脊柱后路椎弓根钉内固定术中的体位护理分析

石丽炜

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

脊柱后路椎弓根钉内固定术中的体位护理分析

石丽炜

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

目的探讨脊柱后路椎弓根钉内固定术中的体位护理分析。方法选取我院2015年1月至2016年6月收治的行脊柱后路椎弓根钉内固定术中的患者178例，随机分为实验组和对照组，每组89例。对照组患者实行常规的护理手段，实验组患者实行体位护理，对比分析两组患者的体位摆放时间、护理满意度以及并发症情况。结果实验组患者体位摆放时间（1.8±0.7）min、护理满意度96.63%、并发症发生率0%，明显优于对照组患者的（5.7±0.5）min、护理满意度82.02%、并发症发生率11.24%，实验组明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脊柱后路椎弓根钉内固定术患者实施体位护理的效果理想，可以明显提高患者的生活质量，同时并发症发生率较低，值得临床进一步推广和使用。

脊柱后路；椎弓根钉内固定术；体位护理；并发症

骨科手术对技术的要求非常高，尤其是手术时的体位。传统的脊柱手术治疗时，多采用俯卧体位，虽然手术操作相对比较简单，但是手术的时间较长，体位不当容易引发一系列并发症，提高了手术的危险性[1]。手术体位护理是保证手术顺利完成的关键，同时也可以降低患者的痛苦，提高手术的治疗效果。为探讨脊柱后路椎弓根钉内固定术中的体位护理分析，本研究选取我院骨科收治的脊柱后路椎弓根钉内固定术患者，实行体位护理，取得比较理想的后果，现将具体的数据和结果进行如下的汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年1月至2016年6月收治的行脊柱后路椎弓根钉内固定术中的患者178例，随机分为实验组和对照组，每组89例。实验组患者中，男性53例，女性36例；年龄34～68岁，平均年龄（43.8±2.6）岁。对照组患者中，男性50例，女性39例；年龄34～67岁，平均年龄（43.5±2.7）岁。两组患者均接受相同的手术治疗，两组患者在性别以及年龄等资料构成方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者实行常规的护理方法，护理人员叮嘱患者按时服药，定期对患者进行巡视。实验组患者实行体位护理。①术前护理干预。护理人员要手术之前的1 d随访患者，充分了解患者的身体情况以及病情发展情况，并对患者进行相应的健康教育，带领患者做常规的检查。准备手术所需物品。②体位护理干预。护理人员要对患者的体位进行安置，麻醉成功后患者肌肉松弛，无法自我支撑，此时需要安全依靠护理人员。护理人员要将患者的上肢举过头顶，保证呼吸机管道通畅，将患者往床边平移，托、扶患者头部、背部、双下肢、腰骶部，将患者轻轻抬起，放置在俯卧体位垫上，一定要确保患者的胸腹悬空和固定，以免患者呼吸困难。同时保证腰部完全暴露，以方便手术的进行。护理人员要保证床头和床尾的平衡，以完全暴露腰部。护理人员要注意，要将患者的头部放置在槽头垫上，并确保患者头部和颈部的水平位置，切记不能压迫男性的生殖器和女性的乳房。手术时要使用眼贴对患者的眼睛进行保护身材肥胖患者一定要保证腹部完全悬空，以保证患者功能位的正常。手术时还要保证患者的头部、眼睛、耳朵等部位没有压力，定时对患者的约束带进行放松，对其受压部位进行按摩，同时护理人员要认真观察患者的各个支撑点，以免体位垫滑落，造成患者受伤。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的体位摆放时间、护理满意度以及并发症情况。采用护理满意度调查表进行满意度统计，采用比分比表示。体位摆放时间为麻醉成功至体位摆放成功时间。

1.4 统计学分析：将本次研究的资料计入SPSS20.0 for windows软件进行处理，以百分数表现计数资料，以卡方检验，采取（±s）形式表现计量资料，以t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的体位摆放时间对比：实验组患者体位摆放时间（1.8±0.7）min；对照组患者体位摆放时间（5.7±0.5）min，体位摆放时间对比，实验组患者时间明显更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：实验组患者非常满意62例，满意24例，不满意3例，满意度为96.63%；对照组患者非常满意51例，满意22例，不满意16例，满意度为82.02%，护理满意度对比，实验组明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症情况对比：实验组患者未出现并发症情况，并发症发生率为0%；对照组患者出现脊髓损伤2例，循环呼吸困难3例，皮肤压伤5例，并发症发生率11.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

后路椎弓根钉固定术是骨科中常见的手术类型之一，其手术时间长，患者在手术过程中由于全身麻醉身体没有任何知觉，因此手术后容易出现脏器并发症，进而产生呼吸循环功能障碍[2]。体位改变容易造成患者身体产生负重点和支撑点的改变，致使患者的肌肉和血管损伤，导致神经损伤。因此，体位护理对于脊柱后路椎弓根钉内固定术的患者至关重要。护理人员要对患者的体位合理摆放，将上肢举过头部，平放于头部的两侧，防止臂丛神经损伤[3]。手术过程中还要注意体位垫滑落造成的患者体位改变。本研究结果显示，实验组患者体位摆放时间（1.8±0.7）min、护理满意度96.63%、并发症发生率0%，明显优于对照组患者的（5.7±0.5）min、护理满意度82.02%、并发症发生率11.24%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脊柱后路椎弓根钉内固定术患者实施体位护理的效果理想，可以明显提高患者的生活质量，同时并发症发生率较低，值得临床推广。

[1] 魏迎东.经前路病灶清除植骨融合及后路椎弓根钉内固定术治疗多节段脊柱结核患者的护理[J].解放军护理杂志,2015,32(6):59-60.

[2] 黄解元,莫雄,郭伟韬.前后联合入路行侧卧位椎弓根钉植入在脊柱外科手术中的应用可行性[J].中国医学创新,2015,12(18):29-31.

[3] 菅东霞,王爱珍.胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合33例[J].中国现代药物应用,2013,7(9):149-150.

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1671-8194（2017）25-0231-01