比较两种手术方式应用老年非小细胞肺癌的临床效果分析

刘 迪

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

比较两种手术方式应用老年非小细胞肺癌的临床效果分析

刘 迪

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

目的 分析两种手术方式应用老年非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取我院在2013年2月至2016年2月收治的100例非小细胞肺癌患者，依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各50例。研究组患者给予胸腔镜下手术进行治疗，对照组患者给予开胸术进行治疗。分析两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、临床疗效与并发症情况。结果 研究组患者的手术时间、住院时间与术中出血量的指标均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。研究组的临床恶化率明显低于对照组，差异显著（t=5.34，P＜0.05）。研究组的并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组的并发症发生率为12.00%（6/50），组间比较，差异显著（t=4.65，P＜0.05）。结论 胸腔镜术治疗非小细胞肺癌具有临床效果较好、并发症较少等优势明显优于开胸手术治疗。

胸腔镜；开胸手术；非小细胞肺癌；效果；并发症

非小细胞肺癌已成为我国发病率较高的恶性肿瘤，多发生于老年患者[1]。非小细胞肺癌在患病的早期因没有典型的症状，常出现咳嗽或痰中带血，临床就诊率较低，不能及时给予治疗，严重影响患者的生活质量[2]。当前，手术是治疗非小细胞肺癌的主要治疗方法，传统的开胸手术可治疗非小细胞肺癌，但对患者机体的损伤较大，术后疼痛严重，同时老年患者合并其他系统类疾病，增加了手术风险。临床上采用胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌，因此，本研究具体分析两种手术方式对老年非小细胞肺癌临床效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2013年2月至2016年2月收治的100例非小细胞肺癌患者，术前均支气管镜及胸部CT进行确诊。依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组与对照组，各50例。研究组中，男性28例，女性22例，年龄58～76岁，平均年龄（60.5±5.7）岁，其中腺癌22例，鳞癌23例，腺鳞癌5例。对照组中，男性26例，女性24例，年龄59～78岁，平均年龄（61.8±6.3）岁，其中腺癌21例，鳞癌22例，腺鳞癌7例。两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究组患者给予胸腔镜下进行手术治疗，具体方法为经麻醉后，在患者的腋中线7～8肋骨处做观察空，并放入胸腔镜，另取腋前线与第3～4肋骨交叉处为操作孔，在胸腔镜下探查，进行肺叶切除并对淋巴结进行清扫后，进行引流、止血、缝合。对照组患者给予开胸术进行治疗，在第5肋间行外侧切口，切开皮肤、皮下组织、肌肉与胸膜，进行手术，术后又一层层进行缝合，并在第6或7肋骨放置胸腔闭式引流管，进行肺叶切除与淋巴清扫术。患者术后均进行放化疗治疗。

1.3 观察指标：①分析两组患者的手术时间、住院时间与术中出血量。②分析两组患者的临床效果。具体参考标准为：完全缓解为患者的临床症状消失，病情得到完全的缓解；部分缓解为患者的临床症状部分缓解，病情有所好转；没有缓解为患者的临床症状没有改善或病情没有好转；恶化为患者的病程出现加重或恶化情况[3]。③分析两组患者术后并发症的发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，患者的临床效果及并发症以率表示，采用χ2检验，患者的手术时间、住院时间与术中出血量以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组患者手术时间、住院时间与术中出血量：研究组患者的手术时间、住院时间与术中出血量分别为（142.3±4.98）min、（5.9 ±1.8）d、（142.9±23.9）mL，而对照组患者的手术时间、住院时间与术中出血量分别为（186.3±5.01）min、（9.6±2.4）d、（200.1± 24.4）mL。两组患者的以上指标进行比较，研究组均优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床效果分析：经治疗后，研究组（50例）中，完全缓解19例，部分缓解21例，无缓解8例，恶化2例，其临床恶化率为4.00%（1/50）；对照组（50例）中，完全缓解16例，部分缓解18例，无缓解9例，恶化7例，其临床恶化率为14.00%（7/50）。两组患者的临床恶化率比较，差异显著（t=5.34，P＜0.05）。

2.3 分析两组患者术后并发症的发生情况：术后，研究组中发生肺部感染2例，呼吸衰竭者1例，其并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组中发生肺部感染4例，肺栓塞1例，呼吸衰竭者1例，其并发症发生率为12.00%（6/50）。两组患者并发症发生率比较，差异显著（t=4.65，P＜0.05）。

3 讨 论

非小细胞肺癌患者晚期常表现为体质量减轻、疲乏、食欲下降，同时出现呼吸困难、咳血等症状。临床也采用生物治疗、化疗等方法，但手术治疗仍是最佳选择[4]。老年患者常合并有慢性阻塞性肺病或心脑血管疾病，增加了手术的难度。因此，手术治疗时，应尽量保存患者肺组织的原则，最大限度的切除肿瘤。本研究结果显示：研究组患者的手术时间、住院时间与术中出血量均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示：胸腔镜手术相对于开胸手术，可缩短患者的手术时间与住院时间，术中出血量较少。有学者报道显示[5]：胸腔镜术治疗非小细胞肺癌临床并发症较少，该结果与本文研究结果一致，本研究结果显示：研究组的临床并发症发生率为6.00%（3/50）；对照组的临床并发症发生率为12.00%（6/50），研究组明显少于对照组（t=4.65，P＜0.05）。

此外，胸腔镜手术为一种直视下的手术切除术，在非小细胞肺癌的治疗中，因暴露胸腔视野，对可肺叶进行较好的取出，并能减少切口的转移，在清除淋巴结方面相比开胸手术较彻底。但术中应对于大量出血应妥善处理。综上所述，胸腔镜治疗非小细胞肺癌具有临床效果较好、住院时间短、并发症较少等优势，可供临床推广与应用。

[1] 李胜平,胡卫建,谷电雷.两种手术方式对非小细胞肺癌手术对照研究[J].临床肺科杂志,2014,19(9):1663-1667.

[2] 赵辉,倪春艳.胸腔镜和传统手术方法对非小细胞肺癌患者的临床疗效[J].中国医学创新,2012,9(27):103-104.

[3] 张亮.两种手术治疗老年非小细胞肺癌临床疗效比较[J].临床肺科杂志,2013,18(8):1528-1529.

[4] 方寅,谢伟,沙正宏.两种手术方法切除非小细胞肺癌疗效临床分析[J].临床肺科杂志,2013,18(3):413-415.

[5] 张华勋.两种不同手术方式治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(24):76-77.

R734.2

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1671-8194（2017）14-0081-02