分析白内障超声乳化吸出术后角膜水肿的护理进展

朱庆华

（大连市金州区第一人民医院五官科，辽宁 大连 116100）

分析白内障超声乳化吸出术后角膜水肿的护理进展

朱庆华

（大连市金州区第一人民医院五官科，辽宁 大连 116100）

当白内障病例发生角膜水肿问题后，其手术质量往往会严重受损，要及时展开专业护理，而为了解适合白内障病例、同时还可以规避角膜水肿现象的干预措施，此次以在我院实施超声乳化吸出疗法的患者作分析对象，从疾病干预、生理干预、心理干预、术中干预以及用药干预等方面详细介绍干预措施，旨在改进白内障病例专业干预技术，以缓解机体角膜水肿现象，并作如下综述。

眼科；白内障；角膜水肿；护理进展；超声乳化吸出疗法

1 前 言

白内障在眼科临床表现出多见性特征，而且发病率高，而且致盲性高，临床多以白内障超声乳化吸出疗法展开专业治疗，尽管该疗法表现出恢复质量好、创口小以及操作时间短等优势，但是却存在角膜水肿风险，若未能予以专业处理，除了会对手术方案实践价值带来不利影响外，还可能会有大疱性角膜病变现象、角膜失代偿现象等发生，所以还要及时展开专业护理，通过对患者水肿程度充分改善，进而促进白内障病情转归。

2 角膜水肿现象临床诱因

任凤杰[1]等表明，对于展开超声乳化吸出疗法的白内障病例，多种因素都可能诱发角膜水肿，具体涉及：①患者自身并发其他基础性病症；②手术操作环节出现化学性受损现象、机械性受损现象；③年龄偏大；④机体晶状体核临床硬化程度偏高等。鉴于此，干预工作中，需充分考虑上述诱因。

3 适合白内障病例的专业干预措施

3.1 重视疾病干预工作：冯丽华[2]等表明，白内障病例大多年龄偏大，且多并发其他类型基础性病症，难免对患者手术实践价值带来不利影响，以至于角膜水肿现象发生。鉴于此，在干预工作中，要重视对患者合并症的专业干预，在予以及时治疗的基础上，对机体眼压值充分控制，并以＜25.0 mm Hg为标准，同时于术前对机体眼压值充分检查，以确保手术操作环节患者角膜组织的透明性，有助于规避角膜水肿。

3.2 改进术中干预工作：赵小飞[3]等表明，术前进行准确工作时，医护人员要重视对患者展开扩瞳工作，避免术中机体角膜内皮组织受损。杨永幸[4]等实践发现，对白内障病例施予超声乳化吸出疗法时，护理人员通过加强与术者之间的配合度，在对机体灌洗液有效更换的基础上，对灌洗速度、负压值充分控制，不仅能达到持续灌注标准，而且还能提升手术疗法实践水平，在规避角膜水肿现象方面也有重要价值。可见，在展开超声乳化吸出疗法时，除了要合理展开扩瞳工作外，还要对机体灌洗速度合理控制，并嘱咐患者避免剧烈咳嗽，将其头部妥善固定后，防止手术受损问题发生，进而规避角膜水肿。

3.3 重视生理干预工作、心理干预工作：宋晓敏[5]等表明，白内障病例大多年龄偏大，施予超声乳化吸出疗法时，若对象为高龄病例，其角膜系统中内皮细胞组织会表现出代偿能力弱的问题，因此受损风险会因此升高，而角膜水肿现象发生概率也会增加，所以要加强对高龄患者的专业干预。鉴于此，对于展开超声乳化吸出疗法的高龄病例，为控制角膜水肿风险，术后需施以眼部氧吹措施，在对机体视力水平充分改善的基础上，缓解其角膜水肿症状。与此同时，护理人员还要指导患者展开自我干预训练，在施予生理干预措施的基础上，展开心理干预工作，对于存在疑惑的患者，除了要倾听其主诉外，还要结合自身专业知识予以充分解释。除此以外，鼓励患者家属主动参与至日常干预工作中，通过施予健康指导，共同为患者提供专业性干预支持，使患者逐渐形成依赖情绪，使其身心始终维持轻松状态，有助于促进机体角膜水肿现象加速消退。

3.4 改进手术流程，重视用药干预工作：于凤辉[6]等表明，对于展开超声乳化吸出疗法的白内障病例，若其晶状体核系统的硬度非常高，机体出现角膜水肿现象的概率也会增加。鉴于此，对于晶状体核系统的硬度偏高的患者，术前要充分准备各种手术物品以及手术设备，在对其撕囊操作流程充分改进的基础上，缩短机体撕囊操作时长，实现对其角膜内皮的全方位保护。不仅如此，手术操作环节，护理人员还要遵照医嘱对流量以及能够量等充分调节，在对手术操作时长进一步缩短的基础上，同样能规避角膜水肿现象的发生[7]。除此以外，手术方案结束后，还需以激素型的滴眼液对患者进行按时滴眼，实现对其角膜局部位置水肿程度的充分缓解。李燕飞[8]等强调，若白内障病例已经有角膜水肿现象发生，用药干预工作中，若机体病情偏轻，需以典必殊为首选予以滴眼；若机体病情处于中度水肿，需以地塞米松对其展开球旁注射干预；若机体病情较重，则需遵照医嘱予以用药激素类药品，通过对机体水肿问题充分改善，在减轻机体炎性症状的基础上，促进其康复。

4 结束语

近几年国内白内障超声乳化吸出疗法基本达到成熟标准，然而受术前准备工作因素、术中操作因素以及术后恢复因素等方面的影响，角膜水肿问题时有发生，因此在临床干预工作中，除了要重视疾病干预工作外，还要改进术中干预工作，同时重视生理干预工作、心理干预工作，通过展开用药干预，在改善白内障病例术后恢复质量的同时，实现对角膜水肿问题的充分缓解，进而促进白内障病例病情转归。

[1] 任凤杰,关玲.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理[J].河北医药,2015,37(6):957-959.

[2] 冯丽华,赵秉鑫,尉露露,等.糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗及护理[J].黑龙江医药科学,2015,38(4):93-94.

[3] 赵小飞.协同护理对白内障患者手术疗效及术后舒适度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):176-177.

[4] 杨永幸.白内障超声乳化术后角膜水肿病例的观察与护理[J].国际护理学杂志,2014,33(7):1599-1601.

[5] 宋晓敏,姜朝霞,邵阳,等.整体护理干预在白内障术后持续性角膜水肿患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):11-13.

[6] 于凤辉,荣幸,李春香,等.白内障术后角膜水肿的综合护理干预的临床效果[J].中国伤残医学,2016,24(10):169-170.

[7] 苏丹,罗秀菊,庞哲华.白内障超声乳化术后角膜水肿的观察及护理[J].中国医药指南,2016,14(4):267-268.

[8] 李燕飞.530例白内障患者的超声乳化术后并发角膜水肿的护理体会[J].医学信息,2014,27(10):153-153.

R473.77 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2017）30-0022-02