分，分值与生存质量呈正比。

1.4 统计学分析：通过统计软件SPSS16.0分析梅毒孕妇信息，妊娠结局等计数数据采取χ2检验，用率（%）表达；梅毒孕妇QOL量表等计量数据采取t检验，用（±s）表达，以P＜0.05为判定有统计学差异的标准。

2 结 果

2.1 两组梅毒孕妇母婴结局的比较：个性化护理组有1例（2.56%）流产、2例（5.13%）先天性梅毒、2例早产（5.13%），1例（2.56%）围生儿死亡，其余33例（84.62%）为正常足月产健康婴儿；常规护理组有2例（5.13%）流产、4例（10.26%）先天性梅毒、1例早产（2.56%）、1例（2.56%）畸形、2例（5.13%）围生儿死亡，其余29例（74.36%）为正常足月产婴儿。个性化护理组母婴结局显著优于常规护理组（P＜0.05）。

2.2 两组梅毒孕妇妊娠期生存质量的比较：干预前，个性化护理组QOL评分为（34.27±8.61），常规护理组（35.62±9.27），P＞0.05；干预后，个性化护理组QOL评分（58.42±9.94），常规护理组（47.15±8.69），P＜0.05。干预后，个性化护理组妊娠期梅毒孕妇生活质量显著优于常规护理组，P＜0.05。

3 讨 论

梅毒临床表现主要为生殖器溃疡，是一种传染性极强，并较为容易传染给下一代的疾病，是一种对人类公共健康危害最为严重的性传播疾病，且其发病率逐年增高，现已受到世界卫生组织紧密关注[7-8]。中华医学会妇产科学分会在2012年下达的关于孕前及孕期保健指南[9]中明确指出，孕妇须在孕前行梅毒螺旋体检查，可见对该病重视程度。因为妊娠期一旦发现伴有梅毒，对孕妇情绪和思想均会造成较大影响。且梅毒造成的负性情绪会经过血液与内分泌，传递给胎儿，影响胎儿脑部供血，不仅影响胎儿大脑发育，还可造成流产、早产等诸多不良后果[10]。对妊娠期梅毒孕妇的治疗干预除传统药物治疗、常规护理干预以外，本院现引进个性化护理模式，取得了一定进展。通过本研究显示，个性化护理组正常足月产婴儿（84.62%）显著高于常规护理组（74.36%），P＜0.05；干预后行妊娠期梅毒孕妇QOL评分，个性化护理组（58.42±9.94）明显优于常规护理组 （47.15±8.69），P＜0.05。试分析其机制，大概为个性化护理干预建立了良好的护患信任关系，加强了梅毒孕妇的诊疗依从性及用药规律性，及时有效的心理治疗对缓解梅毒孕妇负性情绪起到了很大的帮助作用，改善了其内分泌与血液水平，对胎儿起到了一定预防、保护作用，加之围生期的无菌化、周到的护理，有效降低了孕妇分娩时的感染渠道，对防止新生儿患先天性梅毒有一定帮扶作用。综上所述，个性化护理应用在梅毒患者中可取得较好的干预效果，不仅显著改善了梅毒孕妇的生活质量，也有效避免了不良妊娠结局的发生。

[1] 李学慧.系统性护理干预对梅毒患者预后的影响[J].中国医药指南,2015,13(13):272-273.

[2] 毕云丽,张春华.不同孕期治疗对妊娠梅毒分娩的预后影响及安全性评价[J].中国性科学,2015,24(11):65-68.

[3] 苏明容.妊娠合并梅毒的妊娠结局及护理[J].吉林医学,2012,33(1):197-199.

[4] 王成霞.个性化心理干预对梅毒血清固定患者焦虑抑郁的效果评价[J].中国医药指南,2012,10(12):184-185.

[5] 覃小敏,徐薇,黄艳丽,等.早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响[J].安徽医药,2015,19(6):1187-1188.

[6] 张瑜,马晓燕.个性化心理护理对梅毒患者药物依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,14(7):24-25.

[7] 许卫华.产前抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响[J].中外医学研究,2014,12(14):9-11.

[8] 尹琳,李琼仙,张向欢.抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响分析[J].基层医学论坛,2015,19(13):1753-1754.

[9] 林丽.聊天护理对梅毒孕妇患者抑郁焦虑情绪改善的效果评价[J].现代预防医学,2011,38(18):3656-3657.

[10] 徐志君,周勤燕.感染梅毒产妇的焦虑状态及护理对策[J].中国基层医药,2009,16(2):362-362.

R473.71

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1671-8194（2017）32-0273-02