浅论老视的验配与矫正

于洁

摘要：论文分析了老视的定义；形成的原因；影响老视的因素；以及如何矫正老视等这几方面进行了阐述，让读者了解了老视很普遍，因此对它的矫正也有重要的意义。

关键词：生理现象看近困难看近无法持久Fcc验光

一、老视的定义

随着年龄的增长，发生近点移远，视近困难，出现老视，也就是我们经常说的老花眼。

二、老视形成的原因

老视是正常的生理现象，不是病理状态，也不属于屈光不正，是每个人步入中老年后都会出现的视觉问题，只是早晚时间略有差别。

三、老视的临床表现

老视的不适感因人而异，因为它与个人基础、屈光状态、用眼习惯、职业及爱好等因素都有关系。例如：一位从事近距离、精细工作的人与交通警察相比，其老视症状就会强烈很多。

（一）视近物体困难

随着老视现象的出现，逐渐会产生视近物困难，在往常习惯的工作距离阅读，小的字体看不清楚了，要把书或报纸往远处放些。即与近视患者相反，老视眼会不自觉地将头后仰，或者书报拿到更远的地方才能看清楚，而且所需要的阅读距离随着年龄的增长而增加。随着年龄的增长，这种现象逐渐加重，以致将目标放得很远也不能看清。如果是近视眼，则需要摘下眼镜阅读

（二）喜光，喜欢在光亮处看书、视物

老视出现的同时，还会表现晚上看书有些不舒适，总希望把灯光调亮点。这个现象的原因是，如果照明不足，就会是视分辨阈升高，同时还会使瞳孔散大，瞳孔散大则会在视网膜上形成较大的弥散圈，因而使老视的症状更加明显。随着年龄的增长，即使在白天从事近距离工作也容易视疲劳。因此，老视眼的人，晚上看书喜欢用较亮的灯光。有时把灯光放在书本和眼的中间，这样不但可以增加书本与文字之间的对比度，还可以使瞳孔缩小。有些老人喜欢在阳光下看书，也是这个道理。

（三）眼睛容易疲劳，视近不能持久。

调节不足就是调节近点逐渐变远，经过努力还可以看清楚近处物体，如果这种努力超过限度，则会引起睫状体的紧张，再视远处物体时，由于睫状体的紧张不能马上放松，因而形成暂时近视。再视近处物体又有短时间的模糊，这是调节反应迟钝的表现。当睫状体的作用接近其功能极限，并且不能坚持工作时，就会产生视疲劳。因为调节的减退，老视眼要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以不能持久。

（四）远近视物交替不连续

对于刚发生老视症状的患者来说，当长时间视近阅读，猛一抬头视远处的目标时，有瞬问的视物模糊，调整之后又恢复清晰，这就预示着开始出现老视现象了。

四、老视的影响因素

（一）屈光状态

1.远视眼比近视眼出现老视现象的时间早，由于许多轻度的远视眼没有进行戴镜矫正，为了视物清楚已经动用了一部分调节力，因此远视眼出现老视的时间较正视眼要早，比近视眼就更早了。

2.近视眼戴角膜接触镜比戴普通框架眼镜出现老视现象的时问要早。近视眼患者配戴框架眼镜后，由于矫正负镜片离角膜顶点存在12-15mm的距离，减少了同样阅读距离的调节需求。而戴角膜接触镜的近视者，由于角膜接触镜配戴在角膜表面，其矫正后的光学系统接近正视眼，因此，戴角膜接触镜比戴框架眼镜出现老视的时问要早。

3.用眼方法：长期从事近距离、精细工作者比从事远距离工作的人出现老视现象的时间要早。

4.身材条件：身高手臂长的人比身矮手臂短的人出现老视现象的时间要晚，因为身材高手臂长的人有比较远的工作距离，需要比较少的调节力，所以比身材矮手臂短的人晚出现老花。

5.地理位置：因为温度对晶状体的变化有影响，因此生活在赤道附近的人们出现老视现象的时间要晚。

6.药物因素：长期服用胰岛素、抗忧郁药、抗焦虑药、抗精神病药等的患者，由于药物对睫状肌的作用，出现老视的时间会比较早。

五、老视的验配原则

（一）在正视眼的状态下进行，即必须先矫正远距离的屈光不正。（二）必须择定被检者需要的工作距离。（三）必须在双眼同时视的状态下进行。（四）检测时须选择合适的视标。（五）必须有合适的照明环境。（六）最后确定处方时，还要根据患者的个体需求进行合理的调整。

六、老视的矫正

矫正老视的方法般常用的有两种。种称为经验法，另种称为验光法

（）经验法

（二）验光法

1.FCC法：双眼同时加+0.50的内置交叉柱镜，将正视眼变为人为的散光眼，集合掣关拢，40cm处配合使用十字网格近用视标，让患者辨认横线和竖线的清晰度，有老视的患者肯定存在调节滞后，看横线清晰，这时需要正度数补正，以0.25为梯度逐步增加正球镜，直至竖线清晰退回一格，记录所增加的正球镜的总和即为实验性的Add。2.NRA/PNA法：内置辅镜还原O位，调出近用视标，让顾客辨认。然后让其注视最佳视力的上行视标，逐渐增加正球镜，直至所注视的视标出现持续性模糊，记录所增加的正球镜总和即为NRA：回到实验性Add，让顾客注视最佳视力的上排视标，逐渐增加负球镜，直至所注视的视标出现持续性模糊，记录所增加的负球镜即为PRA。将NRA和PNA二者总和的半加到实验性的Add上面，即为精确的Add。3.试戴：让患者试戴，阅读报纸、书籍等近距离工作30分钟以上，根据个人需求再进行光度调整。

七、小结

在实际门店中，老视的顾客群还是有很多的，作为验光师应该用自己所学帮老视的顾客进行精确专业的验光，为老视的顾客验配合适的光度，提供其舒适持久的用眼。