隔药灸背俞穴配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎36例

王庆芬

(宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡 721013)

隔药灸背俞穴配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎36例

王庆芬

(宝鸡职业技术学院，陕西 宝鸡 721013)

溃疡性结肠炎；隔药灸；背俞穴；中药灌肠

溃疡性结肠炎是一种原因不明的以直肠或结肠充血、水肿、糜烂、溃疡为病理特征的非特异性慢性肠道疾患。主要表现为腹泻、腹痛、黏液便，或便血，或便急肠鸣、矢气等。本病属中医学“泄泻”“休息痢”“肠风下血”等范畴。西医治疗此病常用柳氮磺吡啶或美沙拉嗪口服，但只能短期控制症状，治标不治本。本病根于脾胃虚弱，涉及脾、胃、肝、肺、肾、大肠等脏腑，与湿、热、寒、瘀等有关。笔者根据治病于本的原则，采用隔药灸背俞穴配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎36例，取得满意的疗效，现报道如下。

一般资料

36例患者中，男24例，女12例；年龄38～56岁，平均47岁；病程5～15年。患者均有腹泻、腹痛、黏液便、便血等症状。

治疗方法

1.隔药灸背俞穴。所选中药[1]：细辛20 g，肉桂20 g，大茴香20 g，小茴香20 g，公丁香20 g，干姜20 g，吴茱萸30 g，川椒20 g，防风20 g，香附20 g，艾绒500 g。制作方法：将上药除艾绒外，均研为细末，搅拌均匀，取药粉30 g，艾绒20 g，均匀地摊贴于直径10 cm的白布上，加盖相同的白布，用针线缝制成布药饼，以备用。选穴：肺俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴、肾俞穴、大肠俞穴，均为双侧。操作：患者选俯卧位，每次选取3～5个背俞穴，将布药饼放置于所选的背俞穴上，在自制的灸器中放入适量的艾绒，点燃后放置于布药饼上，待灸器中艾绒燃烧尽为止。上述背俞穴轮换操作。每次时间约40 min，每日1次。10～15 d为1个疗程。

2.中药灌肠。所选中药：红藤30 g，败酱草30 g，白芷20 g，防风20 g，丹参20 g，白及20 g，五倍子20 g，三七粉6 g。用法：将上药除三七粉加水1 000 mL，煎汁浓缩至200～300 mL，分两次用，每次加三七粉3 g。先令患者排空大便或用茶叶水清洁灌肠，以利于灌肠后药物与溃疡面的接触。将药温控制在39℃左右，不能过冷或过热刺激肠管，影响药物保留效果。然后采取左侧卧位，垫高臀部6～10 cm，用导管插入肛门2～20 cm，再将药液缓慢灌入。当药液灌入后即令患者保持右侧卧位10 min。药物保留4 h以上为佳。每晚睡前灌肠1次，10～15 d为1个疗程。1个疗程结束后，休息3～5 d后，可继续第二个疗程。治疗期间，嘱患者调畅情志，慎饮食。

治疗结果

1.疗效标准。治愈：临床症状消失，结肠镜或钡剂灌肠检查示结肠炎阳性体征消失，随访半年以上无复发。好转：临床症状基本消失，结肠镜或钡剂灌肠检查较治疗前有明显好转。有效：临床症状好转一半以上，结肠镜或钡剂灌肠检查较治疗前有所减轻。无效：临床症状、结肠镜或钡剂灌肠检查未见好转或加重[2]。

2.结果。36例患者经上述方法治疗后，治愈20例，好转10例，有效4例，无效2例，总有效率为94.4%，平均治疗5个疗程。

讨论

溃疡性结肠炎脏腑定位“标在大肠，本在脾胃，并与肝、肺等脏腑有关；本病定性，初期以实为主，病程日久由实转虚，或虚实夹杂，或以虚为主”[3]。《景岳全书》中载“泄泻之本，无不由于脾胃”“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主”。病变部位乙状结肠及其邻近肠段位于腹之深部，腹为阴，腹之深部乃阴尽阳生之处，即厥阴之所主。根据经脉循行，本病与足阳明胃经、足太阴脾经及手阳明大肠经、足厥阴肝经、足少阴肾经有关。饮食失节是本病的主要病因。《素问·太阴阳明论》曰：“饮食不节，起居不时者，阴受之……阴受之，则入五脏……入五脏则膜满闭塞，下为飧泄，久为肠癖。”社会竞争压力的日益增大，导致情志失调，也是一个不容忽视的重要因素。故脾胃虚弱是本病发病的主要病机，本虚标实、寒热错杂是其发病特点。脾胃为后天之本，肾为先天之本，先天之本要靠后天的濡养。长期腹泻，日久及肾，脾肾双亏，火不生土，运化更加无权，虚湿互攘，久病入络，气滞血瘀，症随证转，沉疴缠绵。故本病与脾、胃、肺、肝、肾、大肠有关。明代张世贤《图注八十一难经辨真》中说：“阴病行阳，当从阴引阳，其治在俞。”[4]且病变部位于腹之深部，《灵枢·官能》云：

“针所不为，灸之所宜。”背俞穴为脏腑之气输注于背腰部的腧穴[4]，临床常用于扶正补虚。本病主要是因脾胃虚弱引起，因此选取背俞穴药物灸，能把中药的作用通过艾灸的温热刺激借助背俞穴深透至相应的脏腑，起到益肺气、补脾胃、调肝肾、舒大肠的作用。同时配合中药灌肠及局部给药可使本病标本同治。因此，本方法集药、艾、灸、腧穴特性于一体，临床疗效显著。此法操作方便，无毒副作用，值得临床推广。但必须告知患者，由于本病复杂，疗程较长，一定要坚持治疗，不能半途而废，否则效果不显著。

[1]严振，谢光远.实用中药[M].北京：人民卫生出版社，2009:126-146.

[2]罗英，罗歆.药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎125例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7(18):6647.

[3]王新志，李燕梅.特发性结肠炎证治[M].天津：天津科技翻译出版公司，1994:303-304.

[4]王德敬.经络与腧穴[M].北京：人民卫生出版社，2005:18.

2017-01-12)