抗抑郁剂治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者的疗效

张红岩

（辽宁省第三人民医院，辽宁 开原 112300）

抗抑郁剂治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者的疗效

张红岩

（辽宁省第三人民医院，辽宁 开原 112300）

目的 探讨抗抑郁剂治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者的临床疗效。方法 选取2015年1～12月在我院进行治疗的2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者100例，入组患者按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组和对照组患者均常规给予胰岛素、镇痛药物进行治疗，同时辅以营养神经、改善微循环等辅助治疗。观察组患者在此基础上，给予抗抑郁剂西酞普兰进行治疗。结果 观察组和对照组患者治疗后的HAMD-17评分水平均得到了显著改善，且观察组患者的改善程度具有显著优势，P＜0.05比较差异显著。观察组和对照组患者后1周和2周时的NPⅠS评分水平均得到了显著改善，且观察组患者各阶段的改善程度具有显著优势，P＜0.05比较差异显著。结论 在常规治疗基础上对2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者应用抗抑郁剂进行治疗，能够显著改善患者的抑郁程度和痛性神经病变症状。

抗抑郁剂；2型糖尿病痛性神经病变；抑郁；临床疗效

2型糖尿病痛性神经病变属于糖尿病神经病变，是糖尿病患者的一种常见并发症，其主要的临床表现为肢体疼痛、感觉异常等，其中以疼痛症状最为显著，也最为痛苦[1]。且2型糖尿病痛性神经病变患者往往会在躯体痛苦的基础上合并出现抑郁症状，给临床治疗带来了较大的困难[2]。笔者对2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者应用了抗抑郁剂进行着质量，取得了良好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1～12月在我院进行治疗的2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者100例，所有患者均经临床诊断符合WHO有关糖尿病的诊断标准，并符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症的诊断标准而确诊为糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑患者[3]。入组患者按照入院顺序单双数分为两组，即观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组50例患者，男23例，女27例，患者年龄46～72岁，平均年龄为（58.6±4.4）岁。患者的病程为4～15年，平均病程为（8.5±3.4）年。对照组50例患者，男25例，女25例，患者年龄48～75岁，平均年龄为（57.3±4.6）岁。患者的病程为4～16年，平均病程为（9.1±3.5）年。两组组间资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 临床方法：观察组和对照组患者均常规给予胰岛素、镇痛药物进行治疗，同时辅以营养神经、改善微循环等辅助治疗。观察组患者在此基础上，给予抗抑郁剂西酞普兰进行治疗。西酞普兰20毫克/次，每日口服1次，治疗1周时间后根据患者的具体情况调整给药剂量，最高用药剂量不得高于60毫克/次，每日1次，连续治疗12周的时间。

1.3 统计学方法：本试验采取统计学软件 “SPSS19.0”进行统计分析，其中计数资料用（%）表示，计量资料采取“±s”表示，用“t”检验，检验水平为0.05。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分比较：治疗前观察组患者和对照组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分分别为（27.18±4.60）分和（28.46±8.57）分；治疗后观察组患者和对照组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分分别为（6.71±1.65）分和（10.54±5.23）分。观察组和对照组患者治疗前的HAMD-17评分水平相当，P＞0.05比较差异不显著；观察组和对照组患者治疗后的HAMD-17评分水平均得到了显著改善，且观察组患者的改善程度具有显著优势，P＜0.05比较差异显著。

2.2 两组患者治疗后的疼痛程度比较：治疗前观察组患者和对照组患者的数字疼痛分级（NPⅠS）评分分别为（6.0±1.7）分和（6.1±1.8）分；治疗后1周和2周时治疗前观察组患者和对照组患者的数字疼痛分级（NPⅠS）评分分别为（4.8±1.1）分、（2.4±0.8）分和（5.6± 1.4）分、（4.7±1.2）分。观察组和对照组患者治疗前的NPⅠS评分水平相当，P＞0.05比较差异不显著；观察组和对照组患者后1周和2周时的NPⅠS评分水平均得到了显著改善，且观察组患者各阶段的改善程度具有显著优势，P＜0.05比较差异显著。

3 讨 论

临床上对于导致2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁的致病因素尚且没有明确的定论[4]。临床实践发现，对于2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者来说，有时即使有效地控制了患者的血糖水平，其病情也未必会出现好转。这就要求需从全新的角度、运用全新的思路来探寻治疗方式[5]。本次研究中，笔者对于2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者在常规应用胰岛素和止痛药物治疗的基础上，给予了抗抑郁剂西酞普兰进行治疗。结果显示，抗抑郁剂的应用能够显著的改善患者的抑郁程度，并且对于患者的痛性神经病变症状具有明显的改善作用。

综上所述，在常规治疗基础上对2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者应用抗抑郁剂进行治疗，能够显著改善患者的抑郁程度和痛性神经病变症状，效果显著。

[1] 王涤非,邱忠霞,蒋丽娟,等.抗抑郁治疗对糖尿病痛性神经病变伴抑郁焦虑的影响[J].山西医药杂志,2006,35(4):297-299.

[2] 王汉兵,王焱林,杨承祥.糖尿病周围神经病变疼痛机制研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2007,28(2):162-165.

[3] 侯世芳,周雁,许贤豪.抗抑郁治疗对 2 型糖尿病痛性神经病变的影响[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,2008,15(6):438-441.

[4] 楚勤英,唐志雄,王进伟,等.西酞普兰对2 型糖尿病痛性神经病变的治疗效果观察[J].解放军医学杂志,2008,33(3):332-341.

[5] 楚勤英,唐志雄,王进伟,等.抗抑郁剂治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者的疗效[J].第四军医大学学报,2008,29(4):325-327.

R587.2

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1671-8194（2017）14-0131-01