老年慢性心力衰竭的临床特点及药物治疗分析

2017-01-15 10:31邢传光
中国医药指南 2017年14期
关键词:利尿剂医师受体

邢传光

(山东聊城市阳谷县第四人民医院,山东 聊城 252300)

老年慢性心力衰竭的临床特点及药物治疗分析

邢传光

(山东聊城市阳谷县第四人民医院,山东 聊城 252300)

目的 探讨老年慢性心力衰竭临床特点和药物治疗方法、效果。方法 选择2014年9月至2015年9月来我院接受治疗的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,对其临床特点、口服药物、静脉药物的应用治疗状况进行研究。结果 慢性心力衰竭患者发病原因主要为冠心病,患者心力衰竭等级一般为Ⅲ、Ⅳ级,在选择口服药物时,大都使用β-受体阻滞剂、利尿剂,醛固酮受体拮抗剂的使用对于慢性心力衰竭患者能够产生显著的效果,但是使用最多的依然为利尿剂;静脉药物都运用新功能不全患者中。100例患者接受系统的药物治疗之后,产生了显著的效果,有效率为87%(87/100),患者治疗前后差异较为明显(P<0.05),具有统计学意义。结论 对于老年慢性心力衰竭患者而言,其临床药物治疗开始和指南符合,但是,其依然存在较大的差异,脑钠肽属于全新的一种改善患者新功能不全的药物,逐渐受到重视,因为条件限制无法得到普遍的运用,对于慢性心功能不全的患者在临床治疗期间需要能够对其治疗活动加以规范,做好对医师的培训、患者的教育工作。

老年慢性心力衰竭;临床特点;药物治疗

心力衰竭为不同心血管疾病患者所需要经受的最后阶段,其长期预后相对较差、病死率较高,很多临床试验结果证明多种不同药物运用在心力衰竭患者临床治疗中能够产生显著的效果[1]。为了进一步分析老年慢性心力衰竭临床特点和药物治疗方法、效果,现选择2014年9月至2015年9月来我院接受治疗的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,并总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文选择2014年9月至2015年9月来我院接受治疗的100例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,所有患者年龄分布在65~92岁,男性和女性分别有56例和44例;患者临床表现为左室增大、有基础心脏病史、体征以及症状、有或者无乏力、呼吸困难、液体潴留等。患者心功能能分级分为Ⅱ~Ⅳ级。

1.2 方法:患者所使用的口服药物包括呋塞米以及双氢克尿噻等利尿剂;AEB制剂包括雷米普利、福辛普利、贝那普利、依那普利等;β受体阻滞剂则包括琥珀酸美托洛尔控释片、美托洛尔等药物;洋地黄类药物都为地高辛;硝酸制剂则主要为硝酸异山梨酯片[2]。静脉用药药物则分为静脉应用利尿剂、冻干重组脑钠肽注射液、硝普钠注射液、单硝酸异山梨酯注射液、心肌营养药注射液、洋地黄制剂等药物。

1.3 统计学方法:患者数据和资料使用统计学软件SPSS16.0来表示,计数资料使用(%)表示,统计学数据P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

慢性心力衰竭患者发病原因主要为冠心病,患者心力衰竭等级一般为Ⅲ、Ⅳ级,在选择口服药物时,大都使用β-受体阻滞剂、利尿剂,醛固酮受体拮抗剂的使用对于慢性心力衰竭患者能够产生显著的效果,但是使用最多的依然为利尿剂;静脉药物都运用新功能不全患者中。100例患者接受系统的药物治疗之后,产生了显著的效果,有效率为87%(87/100),患者治疗前后差异较为明显(P<0.05),具有统计学意义。

3 讨 论

慢性心力衰竭属于多种心血管疾病的一种终末期临床表现,其病死率和发病率都相对较高,从而导致患者的生活质量受到影响。本次研究期间患者出现慢性心力衰竭的病因概括总结为冠心病、肺源性心脏病、高血压、风湿性心脏瓣膜病,其中冠心病为主要的发病原因,其次就是高血压疾病,慢性肾功能不全导致患者出现心功能不全的占总人数的3%左右,这和临床研究现状符合。扩张型心肌病、肥厚性心肌病、先天性心脏病在老年慢性心力衰竭中占据较为显著的地位,这和慢性心力衰竭流行病学调查结果存在差异,从住院患者调查现状来分析,慢性心力衰竭患者入院大部分都处在Ⅲ、Ⅳ级,这种充分说明医师和患者对于这种认识力度不够,从而导致疾病的发现和治疗受到耽误[3]。

从患者静脉用药角度来分析,这种用药方式一般都运用在病情相对严重的患者身上,其心功能Ⅱ级患者病情稳定之后都不再进行静脉用药;心功能Ⅲ级患者个别需要接受静脉用药,心功能Ⅳ级患者静脉用药剂量逐渐增加,其中使用率最高的为静脉用利尿剂,硝酸酯类、营养心肌药物、利尿剂使用较高都满足慢性新功能不全的治疗原则,硝酸酯制剂、硝普钠作为常规性的扩血管药物,特别是硝酸酯类制剂在慢性新功能不全病情加重时可降低心脏前后受到的负荷,对于心力衰竭改善的作用明显,这种运用在心力衰竭患者临床治疗中能够产生重要的意义[4]。在实际研究中发现慢性心功能不全的患者治疗和心力衰竭临床指南之间差异较为明显,所以,药物的使用状况特别是β-受体阻滞剂、ACEⅠ药物的应用不理想。心力衰竭并非都是心血管内科住院患者,非专业的医师可能缺少专业的知识,也有个别医师缺乏工沟通技巧、工作经验;患者对于疾病了解力度不够,医师没有告知其药物的不良反应、治疗效果、增减状况、服药数量,或者因为患者经济承受能力有限,导致其药物治疗依从性受到影响[5]。总之,老年慢性心力衰竭患者而言,其临床药物治疗开始和指南符合,但是,其依然存在较大的差异,脑钠肽属于全新的一种改善患者新功能不全的药物,逐渐受到重视,因为条件限制无法得到普遍的运用,对于慢性心功能不全的患者在临床治疗期间需要能够对其治疗活动加以规范,做好对医师的培训、患者的教育工作。

[1] 肖俊生.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志,2014,19(3):518-520.

[2] 丁旭,林海龙,李雅洁,等.老年慢性心力衰竭患者临床特点分析[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(2):215-217.

[3] 胡坚,邱元芝,彭乐,等.不同性别和年龄段老年慢性心力衰竭患者的临床特点[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(10):1019-1023.

[4] 王昆,朱天刚,于超,等.老年慢性心力衰竭的临床特点及药物治疗回顾性分析[J].中国药学杂志,2015,50(10):901-904.

[5] 颜文飞.老年慢性心力衰竭的病因分析及临床特点[J].中国医学工程,2013,21(1):144+147.

R541.6

B

1671-8194(2017)14-0177-01

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