优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响

张馥丽

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

在我国，伴随着人口老龄化进程的不断推进，老年糖尿病的发病率也连年攀升，随着而来的是糖尿病肾病的发病率的不断升高。针对糖尿病肾病合并肾功能衰竭的患者，血液净化是常用的疗法，治疗中患者的情绪状态和生活质量均较差，所以要加强护理工作[1]。通过探讨老年糖尿病肾病血液透析患者的护理方式取得了显著的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院于2016年1月至2017年1月收治的70例老年糖尿病肾病血液透析患者，将其随机分为2组，各35例，对照组男18例，女17例，年龄66～80岁，平均年龄（74.3±6.2）岁；观察组男20例，女15例，年龄65～81岁，平均年龄（74.8±6.0）岁。两组患者各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法：对照组给予实施常规护理，观察组在此基础给予实施优质护理，主要内容包括：

1.2.1 心理护理：在血液透析治疗中，患者容易出现焦躁、沮丧等不良情绪，这就要求护理人员要加强护患沟通，耐心地倾听患者的内心想法，在全面地分析其心理状态的基础上为其制定个性化的心理疏导方案。护理人员要教会患者自我调节情绪的正确方法和放松训练方法，如看电视、看书、下棋以及肌肉的紧张和放松锻炼等，以使其不良情绪得到有效改善。

1.2.2 血管通路护理：由于老年患者多合并心血管疾病、高血压等疾病，所以要及时地建立有效的动静脉内瘘，以降低反复穿刺率，从而减轻患者的痛感。要严格执行无菌操作，以防感染。内瘘术，严格遵照医嘱给予患者适量的抗凝剂，其目的在于降低内瘘血栓堵塞的发生率。加强手部运动也是护理的一个要点，以确保静脉功能及时恢复。告知患者及时清洁穿刺部位，并穿宽松的衣物。

1.2.3 饮食指导：在血液透析期间，受到疾病的影响，糖尿病肾病患者容易出现营养不良情况，不利于疾病的治疗，所以要重视科学饮食。低糖低脂食物是患者的主要食物，并要补充优质蛋白和水分，同时要严格控制钠与钾的摄入量，以稳定病情。

1.2.4 用药指导：血糖控制效果不佳是糖尿病肾病患者的一大护理难题，要严格遵照医嘱给予胰岛素治疗，反复叮嘱患者严格遵医嘱用药，不可私自加减或停药，此外，告知其慎用双胍类药物和磺脲类药物，以免出现药物不良反应。

1.2.5 皮肤护理：在血液透析期间患者容易出现皮肤感染现象，可降低其预后质量。护理人员要注意监测患者的皮肤状况，叮嘱其不可用手抓痒，皮肤要保持清洁干燥。严格执行无菌操作，每日定时为患者更换敷料，以降低局部感染率。

1.3 观察指标：采用焦虑自评量表[2]（SAS）和抑郁自评量表[3]（SDS）对患者的心理情绪进行评价。护理满意度采用本院自制的护理满意度调查表进行评价，满意：80～100，一般满意：70～80，不满意：低于70分。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0系统对本次研究中所获取的数据进行处理，采用χ2对计数资料进行检验，以（±s）记录计量资料并用t进行检验，若P＜0.05则组间差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中满意20例，一般满意13例，不满意2例，总满意度为94.3%；对照组患者中满意15例，一般满意11例，不满意9例，总满意度为74.3%，因此，两组护理满意度对比有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护理后SAS、SDS评分为（45.4±3.9）分、（46.2±4.0）分；对照组护理后SAS、SDS评分为（49.2±4.2）分、（50.8±4.4）分。因此，观察组护理后的SAS、SDS评分优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在糖尿病肾病的治疗中，常用的疗法为血液透析，这一疗法疗效确切，能够减缓肾病进展，对于患者的预后生活质量有着显著的改善作用。但是既往临床实践发现，在血液透析中，糖尿病肾病患者容易出现局部感染等并发症，致使其出现不同程度的焦虑、沮丧、抑郁等不良情绪，可显著降低其身心健康水平和生活质量。现代医学理念认为，医疗技术水平和护理服务质量均会对患者的治疗效果产生不可忽视的影响[4]。与常规护理比较，优质护理有着无可比拟的优越性，有效地整合了循证医学的理念，针对患者的实际情况为其制定全面的护理方案。在心脑血管疾病等严重疾病的治疗中，优质护理的使用率均较高，护理效果显著，能够有效地改善患者的预后和治疗效果，但是截止目前，针对糖尿病肾病血液透析患者这一人群的护理工作，优质护理的相关研究和报道仍然较少，需要进一步加强。本次研究结果显示，观察组的护理满意度高于对照组，观察组护理后的SAS、SDS评分优于对照组，这说明给予老年糖尿病肾病血液透析患者实施优质护理效果显著，可提高护理质量，改善患者的不良心理情绪，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1]王方,程小芹,杨婷,等.优质护理和常规护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果对比[J].中外医疗,2015,34(12):154-155.

[2]王芳,郭宁宁,张丽丽,等.优质护理对糖尿病肾病血液透析患者护理效果的影响[J].糖尿病新世界,2014(18):120.

[3]华银玲.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的效果分析[J].中国实用医药,2016,11(13):238-239.

[4]庄伟.优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响[J].中国医药指南,2016,14(7):246-247.