美罗华治疗恶性肿瘤的护理对策

刘艳萍

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

美罗华治疗恶性肿瘤的护理对策

刘艳萍

(山西省晋中市第二人民医院，山西 晋中 030800)

美罗华；恶性肿瘤；系统性护理

恶性肿瘤又称癌症，是由于细胞发生突变后，分裂分化不再受身体控制而产生的疾病，一般采取手术治疗的方式。新型药物美罗华在治疗过程中大量使用，但美罗华具有较大的副作用，在治疗的同时，对患者的躯体行为功能的损伤较为严重。为了改善患者使用美罗华治疗后的副作用，我院引入系统性护理对策[1-2]，现报道如下。

一般资料

12例患者中，男7例，女5例，平均年龄为46岁。经入院时诊断，12例患者均患非霍奇金淋巴瘤，且免疫标志CD20阳性患者。经过常规美罗华(利妥昔单抗注射液)和CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)或其他相关方案治疗2个疗程(4次为1个疗程)后，病情未出现明显好转。

治疗方法

美罗华联合FMD化疗方案(氟达拉滨+米托蒽醌+地塞米松)，化疗第一日用氟达拉滨25 mg/m2，美罗华375 mg/m2，地塞米松20 mg/m2，米托蒽醌12 mg/m2。地塞米松和米托蒽醌根据患者情况用药2～4 d[3]。

使用方法：输注美罗华前30 min给予吲哚美辛25 mg口服，苯海拉明40 mg肌内注射。美罗华输注的速度应控制在第一小时50 mg，以后每半个小时以50 mg/h的速度递增，直到增至300 mg/h。由输液泵来控制输注的速度。

护理方法

1.心理护理。患者在恶性淋巴瘤的治疗过程中通常承受着很大的心理负担，应用美罗华治疗的过程较痛苦，费用较高。患者在治疗过程中若看不到病情好转，可能会出现烦闷、暴躁、绝望等不良情绪的产生，需要专业护理人员耐心观察患者的举动，对其讲述出现副作用或病情未好转的原因，抚平患者的焦躁情绪，让其对下一步治疗有信心，积极配合医护人员的治疗。

2.过敏反应护理。通常指患者在首次使用美罗华后发生的过敏现象[4-5]。一般发生在使用0.5～2 h，美罗华具有特殊的毒性反应，其导致的过敏反应主要为发热、发抖等。医护人员可提前为患者输入适量的对乙酰氨基酚等抗过敏药物。在2 h以后，护理人员仍需时刻关注患者的生命体征，以防再度发生不良反应现象，或在不良反应发生时迅速采取相应措施，对症处理。

3.骨髓抑制护理。美罗华药物使用后，虽然出现的骨髓抑制现象较轻，但仍有少数患者在使用后出现出血现象，因此医护人员应时刻关注患者的血象变化，每天对患者的住院环境进行清理及紫外线照射等，需要适当控制探视人数，预防交叉感染。

4.饮食护理。在恶性肿瘤患者治疗中，不仅对药物使用控制力度大，也需要对患者维生素、蛋白质、脂质等营养物质的摄取进行严格控制。在患者康复期间，需要禁烟禁酒，任何不利于康复的食物应当杜绝。根据患者的康复情况，可适当下床活动，但不可过度劳累，良好的休息对康复很关键。

结果

1.疗效标准。根据患者出现的不良反应情况进行评估，若不良反应情况发生的频率比较高，则认为护理对策无效；若不良反应情况几乎不出现或出现频率较低，则护理对策有效。采集的数据用Excel进行处理，计数资料用百分数(%)表示。

2.结果。护理后，2例患者出现过敏反应(16.7%)；1例患者出现心理不良反应(8.3%)；1例患者出现骨髓抑制情况(8.3%)。

根据相关资料的调查，相对于之前未进行系统化干预的恶性肿瘤患者，干预后的不良反应情况明显减少，过敏反应发生的频率降低，骨髓抑制情况几乎不发生。根据上述判定标准，不良反应的发生方式及频率较低，因此该系统性护理对策是有效的，有助于患者治疗过程后的辅助康复。

小结

对美罗华治疗恶性肿瘤的研究调查后发现，虽然美罗华的药效较明显，但会引发各种不良反应。因此，采取系统化护理对策措施，对恶性肿瘤进行辅助治疗，对患者进行心理指导、过敏反应预防、骨髓抑制预防等方面进行护理，可调节医护人员和患者的关系，降低美罗华的不良反应，对患者的康复有极大的推进作用。

[1]杜新波，艾丽梅，王洁，等. 美罗华治疗B细胞淋巴瘤的不良反应及护理对策[J]. 辽宁医学院学报，2012，33(6):565-567.

[2]何凤贞，刘淑英. 美罗华治疗B细胞淋巴瘤不良反应的预防及护理[J]. 天津护理，2009，17(6):330-331.

[4]罗蕾，田昌英. 美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤副作用的观察及护理[J]. 四川肿瘤防治，2007，20(2):140-142.

[5]吕春蓉，何茜.美罗华治疗非霍奇金淋巴瘤的观察及护理[J]. 华西医学，2009(4):1015-1016.

2017-04-02)