常规凝血检验项目在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测和预测中的作用

王海苓

（辽宁省鞍山市千山医院检验科，辽宁 鞍山 114000）

现阶段，异位妊娠的临床发病率不断升高，其中大出血休克所占比例在20%左右，对异位妊娠患者的生命安全造成极大威胁[1]。在该病的治疗方法中，输血治疗最为常见，也最有效，然而，输血治疗后常会伴有不良反应，影响其临床疗效[2]。临床中的常规凝血检验项目有PT、TT、APTT与Fib等。为了探究上述几项检验项目用于异位妊娠大出血输血治疗的疗效监测与预测作用，本次研究特选取144例异位妊娠大出血患者作为研究主体，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院在2013年2月至2016年7月收治144例异位妊娠大出血患者为研究主体。根据输血后不良反应情况分成A组和B组，每组各72例。A组患者中，年龄28～34岁，平均年龄（29.04±4.13）岁；出血时间4～13 h，平均出血时间（8.41±1.28）h；妊娠时间8～13周，平均妊娠时间（12.47±1.09）周。B组患者中，年龄27～36岁，平均年龄（28.94±4.04）岁；出血时间5～14 h，平均出血时间（8.31±1.18）h；妊娠时间7～14周，平均妊娠时间（11.92±1.34）周。对比上述数据，组间数据没有差异，没有统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法：所有患者均给予成分输血治疗，包括新鲜冷冻血浆、红细胞悬液、单采血小板和冷沉淀输注等。输血原则为：当患者Hb＜70 g/L，失血量＞1000 m L，并伴有出血症状时，应输注红细胞悬液。当患者Fib＜1 g/L，或是APTT和PT是参考区间上限的2.5倍时，应输注单采血小板。每次输注新鲜冷冻血浆在400～600 m L后，应反复监测凝血功能，维持凝血指标的正常范围。在输注红细胞800～1000 m L，或是输注新鲜冷冻血浆在400～600 mL后，需注射1 g的葡萄糖酸钙。

1.3 观察指标：患者于输血治疗前，应进行血常规与凝血功能指标测定，并在治疗8 h后，再次进行测定。观察患者经成分输血治疗以后的不良反应情况。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS17.0软件加以处理，治疗前、后的血常规指标和凝血功能指标用（±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比血常规指标：A组患者输血前Hb、HCT、RBC、PLT血常规指标分别为（49.11±13.21）g/L、（0.24±0.05）、（2.56±0.55）×1012/L、（47.22±5.04）×109/L；B组患者输血前Hb、HCT、RBC、PLT血常规指标分别为（52.14±15.26）g/L、（0.28±0.04）、（2.63±0.57）×1012/L、（49.11±6.15）×109/L。两组患者血常规指标对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。输血后，A组患者Hb、HCT、RBC、PLT血常规指标分别为（81.02±8.09）g/L、（0.32±0.07）、（3.73±0.64）×1012/L、（102.43±13.21）×109/L；B组患者Hb、HCT、RBC、PLT血常规指标分别为（87.13±9.07）g/L、（0.36±0.06）、（4.21±0.68）×1012/L、（113.22±18.16）×109/L。两组患者的血常规指标对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比凝血功能指标：输血前，A组患者的PT、TT、APTT、Fib凝血功能指标分别为（16.21±2.14）s、（20.11±3.01）s、（36.51±4.02）s、（1.14±0.18）g/L；B组患者的PT、TT、APTT、Fib凝血功能指标分别为（16.30±2.24）s、（20.82±3.14）s、（36.41±4.02）s、（1.18±0.12）g/L。两组患者的凝血功能指标对比，无差异，无统计学意义（P＞0.05）。输血后，A组患者的PT、TT、APTT、Fib凝血功能指标分别为（20.51±2.67）s、（30.14±1.72）s、（45.53±4.45）s、（2.11±0.51）g/L；B组患者的PT、TT、APTT、Fib凝血功能指标分别为（13.34±2.71）s、（17.34±1.42）s、（28.47±3.70）s、（4.05±0.74）g/L。两组患者凝血功能指标与输血前对比，差异明显，且B组凝血功能指标变化更为明显，对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

异位妊娠大出血多为急性出血症状，常表现出器官血容量灌注不足、循环血容量缺乏、红细胞丢失、携氧量降低或是酸中毒等反应[3]。一旦患者机体发生凝血功能障碍，便会使出血症状加重。临床治疗中，输血治疗可以有效补充血容量，使凝血因子得到补充，组织缺氧得到改善，并能为治疗争取时间，提高患者的治疗效果[4-6]。成分输血是指选择性分离血液中的有效成分，并分别制成浓度高、纯度高的血液成分制剂。其可以根据患者病情需要给予针对性输注，科学性强，安全性高。临床中的主要成分输血有新鲜冷冻血浆、红细胞悬液及冷沉淀等。当异位妊娠患者出现大出血症状时，常会伴有凝血功能障碍[7]。其原因为：患者在妊娠期时，血液长期处于高凝状态，而部分患者会出现胎膜破裂现象，导致血管内呈现弥散性凝血现象，使大出血病情加重。因此，治疗凝血功能障碍是异位妊娠大出血疾病的治疗关键[8]。

输血前，两组患者血常规指标和凝血功能指标无差异（P＞0.05）。输血后，两组患者的血常规指标对比差异不明显（P＞0.05），而凝血功能指标对比，差异明显（P＜0.05）。可见，A组在进行输血治疗后，凝血功能并未有所改善，这说明对于异位妊娠大出血患者的输血治疗而言，常规凝血检验项目能够有效监测患者有无不良反应出现，进而提高临床治疗效果，控制患者病情，值得推广。

[1]吕豪,何俊英.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J].检验医学,2015,30(3):289-291.

[2]谌保娣.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值研究[J].吉林医学,2016,37(2):338-339.

[3]李凤兰.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值[J].临床研究,2016,24(6):192-193.

[4]马清梅.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值观察[J].中国保健营养,2015,25(9):63.

[5]黄河,李肇暖.对行输血治疗的异位妊娠所致大出血患者进行凝血功能检测的临床意义[J].当代医药论丛,2016,14(16):103-104.

[6]石华,裴少华.血清CA125、VEGF、β-HCG在异位妊娠早期诊断及药物保守治疗预后预测中的价值[J].海南医学院学报,2016,22(8):777-779.

[7]马红.常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血患者不良反应的监测价值分析[J].中国医药指南,2016,14(8):89-90.

[8]程艳梅.常规血液学检验在异位妊娠大出血输血治疗疗效监测中的应用[J].长江大学学报(自科版),2015,12(24):103-104.