筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效

冯本鑫

（沈阳市第一人民医院骨科，辽宁 沈阳 110041）

筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效

冯本鑫

（沈阳市第一人民医院骨科，辽宁 沈阳 110041）

目的研究筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法本次研究对象为2014年5月至2016年1月间在我院接受治疗的膝骨关节炎患者80例，在“筋为骨用”的筋病理论指导下，采用中医综合治疗法进行治疗膝骨关节炎。结果本次研究的80例患者采用WONAC评分对髌骨关节骨关节炎、内侧胫骨关节骨关节炎外侧胫骨关节骨关节炎、全膝骨关节炎治疗前后进行评估显示，治疗前分别为（53.1±15.5）、（65.6±12.6）、（49.1±11.8）、（64.5±14.5）；治疗后分别为（10.1±7.9）、（15.2±8.5）、（14.9±8.7）、（12.1±7.6）；治疗前、后比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论膝骨关节炎患者在“筋为骨用”的筋病理论指导下，采用中医综合治疗法进行治疗，能有效改善患者的关节功能，疗效显著。

膝骨关节炎；中医综合疗法；治疗；筋病理论

筋病理论是指以筋病变为主的疾病之一，同时是临床骨伤科疾病中的重要组成部分。膝骨关节炎属于中医学中“骨痹”“腰腿痛”范畴[1]。本次研究笔者采用“筋为骨用”的筋病理论指导下治疗膝骨关节炎取得满意效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本次研究对象为2014年5月至2016年1月间在我院接受治疗的膝骨关节炎患者80例，本次研究的所有对象均符合相关文献资料中膝骨关节炎的诊断标准。患者中，女性50例、男性30例；最小年龄为41岁，最大年龄为78岁，中位年龄（59.4±2.1）岁；病程3个月～19年，平均2.5年；其中；18例全膝骨关节炎，22例内侧胫骨关节骨关节炎，21例髌骨关节骨关节炎，19例外侧胫骨关节骨关节炎。

1.2 方法：所有患者依据影像学检查结果结合病理诊断确定病变主要部位，依据不同病变部位使用不同的治疗方法，给予患者活筋、舒筋、养筋和揉筋等物理治疗，同时给予口服通络舒筋药物。连续治疗28 d（配合隔天1次针刺松筋活络治疗）。

1.2.1 髌骨关节骨关节炎治疗方法：应用功能锻炼加点穴手法进行治疗，手法点穴：以痛为腧，在股内侧肌髌骨止点处、髌骨外侧缘、髌骨上下极和内外侧膝眼等处找寻压痛点，每个穴位采用重手法点按1～2次后，采用轻叩手法，轻叩10～20次；将髌骨向内连续推动10～20次。每天2次。功能锻炼；患者行终末伸膝、行走、直腿抬高、登空自行车等锻炼。髌骨向外侧倾斜但外侧边缘未超出股骨外髁边缘者，使用针刺松解髌骨外侧紧张的支持带。有髌骨外缘10 mm位置处刺入，根据外侧支持带紧张程度，进行松解外侧支持带。

1.2.2 内侧胫骨关节骨关节炎治疗方法：采用功能锻炼加手法点穴加矫正鞋垫加中药熏洗加皮牵引方法治疗。功能锻炼同髌骨关节骨关节炎治疗方法一样；手法点穴；以痛为腧，在胫骨的上端内侧副韧带止点处、腓肠肌内侧头、鹅足周围及胫骨内髁和胫骨内上髁等处找寻压痛点，实施手法同髌骨关节骨关节炎治疗方法一样；矫正鞋垫；根据患者膝关节内翻畸形的程度，在第2、第5跖趾关节处和足跟部外侧处垫矫形鞋垫；中药熏洗；采用活血化瘀止痛中药进行熏洗，每天2次，每次半小时。

1.2.3 外侧胫骨关节骨关节炎治疗方法：采用功能锻炼加手法点穴加中药熏洗加皮牵引方法治疗。功能锻炼和中药熏洗同内侧胫骨关节骨关节炎治疗方法一样。

1.2.4 全膝骨关节炎治疗方法：采用功能锻炼加推拿加中药熏洗加皮牵引方法治疗。功能锻炼加中药熏洗加皮牵引治疗方法同外侧胫骨关节骨关节炎治疗方法一样。推拿；采用拿法或者滚法由患者的髋骨部到小腿推拿15 min。然后在腓骨长短肌ā绳肌群、髋、小腿三头肌、胫前肌、股四头肌等位置处点按痛压点，每穴按2～3次。最后用旋转、拔伸、提拉等重手法。松解患膝周围紧张的韧带和肌肉以及关节囊，时间为25～30 min。3天1次。

1.3 统计学方法：收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x-±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，在P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

本次研究的80例患者采用WONAC评分对髌骨关节骨关节炎、内侧胫骨关节骨关节炎外侧胫骨关节骨关节炎、全膝骨关节炎治疗前后进行评估显示，治疗前分别为（53.1±15.5）、（65.6±12.6）、（49.1±11.8）、（64.5±14.5）；治疗后分别为（10.1±7.9）、（15.2±8.5）、（14.9±8.7）、（12.1±7.6）；治疗前、后比较差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

膝骨关节炎的主要病理原因是骨软退变，同时存在局部肌肉痉挛和关节囊以及肌腱等组织粘连，主要临床表现为关节活动受限、关节疼痛和关节僵硬[2]，甚至表现为股四头肌肌力减弱和肌肉功能障碍[3]。相关研究股四头肌肌力减弱和膝骨关节炎的发病有直接关系，膝骨关节炎患者发病后股四头肌肌力会下降30%～50%。所以对膝骨关节炎的治疗需充分考虑周围组织病变对膝关节的有效影响[4]。本次研究对不同类型的膝骨关节炎采用不用的方法进行有效的治疗，有效的减轻局部病变组织周围的水肿和充血，进而有效的缓解疼痛，改善肌肉松弛和挛缩所造成的膝关节的不稳定[5]。

总之，膝骨关节炎患者在“筋为骨用”的筋病理论指导下，采用中医综合治疗法进行治疗，能有效改善患者的关节功能，疗效显著。

[1] 高文香,郝军.筋病理论指导下中医综合疗法治疗膝骨关节炎[J].中医正骨,2014,26(1):60-62.

[2] 项晓伟,唐吉平,曾强,等.中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床疗效观察及生存质量评价[J].安徽中医学院学报,2013,32(6):26-29.

[3] 丁为民.中医综合疗法治疗膝骨关节炎临床疗效分析[J].亚太传统医药,2013,9(10):78.

[4] 刘淑刚,王金榜.中医综合疗法加透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(10):86-87

[5] 郑军堂,王华,王玺,等.中医综合疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):3681-3682.

R684.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0203-02