经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口及造口的护理研究

李 露

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110003）

经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口及造口的护理研究

李 露

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110003）

目的探讨直肠癌患者术后切口以及造口的护理措施。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的82例直肠癌的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各41例患者，研究组采用个性化护理，对照组采用常规护理，比较两组患者护理后的切口和造口情况。结果研究组护理满意度97.56%，对照组护理满意度为78.05%，研究组术后并发症发病率18.51%，对照组术后并发症发病率36.59%，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论经腹会阴联合直肠癌根治术手术切口和造口的术后护理十分关键，通过个性化护理措施，能够减少常规护理措施为患者带来的并发症，帮助患者提高生活质量，值得临床推广。

经腹会阴联合直肠癌根治术；切口；造口；个性化护理

临床采用经腹会阴联合直肠癌根治术进行低位直肠癌的治疗，患者手术后需要进行永久性造口的建立，并利用造口进行排便，导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患者的生活质量，降低临床疗效[1]。本文对所选82例直肠癌患者的术后造口、切口护理资料，分析个性化护理在经腹会阴联合直肠癌根治术患者术后护理中的应用优势，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年1月所收治的82例经腹会阴联合直肠癌根治术患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各41例患者。研究组男20例，女21例。年龄28～68岁，平均年龄（54.75±8.65）岁。对照组男19例，女22例。年龄27～69岁，平均年龄（54.85±8.67）岁。所有患者均在我院确诊为低位直肠癌，患者肛门与癌症病灶的距离均＜7 cm，且患者中初中及以下学历8例，初中以上至大专学历48例，大专以上学历24例。两组患者的年龄、性别、发病位置以及学历等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理措施进行经腹会阴联合直肠癌根治术的术后护理，包括粪便处理、造口袋的更换以及患者的卫生清洁护理。

研究组采用个性化护理进行术后护理，主要包括切口护理、造口护理以及心理护理等。切口护理主要对患者的手术切口进行防感染护理，包括腹部切口和会阴缺口，首先对患者的造口粪便进行及时清理，避免腹部切口和造口距离过近产生切口感染，手术后对造口袋可以进行胶带封闭，并采用集中处理的方法处理粪便，待患者手术3天后对患者的腹部切口进行观察，如患者出现积液过多，出现切口渗液情况，则进行更换敷料措施，如患者出现切口感染，则进行切口清洁并进行感染治疗。会阴切口则需要使用成人尿片，并保证会阴处切口的干燥、清洁程度，并利用引流管将会阴处切口进行渗液引流，如患者的渗液颜色正常且未见异味，则可以拔出引流管，进行恢复。造口护理则主要根据患者的情况进行个性化护理，首先与患者及其家属进行护理知识宣讲，并在术后进行造口袋黏贴的示范，且随着手术后恢复时间的增加，逐步开放造口袋使用的过程和示范，并根据患者的情况指导患者碰触造口，在患者术后8 d左右进行造口袋更换指导，培训患者或其家属使用和更换造口袋。心理护理是指患者在接受手术后使用造口袋进行排便时容易出现紧张、抑郁、失望情绪，造成患者治疗依从度低，影响病情的康复。对患者进行个性化的心理护理，能够有效的减少患者的失望、抑郁情绪，并提高患者对治疗、护理的依从度，提高患者的临床护理效果。

1.3 疗效判定：对比两组患者的护理满意度，分为非常满意、满意和不满意，满意度=非常满意+满意/总数×100%。对患者护理前后生活质量评分进行对比，生活质量评分满分为100分，分数越高患者生活质量评分越高，对比两组患者术后并发症发病率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组护理满意度97.56%，对照组护理满意度为78.05%，研究组术后并发症发病率19.51%，其中造口出血2例，造口旁瘘3例，造口黏膜分离1例，黏膜缺血坏死2例，对照组术后并发症发病率36.59%，其中造口出血3例，造口旁瘘5例，造口黏膜分离3例，黏膜缺血坏死2例，造口回缩狭窄2例，治疗前两组患者生活质量评分无明显差异，治疗后研究组（86.62±8.95）分，对照组（63.32±5.96）分，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌在我国消化系统恶性肿瘤当中发病率极高，仅次于胃癌，患者中以低位直肠癌为主要发病类型，患者治疗过程中首先需要通过手术疗法将病灶切除，切除部位与肛门的距离较短，手术过程中难度大、手术后切口与造口的情况更加复杂[2]。腹腔镜手术具有创口小，对患者身体影响较小的优势，但患者术后造口和切口的护理十分关键，如果不能有效控制感染、出血或黏膜脱落等并发症的发病，患者感染、出血、黏膜坏死等并发症出现，会严重影响患者的术后康复，患者出现切口与造口并发症的主要原因与患者相关知识了解不足，患者心理问题突出、护理依从度低有直接的关系。通过及时的造口和切口护理，个性化的心理护理，能够有效提高患者的护理效果，提高患者的护理依从度，提高护理效果。

研究组护理满意度97.56%，对照组护理满意度为78.05%，研究组术后并发症发病率18.51%，对照组术后并发症发病率36.59%，可见患者通过个性化护理效果显著。综上所述，经腹会阴联合直肠癌根治术患者采用个性化护理进行术后切口和造口的护理效果明显，值得临床推广。

[1] 焦娜.经腹会阴联合直肠癌根治术患者切口与造口临床护理分析[J].当代医学,2016,22(6):105-106.

[2] 张雅,唐颖,邱琳琳,等.腹会阴联合直肠癌根治术肠造口患者实施个性化护理的观察[J]. 南通大学学报(医学版),2015,35(3):253-255.

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1671-8194（2017）25-0232-01