比卡鲁胺联合化疗治疗去势抵抗前列腺患者的疗效分析

李 娜

（铁岭市中心医院肿瘤内科，辽宁 铁岭 112001）

比卡鲁胺联合化疗治疗去势抵抗前列腺患者的疗效分析

李 娜

（铁岭市中心医院肿瘤内科，辽宁 铁岭 112001）

目的观察比卡鲁胺的疗效局部晚期前列腺癌的治疗，并探讨局部晚期前列腺癌的治疗效果。方法将100例在我院收治的2015年7月，以2016年7月晚期前列腺癌患者随机分为对照组和观察组。在对照组中，比卡鲁胺（50毫克/次）和戈舍瑞林（3.6毫克/次，1次/4周）分别给予连续处理。观察组，比卡鲁胺与戈舍瑞林联合已经停产，这两个群体具有相同疗效相匹配。血清PSA，F-PSA的变化，进行了观察和治疗后治疗前和在1、6和12个月记录尿路梗阻和骨转移的症状改善。治疗的费用被记录，并记录不良反应的治疗过程中的发生率。结果两组的血清PSA和f-PSA值均显著提高，和PSA和f-PSA的血清标志物的两组显著降低。患者自发尿路梗阻和骨转移患者的数量数均显著减少，差异均有统计学显著（P＜0.05），但有两组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组的平均处理成本明显低于对照组（P＜0.05）的显著降低。发生在两组主要的不良反应是性功能障碍，潮热等。观察组的主要不良反应的发生率与对照组（P＜0.05）较显著低。结论总之，使用比卡鲁胺与戈舍瑞林间歇治疗局部晚期前列腺癌的，相同的功效和治疗的持续时间相结合的，具有功效的措施相结合，可更有效地缓解临床症状。但间歇性治疗可以显著降低患者的医疗费用，以及不良反应少，安全性更高，值得临床推广。

比卡鲁胺；戈舍瑞林；前列腺癌

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取100名例我院2015年7月至-2016年7月期间明确诊断为局部晚期前列腺癌的患者，随机分组为对照组及观察组：各50例。两组患者性别、年龄、分期、病情等均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断、纳入及排除标准。诊断标准[1]：所有患者局部晚期前列腺癌诊断均参考中华人民共和国卫生部2011年发布的《前列腺癌诊断标准》（WS 336-2011）。

纳入标准[2]：①符合上述诊断标准，并经组织学或者细胞学证实；②入选前1个月内前列腺MRI确认前列腺癌突破包膜，侵犯周围组织及气管（TNM为T3或者T4，任何N）；③前列腺特异性抗原（PSA）≥10 µg/L；④自愿参加本研究并签署知情同意书。

排除标准[3]：①Jewdtt改良分级法A期或B期；②伴有其他组织肿瘤者；③既往接受其他形式治疗者；④同时接受根治性手术者；⑤肝肾功能异常者；⑥对相关研究药物过敏者；⑦精神异常（和）或判断能力异常者。退组标准：不能耐受及治疗、随访期间失访者；病情突然加重导致死亡者。

1.3 研究方法：对照组予比卡鲁胺胶囊（山西振东制药股份有限公司，规格：50 mg，批准文号：国药准字H20060983）50毫克/次，qd饭后口服，并于腹前壁皮下注射戈舍瑞林植入剂（英国AstraZeneca UK Limited，规格：3.6 mg，批准文号：国药准字J20100126）3.6毫克/次，1次/4周，不间断治疗；观察组给药方法同对照组，当患者的血清PSA＜0.2 ng/mL时停用两种药物，当PSA值≥4 ng/mL时，再重新一轮的药物去势治疗，直至PSA值＜0.2 ng/mL时停止用药。所有患者每月检查PSA一次。疗程为12个月。两组均配合相同疗效措施。

1.4 观察指标：观察并记录两组在治疗前和治疗后1、6、12个月时各个阶段的血清PSA、f-PSA值；观察患者排尿梗阻症状及骨转移灶改善情况；统计并比较两组治疗费用，记录两组治疗期间不良反应发生的情况。

1.5 统计学处理：采用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血清PSA、f-PSA值比较：治疗后，两组肿瘤标志物血清PSA及f-PSA值显著下降，与治疗前相比差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组PSA、f-PSA值同期相比无明显差异，组间不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组治疗前后自觉排尿梗阻症状及骨转移灶情况比较：治疗前，两组自觉排尿梗阻症状及骨转移灶情况无明显差异（P＞0.05），通过治疗两组情况均有明显改善，有自觉排尿梗阻症状及骨转移灶患者人数显著减少，两组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。但组间同期相比无明显差别（P＞0.05）。

2.3 两组治疗费用比较：两组治疗方案中，对照组患者平均治疗费用为（56394.31±3506.54）元，观察组平均治疗费用为（2845.96±2178.66）元，组间比较，观察组治疗费用明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应：治疗期间，两组发生的主要不良反应为性功能障碍、潮热等。观察组主要不良反应性功能障碍发生率39.50%及潮热发生率15.07%，远低于对照组的65.75%及28.77%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综上所述，应用比卡鲁胺联合戈舍瑞林间歇性治疗局部晚期前列腺癌的疗效与持续性治疗相同，同时配合疗效措施更能有效缓解患者临床症状[4-5]。但间歇性治疗可显著减少患者的医疗费用，且不良反应少，安全性更高，值得在临床推广。

[1] 钱苏波,沈海波,齐隽.比卡鲁胺在去势抵抗性前列腺癌治疗中的应用[J].现代泌尿外科杂志,2014,19(11):766-768.

[2] 方学辉.多西紫杉醇与比卡鲁胺治疗激素抵抗性前列腺癌的效果对比[J].中国当代医药,2014,21(21):87-88.

[3] 周浴,李云飞,张少峰等.间歇性多西他赛联合泼尼松治疗去势抵抗性前列腺癌初步研究[J].医学综述,2014,20(6):1131-1134.

[4] 徐凌凡,梁朝朝.去势抵抗型前列腺癌治疗新进展[J].安徽医科大学学报,2014,49(2):276-279.

[5] 袁克华.多西他赛联合比卡鲁胺治疗中晚期前列腺癌的临床疗效分析[J].中外医学研究,2014,12(3):124-125.

R737.25 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0039-01