基于自拟健脾和胃方进行穴位贴敷对化疗后延迟性呕吐的疗效分析

张征宇

（辽宁省丹东市中医院内四科，辽宁 丹东 118000）

化疗是治疗恶性肿瘤尤其是中晚期肿瘤的重要方法，其在抗癌的同时也会对正常的器官及组织造成不同程度的损害，从而引起各系统的不良反应，恶心呕吐是最常见的一种消化道症状，严重影响患者的预后及生活质量。当前西医主要采用5-羟色胺治疗急性呕吐，但其对延迟性呕吐的治疗效果不佳。本研究中采用自拟健脾和胃方治疗化疗后延迟性呕吐，取得不错的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年1月至2016年6月在我院行化疗治疗的65例非小细胞肺癌患者，纳入标准：①所有患者均经病理学组织明确诊断为非小细胞肺癌；②需进行联合化疗，应用含顺铂联合化疗方案化疗，DDP、PC、GP、TP≥75 mg/m2；③预计生存期在3个月以上；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①对地塞米松过敏者；②胃肠道梗阻患者；③电解质紊乱、前庭功能障碍导致的非化疗相关性恶心呕吐者。

根据随机性原则将患者分为对照组（n=32例）及观察组（n=33例），对照组男23例，女9例；年龄45～70岁，平均（54.48±3.16）岁；病程1～10年，平均（5.53±1.17）年；腺癌13例，鳞癌19例。观察组男25例，女8例；年龄45～70岁，平均（54.53±3.21）岁；病程1～10年，平均（5.57±1.15）年；腺癌15例，鳞癌18例。经χ2检验及t检验，2组患者的年龄、性别、病程、病情、病理类型等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。本研究通过我院医学伦理委员会审查通过。

1.2 治疗方法：对照组予以地塞米松10 mg、盐酸格拉司琼3 mg化疗前30 m in静滴，治疗1个化疗周期。观察组在对照组治疗基础上采取自拟健脾和胃方穴位贴敷治疗，选取内关、双侧足三里、神阙穴位进行贴敷，治疗1个化疗周期。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效，临床疗效判断标准：①无效：呕吐＞3次/天；②有效：呕吐1～3次/天；③显效：无呕吐。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据统计均采用SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的有效率为93.94%，对照组的有效率为81.25%，经χ2检验，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

化疗后导致的恶心呕吐等消化道不良反应属于中医“痞满”范畴，其病理机制包括多种致病因素蓄积于人体，导致气机逆乱、脏腑功能失调、气血不和，加之化疗药物多为有毒、苦寒之物，往往会伤及脾肾，脾肾亏虚导致气血生化无源，从而表现为呃逆、呕吐[1]。本研究中，将自拟的健脾和胃汤制备成巴布剂，可控制给药的剂量，且其血药浓度得以保证，使用也更加方便。方中半夏燥湿醒脾，可有效抑制氯化钡、组织胺、乙酰胆碱引起的离体肠道收缩反应。枳实具有开导坚结、泄胃实之效，现代药理学证实枳实可抑制大鼠离体平滑肌的收缩作用。黄连具有清毒、泻火之效。厚朴燥湿行气、降逆平喘，可对十二指肠的平滑肌产生松弛作用，并能增强胃底平滑肌的作用，从而有效促进胃的排空。白术具有燥湿利水、健脾益气之效，其煎剂能有效推进小肠的功能并促进小鼠胃的排空。吴茱萸可降逆止吐、散寒止痛[2]。穴位是人体的特殊部位，其对药物刺激极为敏感，并且具有一定的放大作用。通过穴位贴敷，可使局部的肥大细胞聚集，并对细胞内的活性物质颗粒产生激活作用，从而使细胞内的活性物质颗粒大量释放，释放的活性物质沿经络到达各穴位周围的组织，从而影响周围局部血管及神经，并进一步介导局部组织发生生物反应，起到治疗的效果。研究表明，化疗所致延迟性呕吐主要是由SP介导的，并作用于NK-1受体所致。延迟性呕吐的生理机制及穴位刺激的生理机制均与SP有关[3]。将自拟健脾和胃汤制备成巴布剂，本研究结果显示，观察组患者的有效率明显高于对照组，结果表明，自拟健脾和胃方穴位贴敷能有效缓解患者的延迟性呕吐现象。其可能机制是巴布剂可能通过对SP介导的信号系统产生调节，从而有效抑制延迟性呕吐的发生。

综上所述，采用自拟健脾和胃方穴位贴敷治疗化疗后延迟性呕吐，能有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，具有重要的临床应用价值。

[1]栾祖鹏,张化芝,赵世义,等.基于自拟健脾降逆汤进行穴位贴敷干预化疗延迟性呕吐的临床研究[J].时珍国医国药,2013,24(9):2196-2197.

[2]王淑兰,盛立军,孙亚红,等.中药穴位贴敷联合耳穴按压治疗顺铂引起延迟性呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2010,15(3):260-262.

[3]王晓杨.中医治疗化疗后恶心呕吐研究进展[J].亚太传统医药,2015,11(17):52-55.