缬沙坦联合丹参酮注射液治疗64例高血压肾损害的临床疗效观察

吐逊姑丽·木沙（新疆喀什地区岳普湖县医院，新疆 喀什 844400）

缬沙坦联合丹参酮注射液治疗64例高血压肾损害的临床疗效观察

吐逊姑丽·木沙
（新疆喀什地区岳普湖县医院，新疆 喀什 844400）

目的 探讨缬沙坦联合丹参酮注射液治疗高血压肾损害的临床疗效。方法128 例高血压肾损害患者均使用缬沙坦治疗，其中 64 例另予丹参酮注射液治疗作为治疗组，其余为对照组。结果治疗后，治疗组的收缩压与舒张压均明显低于对照组（P＜ 0.05），且血肌酐、血清胱抑素 C 及 24 h 尿蛋白均明显低于对照组（P ＜ 0.05）。结论高血压肾损害采取缬沙坦与丹参酮注射液联合治疗方案可获得更显著的疗效。

高血压肾损害；缬沙坦；丹参酮注射液

1 资料与方法

1.1 资料：2012年1月至2015年1月128例，均符合中国高血压防治指南的诊断标准，且通过心电图、心脏彩超、肾功等检查证实为高血压肾损害，排除继发性高血压导致的肾损害患者，并在入组前1个月停止使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂等药物[1]，其中男性68例，女性60例，年龄39～81岁，高血压病程 3～22年，随机将其分为治疗组与对照组各64例，两组的基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：本组所有患者均使用缬沙坦治疗，一次80 mg，1天1次；对照组仅限于此，治疗组另予丹参酮注射液治疗：每次静脉滴注60 mg，1天1次。两组患者均连续治疗2周。

1.3 观察指标：治疗前后监测患者的血压水平，同时检测的血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白，对比两组上述指标的改善情况。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0进行数据分析，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压改善情况对比：治疗前，治疗组收缩压为（157.46 ±9.13）mm Hg，舒张压为（97.35±6.19）mm Hg，对照组分别为（157.39±10.66）mm Hg、（96.91±8.44）mm Hg，两组对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组收缩压为（131.03±8.44）mm Hg，舒张压为（81.53±8.35）mm Hg，对照组分别为（138.22±7.15）mm Hg、（87.45±8.31）mm Hg，治疗组的收缩压与舒张压均明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白改善情况对比：治疗前，治疗组血肌酐为（192.16±33.63）μmol/L，血清胱抑素C为（1.84±0.05）mg/L，24 h尿蛋白为（1.56±0.30）g/L，对照组分别为（192.37±38.04）μmol/L、（1.84±0.13）mg/L、（1.55±0.28）g/L，两组对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组血肌酐为（137.61 ±20.52）μmol/L，血清胱抑素C为（1.66±0.60）mg/L，24 h尿蛋白为（0.56±0.29）g/L，对照组分别为（161.35±5.44）μmol/L、（1.81±0.72）mg/L、（0.88±0.32）g/L，治疗组的血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白均明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压肾损害一般病情发展较缓慢，这类患者往往具有较长时间的高血压史，年龄多集中于40～50岁以上[2]，需要予以高度的重视并积极治疗，否则很可能会进展为肾衰竭而危及患者的性命。高血压状态可导致血液的黏稠度增加，从而加大对血管的压力，破坏毛细血管内皮功能，随着病程的迁延，肾脏的体液调节系统会因此部分出现紊乱，引起肾小球动脉发生玻璃样病变，小叶间动脉和弓形动脉的内膜增厚，使动脉管腔狭窄，影响血液循环，供血不足而致肾小球出现硬化、萎缩、肾间质纤维化的情况，最终出现肾损害[3]。

缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对轻中度原发性高血压具有明显的抗血压作用，一般经口服后2 h便可起效促使血压水平降低，4～6 h达到降压高峰，持续作用时间可长达24 h，目前尚未发现会与之产生明显药物相互作用的情况[4]。丹参酮注射液是采取现代特殊工艺将丹参进行加工磺化制备而成的剂型，具有扩张血管，增加冠状动脉血流量，改善血液黏稠度，减轻血小板聚集，预防血栓形成的功效。研究证明，丹参酮注射液可有效减小血中PAI-1的活性而提高t-PA的活性，从而起到抗血液凝结的效果[5]；此外，还可抑制血小板黏附，提高肾脏的血流量供应，清除机体氧化反应生成的毒素，并减轻再灌注对肾缺血组织的损害，缓解肾脏功能的负荷。丹参酮注射液的主要成分是丹参酮ⅡA 磺酸钠，研究表明其药理类似于钙离子拮抗剂，可促使肾动脉血管扩张，改善毛细血管的情况，并可增加NO的释放，增强肝蛋白活性，从而减少尿蛋白量的排出。

血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白是目前临床常用来反映肾脏有无病变的有用指标。本研究结果显示，治疗组的收缩压与舒张压均明显低于对照组（P＜0.05），且血肌酐、血清胱抑素C及24 h尿蛋白均明显低于对照组（P＜0.05）。这说明缬沙坦联合丹参酮注射液治疗高血压肾损害的效果要优于单纯缬沙坦治疗，联合方案值得临床推广。

[1]李玉洁.丹参酮注射液联 合 缬 沙 坦治疗高血压肾损害115 例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,21(18):57-58.

[2]张宇,周楠,李婷,等.肾康注 射液 对高血 压肾损害大鼠肾脏 的影响[J].中药材,2014,12(25):2248-2254.

[3]马美,梅峰,巴应 贵,等.六味 地黄丸联合黄芪三七口服液治疗早期高血压肾损害48例[J].中国实验方剂学杂志,2015,7(10):199-202.

[4]罗伟文.缬沙 坦 联 合丹参 酮注射 液 在高血 压肾病 治疗中的疗 效观察[J].北方药学,2015,5(33):37-38.

[5]张世魁,张晓雪,谢萍.高血 压肾损害患者血Toll样受体4和肿瘤坏死因子α的变化[J].中华高血压杂志,2010,12(26):1148-1151.

Clinical Observation of Valsartan combined with Tanshinone Injection in the Treatment of 64 Cases of Hypertensive Renal Damage

Tuxunguli·Musha
(Hospital of Yuepuhu County in Kashi, Kashi 844400, China)

Objective To explore the clinical effect of valsartan combined with tanshinone injection in the treatment of hypertensive renal damage.Methods128 cases of hypertensive renal damage were treated with valsartan, 64 of them were treated with tanshinone injection as the treatment group, and the rest were the control group.ResultsAfter treatment, in the treatment group, the systolic blood pressure and diastolic blood pressure were significantly lower than those in control group (P＜0.05) and serum creatinine, serum cystatin C and urinary protein were significantly lower than control group (P＜0.05).ConclusionThe effect of valsartan combined with tanshinone injection in the treatment of hypertensive renal injury can obtain more remarkable curative effect

Hypertensive renal damage; Valsartan; Tanshinone injection高血压肾损害指的是由原发性高血压导致的小动脉肾发生良、恶性硬化，主要表现为入球小动脉发生玻璃样病变，小叶间动脉内膜增厚，以及肾小管与肾小球缺血，是高血压的常见并发症之一，危害大，需积极治疗。我院采用缬沙坦联合丹参酮注射液治疗本病获得了满意的效果，报道如下。

R544.1

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1671-8194（2017）02-0003-02