大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理

孙 丽

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院血管外科，辽宁 鞍山 114011）

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床护理

孙 丽

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院血管外科，辽宁 鞍山 114011）

目的对下肢静脉曲张实施大隐静脉高位结扎剥脱术，对其临床护理进行相关的讨论，总结相关经验，从而提高这个方面的护理水平。方法将2013年12月至2015年12月医院中实施大隐静脉高位结扎剥脱术的80例患者进行随机分配，一共分配为对照组与观察组两个组，其中每组分别为40例。对两组进行不同的处理，对照组进行常规的一些护理，对观察组则实施围手术期整体护理，同时对两组进行观察，并对观察到的现象进行相关的记录，最终对其进行相关的分析。结果在住院时间、拆线时间以及并发症3个方面，观察组所用的时间都明显比对照组短，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对患者进行有效的护理，能够很大程度上促进患者的康复，一定程度上缩短了患者所需住院的时间。同时在一定程度上降低了手术之后并发症的概率，从而减轻了患者的病痛，对患者来说是非常有必要的。

下肢静脉曲张；大隐静脉高位结扎剥脱术；护理

对于下肢静脉曲张这种疾病来说，其主要是指下肢的浅静脉发生扭曲、伸长等现象而导致血管突出皮肤表面，这种疾病是临床上比较常见的一种血管疾病，主要发生在大隐动脉及其属支[1]。当患者患有这种疾病时，在初期没有非常明显的症状，这个时期是很容易被患者忽视的，随着病情不断地发展，患有这种疾病的患者在后期会出现一定程度的肿胀。同时足靴区也会伴随发生一些不适症状，一般情况下这个地方的皮肤出现一定程度的感染，甚至出现出血等并发症，这个时候如果没有采取及时的治疗，就很容易导致患者下肢出现湿疹、溃烂等症状[2]。对于大隐静脉高位结扎剥脱术来说，这种治疗手段是对付这种疾病的主要方法。同时对患者进行整体护理，可以在很大程度上避免一些并发症的发生，从而在一定程度上提升手术治疗的效果和成功率，进而进一步减轻患者的痛苦[3]。本研究就这个问题进行相关的研究，相关报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年12月至2015年12月我们医院施行这种手术的80例患者作为本次研究的观察对象，并将这些患者进行随机分配为对照组和观察组各为40例。其中在对照组中，男患者24例，女患者16例，年龄24～68岁，平均年龄43.4岁，病程2～14年，平均病程5.6年。在观察组中，男患者22例，女患者18例，年龄25～69岁，平均年龄43.8岁，病程2～15年，平均病程5.8年。这两组患者在这个几个方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。因此，这两组患者具有可比性。

1.2 护理方法：对于对照组患者来说，需要对其进行常规的护理，在手术前需要对患者的手术耐受程度进行判断，并作出相应的评估。在这个过程中，相关人员需要对患者的心理进行密切地关注，这一点对于手术来说是非常重要的。在进行手术之后，需要对患者的生命体征进行观测并进行记录，并注意下肢末梢的血运情况。对于另一组患者来说，需要对其进行整体护理，具体相关所示如下：

1.2.1 术前护理：①心理护理：一般情况下患者对未知的手术有一种担忧，从而会导致患者对手术出现一种恐惧的心理。因此，这个时候需要相关人员对患者进行一个简单的教育，其主要是包含对手术的一些常规介绍[4]。同时还可以向患者介绍类似手术成功的病例，进一步增加他们的信心，让患者最大程度地放松。②清洁皮肤：在手术之前需要对患者的皮肤进行清洁，对于不同程度皮炎患者，需要防止患者进行挠抓，以免对皮肤造成破坏。对于创面有感染的情况来说，

需要按照医师的嘱咐进行使用抗生素，从而防止患者外伤。③活动指导：需要对患者进行相关的活动指导，当患者在床上时，可以做一做小腿伸屈运动。同时需要对患者指导休息，在这个过程中需要避免长时间站立。在休息的过程中，需要将患肢进行一定程度的抬高，一般情况下将高度保持在20～30 cm。④术前准备：在手术前指导患者进行运动训练，这是为了防止患者在进行手术之后在深静脉处形成血栓。手术之前1天，需要用记号笔将患者的静脉曲张行径进行标出，从而保证明确手术治疗的范围，通过这种方式来进一步保证手术成功的概率，这对于患者来说是非常重要的，因此需要对这个部分引起重视。

1.2.2 术后护理：①饮食指导：在手术之后6 h，如果缓则没有感觉到明显的胃肠道反应，或者没有出现恶心等现状，这个时候相关人员可以指导患者进食。同时在这个过程中需要保证食物的营养，并且需要进行微量元素的摄取，从而来促进患者伤口处的愈合速度，保证患者大小便的通畅。②弹力绷带的使用：在手术之后需要对患者进行使用弹力绷带，使用的部位从脚背到大腿，使用时间一般在2周左右。弹力绷带的使用是为了防止患者手术的部位出现出血的现象[5]。③活动指导：患者进行完手术在休息的过程中，需要将患肢进行一定程度的抬高，一般情况下将高度保持在20～30 cm。同时需要鼓励患者多进行活动，在床上可以进行踝关节和膝关节等部位的活动，下床时也可以进行适量的锻炼。同时也可以避免患者所患部位出现血栓等症状。④观察病情变化：相关人员在患者进行手术之后，需要对其进行密切的观察，主要包括手术切口处的敷料是否出现异常、弹力绷带是否出现异常。同时需要对患者的感觉和温度等方面进行观察，从这些方面来判断患者的血管是否是通畅的。如果出现血管不同的情况，需要立即报告，并进行相关的处理。⑤预防措施：相关人员在患者进行手术之后，需要防止患者产生并发症，其中主要包括血栓等。可以通过使用阿司匹林来进行药物控制，这种药物是通过口服。

1.3 比较分析：①记录处理：对两组中的患者进行仔细观察，并将相关的数据记录下来。②比较处理：本研究主要从拆线时间和住院时间进行比较分析，同时还需要从患者伤口等情况进行相关分析。③分析处理：采用统计学相关的软件进行分析，本研究采用分析软件SPSS16.0进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

通过比较：对照组和观察组各40例，拆线时间（11.9±1.6）、（8.4±1.4）d，住院时间（13.3±1.7）、（10.9±1.3）d，我们可以发现两组在以下几个方面是存在差异的，在患者进行完手术之后，我们通过观察发现有部分患者出现了并发症。其中在对照组中，一共有6例患者出现了这种症状，其发生的概率为15%，主要包含3例伤口感染、2例水肿和1例出血。在观察组中发现仅仅只有1例患者出现了伤口感染。其发生的概率仅仅为2.5%，这是明显小于对照组发生的概率。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于下肢静脉曲张患者来说，在刚开始的阶段主要是出现下肢肿胀的症状，患者长时间站立会出现加重的现象，将肢体进行抬高就会得到一定的缓解。这种疾病随着时间不断地发展会出现静脉突出等症状，甚至会出现溃烂的症状，治疗时根据相关的症状来进行判断。通过研究，我们可以发现整体护理对于患者是非常有必要的，通过整体护理可以很好地避免血栓等并发症的发生，这样很大程度上降低了手术失败的风险。同时能够加速手术伤口的愈合，从而在一定程度上减轻患者的病痛[6]。

[1] 孙启云.舒适护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用[J].中华现代护理杂志,2013,48(34):4238-4240.

[2] 王亚丽,端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宫产的围手术期护理[J].护理实践与研究,2011,8(2):53-54.

[3] 崔晶杰.妊娠合并心力衰竭孕妇剖宫产手术的临床护理分析[J].中国医药指南,2013,11(9):319-320.

[4] 汤春球,李丽香.下肢浅静脉曲张术后的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2007,16(27):4074-4075.

[5] 彭会荣.下肢静脉曲张术后及康复护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(9):212-213.

[6] 陈果.下肢静脉曲张高位结扎大隐静脉的护理[J].中外医学研究,2010,8(21):122-122.

R473.6

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1671-8194（2017）25-0277-02