关节松动法配合点揉穴位治疗肩周炎36例疗效观察

魏 冬 李熠铜 祁文胜

(河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008)

·推拿疗法·

关节松动法配合点揉穴位治疗肩周炎36例疗效观察

魏 冬 李熠铜 祁文胜

(河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008)

肩周炎；关节松动法；点揉穴位

肩周炎又称“冻结肩”“五十肩”，主要症状为肩关节周围疼痛伴功能活动障碍。中医认为，肩周炎的发生与年老气血不足、肝肾亏损、筋脉失养、外感风寒湿邪或肩部劳损外伤有关。笔者采用关节松动法配合点揉穴位治疗36例肩周炎患者，效果显著，现报道如下。

一般资料

36例患者均为2015年10月—2016年10月河南中医药大学第三附属医院门诊病例，男20例，女16例；年龄35～68岁；病程最短2个月，最长10年。

诊断标准：①肩部疼痛：肩痛昼轻夜重，受寒或劳累后疼痛加重。②肩关节活动功能障碍：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋、外旋更为明显，出现典型的“扛肩”现象。③X线检查多为阴性。

治疗方法

1.关节松动法。患者卧位，外展患肢，医生站于患侧。①松动肩胛骨。患者健侧卧位，患侧在上，屈肘，前臂放在上腹部。医生上方手放在肩部，下方手从上臂下面穿过，拇指与四指分开，固定肩胛骨下角。医生双手同时向各个方向活动肩胛骨，使肩胛骨做上抬、下降、向外前伸、向内回缩运动。②向前后转动。患者健侧卧位，患侧在上，肩稍内旋，稍屈肘，前臂放在身后。医生双手拇指放在肱骨头后面，其余四指放在肩部及肱骨近端前面，由后向前转动肱骨。③侧方滑动。患者仰卧位，上肢前屈90°，屈肘，前臂自然下垂。医生外侧手握住肱骨远端及肘部固定，内侧手握住肱骨近端内侧并向外侧推动肱骨。④外展向足侧滑动。患者仰卧位，医生外侧手握住肘关节内侧，稍向外牵引，内侧手虎口放在肱骨近端外侧，四指向下向足的方向推动肱骨。⑤前屈摆动。患者仰卧位，上肢前屈至受限处，屈肘90°。医生外侧下肢屈髋屈膝放在床上，与患侧上臂接触，内侧手握住患者腕部，外侧手握住肘部，在活动受限处摆动。

2.点揉穴位。以拇指指腹依次顺时针或逆时针点按、揉动风池、肩井、天宗、肩髃、肩贞、中府、曲池、外关穴及压痛点各100～200下，点揉时以患者耐受为度。

以上治疗均每周3次，12次为1个疗程。

治疗结果

1.疗效标准：参照《肩周炎康复体疗功能评定方案》[1]中疗效评定标准。治愈：疼痛消失，关节活动度达到正常范围。好转：疼痛减轻，关节活动度改善。无效：疼痛和关节活动度无明显改善。有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

2.结果：2个月后患者复查，36例患者中，治愈27例，好转9例，无效0例，有效率为100%。

讨论

肩周炎是肩关节的关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症，引起肌肉组织粘连，症状及体征为颈肩持续疼痛伴功能活动受限。

关节松动术是一种治疗关节疼痛或活动受限十分有效的操作手法，属于被动运动范畴，同时改善患者关节生理运动和附属运动。点揉穴位法是将拇指(或食指、中指)的指腹按在穴位上，用手指做揉动按压。每个穴位按揉100～200下，按揉时手指要有一定力度。

关节松动法配合点揉穴位治疗肩周炎以其作用部位直接、疗效迅速、无毒副作用、无痛苦、易于被患者接受等特点，具有极大优势，值得临床推广运用。

[1]杨树萱.肩周炎康复体疗功能评定方案[J].中国康复医学杂志，1993，8(1)：8-10.

2016-12-20)