肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理要点分析

王 利

（辽宁省沈阳市二四二医院呼吸科，辽宁 沈阳 110034）

肺心病是由于肺组织以及血管等发生慢性病变造成肺循环障碍，进而引发心功能衰竭的临床疾病。慢性呼吸衰竭是由于肺部通气功能障碍而引发的疾病，由于缺氧而造成二氧化碳潴留，进而引发一系列生理功能紊乱的临床综合征[1]。肺心病患者发生慢性呼吸衰竭的可能性较高，不及时采取有效的防治措施可能对患者的生命健康构成威胁。本文在常规治疗的基础上，对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者给予个性化的护理干预，获得良好的成效，现总结方法和结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年4月至2016年3月收治的78例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，随机将其分为研究组和参照组各39例。研究组有男性患者22例、女性17例；年龄在37～79岁，平均为（46.4±5.7）岁。参照组中有男性患者21例、女性18例；年龄在36～78岁，平均为（45.7±5.9）岁。将研究组和参照组患者的性别、年龄等一般资料录入统计学软件进行分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法：参照组患者采取一般护理干预措施，严格遵照科室的护理规程开展一般护理、用药指导等工作；研究组患者应用个性化的护理干预措施，方法有：①基础护理：做好基础护理，加强病房环境干预，保持良好的通风与光照，为患者创造良好的治疗环境。密切关注患者的生命体征变化，根据呼吸与神志变化调整体位，加强呼吸道检测，预防误吸以及呼吸道阻塞现象的发生；采取气管切开治疗的患者采取仰卧位；观察患者的排便情况，在选择合理的药物治疗的同时通过饮食调理、按摩等方式进行改善。②心理护理：心理护理是肺心病合并慢性呼吸衰竭患者护理过程中非常重要的环节，发病之后患者大多会出现恐惧和焦虑的心理，部分患者甚至失去治疗信心。针对这样的情况的除了常规的心理安慰之外应当通过深入的交流了解患者的心理问题，从而针对性的予以疏导。取得患者家属的配合，指导家属正确的安慰和鼓励患者。同时通过认知干预打消患者对于疾病以及治疗的错误认知，提高依从性以及治疗信心。③呼吸道护理：慢性呼吸衰竭发生之后患者往往会出现通气功能障碍，要改善患者的呼吸功能应当做好咳嗽与排痰护理，教会患者有效咳嗽与排痰的方法，通过主动咳嗽促进支气管纤毛运动，改善肺部张力、提高通气功能。少数患者由于病情严重无法自行咳嗽，护理人员应当定时为其翻身拍背，使用呼吸机辅助治疗的患者做好雾化处理、辅助排痰，每天2次。④运动锻炼：适当的体育活动是增强肺功能的重要手段，患者全身状况允许的情况下进行腹式呼吸锻炼，每天练习3～5次吹气球。随着病情的好转逐渐开展上肢肌肉松弛锻炼，每次10 m in、每天3次[2]。密切注意锻炼的频率和时间，保持循序渐进的原则、防止不良反应的发生。

1.3 评价指标：①并发症发生率：对研究组和参照组患者护理期间休克、肺性脑病、感染、坠积性肺炎等并发症的发生率进行对比。②护理满意度：使用护理满意度调查表对两组患者的满意结果进行调查。

1.4 数据处理：数据资料均录入SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验；计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。P＜0.05代表研究组和参照组之间的差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组和参照组患者的并发症发生率对比：研究组39例患者发生休克的有1例、肺性脑病的患者1例、感染患者0例、坠积性肺炎患者1例，总的并发症发生率为5.13%；参照组患者中发生休克的有3例、肺性脑病的患者4例、感染患者2例、坠积性肺炎患者0例，总的并发症发生率为23.08%。研究组并发症发生率明显低于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 研究组和参照组患者的护理满意度结果对比：研究组39例患者中非常满意的有21例（53.85%）、满意患者有17例（43.59%）、不满意患者1例（2.56%），总的满意度为97.44%；参照组39例中非常满意的有17例（43.59%）、满意患者有14例（35.90%）、不满意患者8例（20.51%），总的满意度为79.49%。研究组患者的满意度明显高于参照组，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺心病所指的是由于肺动脉高压引发的心脏病，随着病情的恶化不断对呼吸功能造成抑制，导致二氧化碳潴留，进而引发一系列临床症状，严重的可能出现慢性呼吸衰竭，对患者的日常生活造成很大的影响[3]。不及时进行干预可能发生休克、肺性脑病等严重并发症，对患者的生命健康构成很大的威胁。本文中，在常规抗感染、纠正电解质失衡以及平喘等治疗的基础上，对研究组患者采取针对性的护理干预措施[4]。首先做好基础护理干预，为患者创造良好的生活环境。同时加强对各项生命体征的观察，一旦出现呼吸加快等表现提示病情加重，立刻通知医师进行处理；血压下降以及脉搏细弱提示休克，需立刻采取急救措施；患者出现呼吸困难、血压上升、发绀以及心率加快等症状提示呼吸道堵塞，需立刻进行吸痰处理。此外做好心理护理与呼吸道护理[5]，消除患者的不良心理因素，预防由于呼吸道通畅引发通气功能障碍。最后加强体育锻炼指导，通过适当的运动增强肺活量以及机体的抵抗力，促进二氧化碳排出。最终结果证实，研究组患者的并发症发生率明显低于参照组、护理满意度明显高于参照组，对比差异结果具有统计学意义，值得进一步研究推广。

[1]刘庆红.BiPAP呼吸机治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理[J].中国美容医学,2010,19(z1):204-205.

[2]张志华,李素霞,袁晓燕等.肺心病呼吸衰竭合并肺性脑病的护理体会[J].临床合理用药杂志,2012,5(27):119-119.

[3]郭晓菊,付春华,赵卫国等.BiPAP呼吸机治疗肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察与护理[J].护理实践与研究,2010,7(13):38-39.

[4]林秀菊,赵晓华,刘云等.老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及护理对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(9):10-11.

[5]李彤航.对合并慢性呼吸衰竭的肺心病患者进行综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,13(21):51-52.