老视

王程

(鞍山市岫岩县中医院二部眼科，辽宁 鞍山114300)

老视

王程

(鞍山市岫岩县中医院二部眼科，辽宁 鞍山114300)

文章对老视的因素、症状、诊断、治疗、预防保健等内容进行介绍。

老视；因素；症状；诊断；治疗；预防；保健

随着年龄增长，大多数人大约在40～50岁开始，眼调节能力逐渐下降，从而引起患者视近困难，以致在近距离工作中，必须在其静态屈光矫正之外另加凸透镜才能有清晰的近视力，这种现象称为老视，俗称“老花眼”。老视是一种生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正，是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。

1 导致老视的因素

1.1 年龄 老视的实质是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个最主要的因素，调节即眼的屈光力的增加，是通过晶体的塑形、变凸来实现的。而晶体在一生中不断增大，因为赤道区上皮细胞不断形成新纤维，不断向晶体两侧添加新的皮质，并把老纤维挤向核区。于是随着年龄的增加，晶体密度逐渐增加，弹性逐渐下降。

1.2 屈光不正 远视眼比近视眼出现老视的时间早。用眼方法调节需求直接与工作距离有关，因此从事近距离精细工作者容易出现老视的症状，从事精细的近距离工作的人比从事远距离工作的人出现老视要早。

1.3 身体素质 长手臂的高个子比手臂较短的矮个子有比较远的工作距离，需要比较少的调节，因此后者较早出现老视症状。

1.4 药物 服用胰岛素、抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、抗痉挛药和利尿药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，会比较早出现老视。

2 老视的症状

视近物困难：患者会逐渐发现，在往常习惯的工作距离阅读，看不清楚小字体。与近视患者相反，患者会不自觉地将头后仰或者把书报拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加。

视近疲劳：阅读或近距离工作过久时，出现眼困胀、字迹模糊及头痛等；随年龄的增加，即使将注视目标尽量放远也无法看清。

暗适应差：光线暗的环境下阅读困难，阅读需要更强的照明度，因为足够的光线既增加了书本与文字之间的对比度，又使患者瞳孔缩小，加大景深，提高视力。

3 老视的诊断

年龄＞40岁，远视力正常，近视力差；阅读或近距离工作困难，需借凸球面透镜帮助能看清近物；随年龄增大，近点加大；患者喜在强光下阅读，并常将阅读或工作距离移远以求清晰。

4 老视的治疗

4.1 凸透镜矫正 凸透镜矫正老视的原理：补偿晶状体调节力的不足从而达到矫正老视的目的，这其中包括传统的单光(单焦)镜、双光(双焦)镜、渐变多焦镜。

4.1.1 单光镜 单光镜是所有矫正方法中最简单普及的一种方法，它只适用于近用。根据年龄粗略估计所用老视度数，一般45岁大约在1.0 d，以后每5年可酌情增加+0.5 d，女性开始发生老视年龄略早于男性，但根据病情、年龄、工种情况配老视眼镜； 若以往有屈光不正，应在小瞳孔下验光，先确定屈光不正的性质及度数(包括散光)，然后再根据年龄加上老视度数(代数和)；用凸球面透镜(老视眼镜)补偿调节力不足，使其近点距离在正常范围；配镜处方以既能看清近物，又无不适为度。

4.1.2 双光镜 双光镜可以为患者同时提供远、近视力。但是如果在使用过程中出现远视欠矫或者近视过矫的情况，在配镜之后就会发生中间的视力模糊，从而致使患者很难得到所期望的视觉质量。

4.1.3 渐变多焦镜 渐变多焦镜是通过同一个镜片上不同的区域看到近、中、远距离的物体，它很好地解决了双光镜造成的中间的视力模糊问题，是目前为止比较理想的矫正老视的方法。它在保证了清晰近视力的同时，还保证了良好的中远距视力。但是框架眼镜的镜片和角膜的顶点有一定的距离，致使高度数镜片有一定的放大率，容易使配戴者有一定的不适和眩晕感。

4.2 手术矫正 通过手术矫正老视技术不断研究和进步，手术方式出现多样化的发展趋势。根据手术部位不同可分为角膜屈光术、可调节的晶状体(IOL)植入术、晶状体摘除手术以及巩膜屈光术等。

4.3 角膜塑形镜 角膜塑形镜夜间佩戴，白天能获得良好的视力。

5 老视的预防与保健

老视患者宜吃维生素A含量高的食物；宜吃胡萝卜素含量高的食物；宜吃蛋白质含量高的食物。还可以用以下保健方法。

冷水洗眼法：清晨起床后，坚持用冷水洗脸、洗眼。首先将双眼泡于冷水中1～2 min，然后再用双手轻轻搓脸部及眼肌20～40次。

经常眨眼法：平时一有空就利用一开一闭的眨眼来振奋、维护眼肌。同时用双手轻度搓揉眼睑，促进眼球的滋润；闭眼时竭力挺起肩，两眼紧闭一会儿再放松，如此反复操作。

热水敷眼法：每天晚上临睡前，用40℃～50℃的温热水洗脸。洗脸时先将毛巾浸泡在热水中，取出来时不要拧得太干，立即趁热敷在额头和双眼部位，头向上仰，两眼暂时轻闭，约热敷1～2 min，待温度降低后再拿水洗脸。

中药泡服法：自购中药枸杞子、草决明，每次各用12 g，以刚开的沸水泡好，频频饮服以当茶水，可收到滋补肝肾、清肝明目的功效。

桑叶具有养肝明目功效，取鲜桑叶4片(大约15 g)，洗净后捣碎成泥，分成两份摊在两块薄纱布上，然后闭目分别敷贴在眼皮上，15 min/次。长期坚持可延缓眼花和视力下降。

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1672-7185(2017)12-0023-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.12.010

2017-11-04)