新生儿上消化道出血的相关因素及预防措施分析

李 忱 木 英 梁 莉

（云南省昆明市第一人民医院，云南 昆明 650224）

新生儿上消化道出血的相关因素及预防措施分析

李 忱 木 英 梁 莉

（云南省昆明市第一人民医院，云南 昆明 650224）

目的 研究新生儿上消化道出血的相关因素及预防措施。方法 选择2015年1月至2016年12月在我院进行诊治的新生儿上消化道出血患者90例，观察早产儿、低出生体质量儿、围生期窒息史、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、肺炎以及败血症等新生儿上消化道出血的相关因素。结果 本研究中的90例新生儿上消化道出血患者中，低出生体质量儿占82.22%（74/90），明显高于正常出生体质量儿的17.78%（16/90）（P＜0.05），表明低出生体质量儿上消化道出血的发生率明显高于正常出生体质量儿；早产儿占70.00%（63/90），明显高于正常出生体质量儿的30.00%（27/90）（P＜0.05），表明早产儿上消化道出血的发生率明显高于足月儿；本研究中的90例新生儿上消化道出血患者中，有围生期窒息史者占51.11%（46/90），是引起新生儿上消化道出血的主要原因之一；其他高危因素还包括新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、肺炎以及败血症等。结论 降低早产儿和新生儿窒息的发生率，对原发病及早进行治疗，是预防新生儿上消化道出血的关键因素。

新生儿；上消化道出血；相关因素；预防措施

新生儿上消化道出血在临床上较为常见，多种疾病均能引发，如果未得到及时有效的治疗，将影响疾病的康复和预后，病情严重者常常会危及患儿的生命安全[1]。本研究选择2015年1月至2016年12月在我院进行诊治的新生儿上消化道出血患者90例，对新生儿上消化道出血的相关因素及预防措施进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年12月在我院进行诊治的新生儿上消化道出血患者90例，男49例，女41例；胎龄28～42周，平均（37.96±2.15）周；早产儿63例，足月儿27例；上消化道开始出血时间≤3 d者57例，4～6 d者29例，≥7 d者4例；体质量1000～1500 g者13例，1500～2499 g者61例，≥2500 g者16例；其中，轻度窒息者9例，中重度窒息者62例，重度窒息者19例；原发疾病：有窒息史46例，早产儿63例，颅内出血12例，肺炎5例，新生儿缺氧缺血性脑病15例，败血症7例，硬肿症8例。两组患者的基础资料对比无显著性差异（P＜0.05），分组对比具有可行性。

1.2 方法：首先对消化道出血患儿的各种原发性疾病进行治疗，常规禁食2～3 d后，给予胃肠减压、洗胃、静脉营养支持等常规处理措施。静脉注射15 mg维生素K1，每日1次，连续使用2～5 d，以避免发生出血；口服甲氰咪胍以制酸，胃内注入150 U凝血酶。对于出血多的患者可输全血以对贫血进行纠正。观察早产儿、低出生体质量儿、围生期窒息史、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、肺炎以及败血症等新生儿上消化道出血的相关因素。

1.3 统计学分析：采用SPSS16.00软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

本研究中的90例新生儿上消化道出血患者中，低出生体质量儿占82.22%（74/90），明显高于正常出生体质量儿的17.78%（16/90）（P＜0.05），表明低出生体质量儿上消化道出血的发生率明显高于正常出生体质量儿；早产儿占70.00%（63/90），明显高于正常出生体质量儿的30.00%（27/90）（P＜0.05），表明早产儿上消化道出血的发生率明显高于足月儿；本研究中的90例新生儿上消化道出血患者中，有围生期窒息史者占51.11%（46/90），是引起新生儿上消化道出血的主要原因之一；其他高危因素还包括新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、肺炎以及败血症等。

3 讨 论

新生儿上消化道出血最为常见的为应激性溃疡出血。缺血缺氧性脑病、重度窒息、严重感染、中枢神经系统病变以及毒素作用等多种因素均能引起胃黏膜损伤，尤其是处在应激状态下的新生儿，极易引发胃黏膜糜烂、消化道应激性溃疡以及出血等[2-4]。本研究结果发现，早产儿、低出生体质量儿、围生期窒息史、新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、肺炎以及败血症等均为影响新生儿上消化道出血的相关因素。分析其原因为，低出生体质量儿以及早产儿的黏膜下层组织脆弱，肠壁肌层发育差，消化道屏障功能尚未发育完善；严重窒息可引起不可逆细胞损伤，自由基大量产生，对胃黏膜造成不同程度的损伤[5-6]。因而，临床预防新生儿上消化道出血的关键为做好围生期保健，防止早产、低出生体质量儿以及新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、肺炎以及败血症各种疾病的发生，新生儿如果出现各种疾病应及早进行治疗。

综上所述，降低早产儿和新生儿窒息的发生率，对原发病及早进行治疗，是预防新生儿上消化道出血的关键因素。

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1671-8194（2017）14-0091-01