56例腮腺肿瘤患者围手术期的护理观察

王 聪

（辽宁省锦州市口腔医院儿牙科，辽宁 锦州 121000）

56例腮腺肿瘤患者围手术期的护理观察

王 聪

（辽宁省锦州市口腔医院儿牙科，辽宁 锦州 121000）

目的研究对腮腺肿瘤患者实施围手术期护理措施的应用效果。方法将我院在2015年3月至2016年3月收治的56例腮腺肿瘤患者，按照随机数字表法将其划分为普通组28例与围手术期组28例，普通组患者接受院内一般手术前指导、术后监测生命体征及做好用药指导，另一组接受围手术期全面护理干预措施，观察术后并发症发生率。结果本次研究56例腮腺肿瘤患者均接受良性肿瘤切除术，其中普通组28例患者中出现5例术后并发症情况，分别为出血2例，面部神经损伤3例；围手术期组出血患者仅为1例，无其他并发症出现，普通组较高，（χ2=10.67，P＜0.05。）结论对腮腺肿瘤患者提供临床手术治疗同时进行围手术期优质护理服务，大部分患者恢复情况良好，并发症发生率较小。

腮腺肿瘤；围手术期；护理干预

腮腺肿瘤是一种多发于老年患者的肿瘤，其起病隐匿，病程较长，病发初期无明显表现，肿瘤发展较为缓慢，且多数为良性肿瘤，但其出现恶化可能性较大，因此临床治疗原则为手术切除。但由于肿瘤部位较为特殊，面部神经较多，手术具有一定难度，且术后出现并发症可能性较大，因此需做好围手术期护理工作[1]。本文研究对腮腺肿瘤患者实施围手术期护理措施的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院在2015年3月至2016年3月收治的56例腮腺肿瘤的患者，按照随机数字表法将其划分为普通组28例与围手术期组28例，普通组包括男性19例、女性9例，年龄平均为（50.2±4.5）岁，平均病程为（3.9±0.5）年。围手术组包括男性与女性各为15例与13例，年龄为（47.5±2.0）岁，平均病程为（3.2±0.2）年。所有患者均为良性肿瘤，均行手术切除。两组患者基本资料无较大差异，P＞0.05。

1.2 护理：普通组患者入院时即接受健康宣教工作，由护士详细询问其病史过程、测量基础体征、判断手术指针、做好手术安排工作，向其说明手术用时、术式、大概过程、以及肿瘤目前状况等，做好沟通工作，让患者积极配合治疗，提供心理护理，术后及时观察患者生命体征，做好并发症预防工作。围手术期组：①常规术前宣教同上组，指导患者做好术前相关准备工作，告知其手术基本流程，与家属进行沟通，取得其对临床治疗工作的理解及疾病知识了解度，告知术中麻醉方式与可能出现情况。指导患者在术前保持足够休息，为手术保持最佳状态，防止出现感染，预见性判断术中及术后可能出现的问题，协助患者完成备皮工作。②术前积极进行各项术前检查工作，由于肿瘤部位在患者颜面部，患者会担心术后影响外貌，担忧术后情况等因素会导致患者出现不良心理，护士应带领患者进行放松训练。③术前应仔细观察患者口腔情况，进行严格口腔清洁工作，术中积极配合医师完成手术。④术后全面监测患者生命体征变化，为其采取适宜卧位，将患者头部偏向一侧，避免出呕吐物阻塞呼吸道，术中使用局麻的患者应去半坐卧位[2]。⑤注重观察患者呼吸功能，保持呼吸道通畅，术后观察患者伤口恢复情况，判断是否有继发出血、注意引流管是否通畅，及时记录引流情况。观察患者意识恢复，当麻醉效果消退清醒后为其取半坐卧位，保证引流顺利，面部伤口需加压包扎，时间一般在3周左右，需密切观察松紧度是否合适，观察皮肤颜色及血液循环情况。⑥观察患者疼痛情况，帮助其转移注意力，保持与患者进行有效沟通，告知其疼痛出现原因，取得患者理解并配合。由于术后患者进食困难，应做好解释工作，告知其这是暂时的，对家属进行饮食指导工作，嘱咐其为患者提供营养丰富流食，降低需要咀嚼的次数、少量多餐进食，遵医嘱实施口腔护理措施[3]。

1.3 观察指标：观察两组患者术后并发症发生率。

1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次研究56例腮腺肿瘤患者均接受良性肿瘤切除术，其中普通组28例患者中出现5例术后并发症情况，分别为出血2例、通过及时引流护理，加压包扎、遵医嘱实施止血药物后3天患者出血停止。3例面部神经损伤，患者通过临床干预，中医针灸及药物辅助治疗后4个月面部神经功能恢复。围手术期组中28例患者，出血患者仅为1例，无其他并发症出现，普通组并发症发生率为5例（17.86%），围手术期组为1例（3.57%），普通组较高，（χ2=10.67，P＜0.05）。

3 讨 论

腮腺肿瘤由于其发生位置特殊，面部神经分别较多，因此给手术带来一定困难，增加了风险性，因此在患者入院开始至手术结束的一段时间内应为其实施全面护理干预措施以防止术后出现并发症情况，术前积极评估，观察各项指针是否符合手术标准、术中积极配合医师操作、术后及时观察、进行各项基础治疗、帮助患者尽快康复[4]。

有学者经研究发现[5]，针对临床收治的腮腺肿瘤患者而言，对其实施切除手术治疗，提供围手术期全面护理干预措施，大部分患者术后出现并发症概率较小，本文得出普通组并发症发生率为5例（17.86%），围手术期组为1例（3.57%），普通组较高，P＜0.05。普通组接受常规手术期护理措施，患者并发症发生率高于围手术期组。两组结论相符。

综上所述，针对出现的腮腺肿瘤患者提供临床手术治疗同时进行围手术期优质护理服务，大部分患者恢复情况良好，并发症发生率较小。

[1] 黎艳芳,刘永安,李瑰琦,等.腮腺肿瘤摘除术161例围手术期护理[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2014,11(8):61-62.

[2] 郭艳君.15例腮腺肿瘤患者手术前后的护理[J].天津护理,2014,22(4):316-317.

[3] 张世凡.恶性腮腺肿瘤合并糖尿病病人的围术期护理[J].全科护理,2016,14(2):166-167.

[4] 张玲玲.腮腺肿瘤切除手术期的护理干预分析[J].心理医生,2015,21(9):155-156.

[5] 陈帅,李新明.217例腮腺肿瘤的临床及病理学特点分析[J].河南医学研究,2016,25(5):832-833.

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1671-8194（2017）25-0224-02