心理干预护理在甲亢患者护理中的应用价值评估

李苗苗

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

心理干预护理在甲亢患者护理中的应用价值评估

李苗苗

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

目的评估心理干预在甲亢患者护理工作中的应用价值。方法选择我院内分泌科2014年6月至2016年10月治疗的113例甲亢患者评估干预效果，将113例分为两组，其中A组59例，B组54例；A组的护理方法为心理干预与基础护理，B组为一般性护理。结果护理前A组甲亢患者与B组甲亢患者的不良情绪积分、EPQ评分均无显著差异，护理后B组不良情绪积分及EPQ评分均明显高于A组。结论心理干预能够减少甲亢患者的不良心态。

甲亢；干预；心理

甲亢发病群体以20～40岁的青年女性及中年女性为主，该病属于多系统综合征，包括肢端病、皮损、眼征、甲状腺肿及高代谢症等，发病因素有遗传因素、自身免疫因素、环境因素及精神情绪因素等。治疗甲亢患者时不但要运用同位素、手术或药物疗法控制激素分泌，同时应避免不良情绪及精神障碍等消极心理造成病情加重[1]。心理干预是控制不良情绪反应及保持精神稳定的常用措施，本文评估了心理干预在甲亢患者临床护理中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2016年10月在我院内分泌科接受治疗的113例甲亢患者评估心理干预的应用价值，评估对象入选标准：出现典型性甲亢症状；经血液检查证实TGAb＞80 mIU/L，TPOAb＞100 mIU/L，TSH＜0.3 mIU/L，且FT3＞6.3 pmol/L、FT4＞24.5 pmol/L；影像学检查证实甲状腺回声粗糙、体积增大；意识清楚，有一定的书写、语言表达及理解能力，对护理干预知情并签字同意参加。排除标准：合并思维障碍、精神病史及精神病遗传史，脑部功能严重退化、癫痫、脑肿瘤、脑外伤，甲亢危象及肾、肝、心、肺功能严重受损，抗抑郁药、镇静药应用史的患者。根据患者意愿分组，分为A组、B组，A组59例，B组54例。A组男13例，女46例；年龄22～58岁，平均（37.5±4.2）岁；Ⅱ度甲亢31例，Ⅲ度甲亢28例；初次发病29例，复发30例；自费治疗11例，新农合19例，社保29例。B组男11例，女43例；年龄20～59岁，平均（37.1±4.9）岁；Ⅱ度甲亢30例，Ⅲ度甲亢24例；初次发病28例，复发26例；自费治疗12例，新农合17例，社保25例。两组甲亢患者资料无显著差异。

1.2 方法：B组甲亢患者的护理方法包括环境护理、饮食护理、用药护理、运动护理及出院指导等，治疗A组患者时同时给予了常规护理、心理干预，心理干预方法如下。

1.2.1 支持性心理护理：保持病室安静舒适，满足患者的生理需求与安全需要，限制访视，保证睡眠时间充足，如难以入睡，可使用催眠药或镇静药。引导患者进行体育锻炼或户外活动，利用听音乐或肌肉放松等方法调控心理，避免患者因过度关注疾病而导致精神紧张。护士可与甲亢患者、患者亲属讨论情绪及行为发生异常变化的原因，让患者、患者亲属知晓性格变化，如急躁易怒及敏感等是甲亢的临床表现之一，坚持治疗可使不良情绪及异常行为得到改善，让甲亢患者可以在科学认知疾病的基础上减轻心理压力，同时确保亲属能够理性看待甲亢患者的心理变化与行为变化，并理解患者与主动安慰患者[2]。在日常护理工作中护士应保持耐心与平和的态度，让患者对护士产生信任感与依赖感，如患者遇到突发性心理应激事件，护士可运用心理疏导技术与患者交流、探讨减轻心理压力与控制情绪的方法，交流时采用劝说性、鼓励性、安慰性语言委婉纠正患者的错误想法、偏激想法及为人处世态度。

1.2.2 不良心理疏导：如患者性情急躁，护理时应采用温和的语言及和蔼的态度，消除容易引起情绪波动的护理因素，避免护患矛盾激化。如患者因急于获得治疗效果及希望疾病早日痊愈而导致性情急躁，可说明手术治疗、碘131治疗及药物治疗的优缺点、禁忌证及适应证，讲解不同治疗阶段的配合要点、疗效情况，患者提出问题时需要进行细致解答，以有效消除急躁心理。如患者产生多疑心理，认为医护人员不重视自己或别人有意刁难自己，护士可稍予迁就，无需过多解释医疗操作，多安慰患者，尊重患者的权利与人格，不得泄露隐私，同时积极协助患者取药、检查，将患者的情绪状态告知亲属，以获得亲属的谅解[3]。如患者出现抑郁心理，可采用舒缓平和的语调及通俗易懂的语言为患者解释治疗效果的个体差异性，并适当鼓励患者。对于自卑心理较强的患者，可说明手术治疗及药物治疗能改善外观形象，或将外观形象修饰技巧告知患者，以减轻外观形象异常改变带来的心理压力。

1.3 观察指标：分析两组甲亢患者的心理状态及人格特征，利用不良情绪积分评估心理状态，不良情绪共为12种，包括易激动、缺乏自信、焦躁及烦躁等，一种不良情绪记1分。评估人格特征时采用EPQ量表，选取该量表的神经质及精神质评估维度分析是否容易产生负性情绪，评分越高，表示越容易产生负性情绪。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0分析两组的不良情绪积分与EPQ量表神经质、精神质评分是否存在显著差异，研究数据符合正态分布特征，以（±s）表示，差异检验法为t检验，独立样本检验及配对检验均以P＜0.05作为显著差异判定标准。

2 结 果

护理前A组的不良情绪积分为（10.86±3.42）分，B组为（11.05±4.81）分，无显著差异（t=10.853，P=0.792）；护理后A组的不良情绪积分为（2.67±1.06）分，B组为（6.91±0.35）分，A组不良情绪积分显著低于B组（t=5.791，P=0.034）。护理前A组的EPQ量表评分为（67.93±7.28）分，B组为（66.58±6.04）分，差异不明显（t=11.224，P=0.428）；护理后A组的EPQ量表评分为（30.26±3.51）分，B组为（52.91±7.74）分，A组评分显著低于B组（t=5.296，P=0.029）。

3 讨 论

自身免疫监护功能受损是引起甲亢的重要原因，心理应激可导致具有免疫保护作用的Ts细胞水平降低，同时能造成具有刺激自身抗体分泌作用的Th细胞水平升高，因此心理应激可诱发甲亢及造成甲亢病情加重。甲亢患者多伴有易怒、抑郁、不安及烦躁等心理应激反应，治疗甲亢时应采用心身医学模式，通过心理护理减少心理应激，由此调节机体的免疫功能及减轻甲亢症状[4]。本研究在护理A组中的59例甲亢患者时应用了心理干预措施，包括支持性心理护理及疏导不良心理，护理后发现A组的不良情绪积分及EPQ评分均明显低于B组，证实心理干预可以减少甲亢患者在治疗中出现的不良情绪，还能够改善甲亢患者的人格特征，避免患者产生过多的负性情绪。心理干预还可以帮助患者放松心情，减轻社交变化、婚姻问题、家庭问题、身体遭受重大伤害、经济问题及睡眠问题等应激事件对心理状态产生的影响，预防不良心理发展为情感障碍，避免甲亢病情在不良情绪的影响下出现恶性循环问题[5]。综上，心理干预可缓解甲亢病情及改善护理效果。

[1] 刘安敏,陈枫,程锦楠.多因素护理行为在甲亢性心脏病病人放射性131I治疗中的应用[J].全科护理,2016,14(9):883-885.

[2] 燕海峰.合并高血压的甲状腺功能亢进症患者行甲状腺次全切除术后预防甲亢危象发生的方法[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(9):165-167.

[3] 陈毅才,唐亚丽.甲亢宁对甲状腺亢进合并肝损患者甲状腺功能及基础代谢率的影响[J].肝脏,2015,20(7):562-564.

[4] 林兰,王秋虹,易泳鑫.siRNA沉默细胞外信号调节激酶1/2基因协同甲亢宁胶囊对大鼠甲状腺细胞-5细胞增殖的影响[J].中国中医药信息杂志,2016,23(6):43-46.

[5] 张军,吴艳艳,张琦,等.甲亢患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽、Ⅰ型胶原羧基端肽变化及与甲状腺激素、骨密度的相关性[J].医学综述,2015,21(24):4595-4599.

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1671-8194（2017）32-0267-02