玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的临床分析

程春梅 隋婧譞*

（牡丹江医学院红旗医院眼科，黑龙江 牡丹江 157000）

玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的临床分析

程春梅 隋婧譞*

（牡丹江医学院红旗医院眼科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 探讨玻璃体切除硅油填充术后高眼压的原因及处理，为视功能损害患者的预防和治疗提供科学的指导。方法 选择我院在2014年10月至2016年3月收治的100例（156只眼）玻璃体切除硅油填充术后高眼压47例（47只眼）作为本研究的研究对象，患者年龄范围都在11～52岁，平均年龄（26.9±0.34）岁，回顾性分析患者治疗的临床资料以及相关体征报告。结果 术后高眼压发生原因有很多，在本研究中，葡萄膜炎性反应21例（44.68%），无晶状体眼12例（25.53%），激素引发4例（8.51%），硅油填充过量10例（21.28%），给予患者降眼压药物、停用激素类药物、硅油部分取出、用敏感抗生素等治疗后，眼压均降至正常。结论 玻璃体切除硅油填充术后高眼压在本研究的发生率为21.28%，术后葡萄膜炎性反应为常见原因，及时的预防和处理能减少视功能的损害。对硅油填充过量视功能损害患者实施相应的治疗措施，可以有效降低患者视功能损害情况，提高患者的视力健康，促进其健康生活，值得在临床中推广使用。

玻璃体切除硅油填充术后高眼压；葡萄膜炎性反应；降眼压药物

随着经济的发展和科技的不断创新，20世纪70年代初，玻璃体切除术作为一种高水准现代显微眼科手术开始发展起来，它被认为是眼科治疗史的一大革命，打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明[1]。在发达国家的眼科治疗中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二位主要的眼科手术。玻璃体是眼内一种填充于玻璃体腔内的半固体胶状的物质，正常情况下，玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相贴[2]。如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脱离等，使整个眼球毁损。玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位，治疗玻璃体视网膜疾病，以恢复患者视功能。在治疗中我们会联合硅油填充进行进一步治疗，但很多时候由于硅油的特性对视力造成一定的危害。高眼压症就是比较明显和常见的一种，和开角型青光眼有相同的病理，就是眼压升高[3]。病症的发展尽管比较缓慢，但后果严重。本研究主要探讨玻璃体切除硅油填充术后高眼压的原因及处理，为视功能损害患者的预防和治疗提供科学的指导[4]。选择我院在2014年10月至2016年3月收治的100例（156只眼）玻璃体切除硅油填充术后高眼压47例（47只眼）作为本研究的研究对象，进行分组对比研究。结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院在2014年10月至2016年3月收治的100例（156只眼）玻璃体切除硅油填充术后高眼压47例（47只眼）作为本研究的研究对象，患者年龄范围都在11～52岁，平均年龄（26.9±0.34）岁，男性28例，女性19例。回顾性分析患者治疗的临床资料以及相关体征报告。本研究也经过患者及其亲属的同意，并相关医学检查显示这些患者确实有视力缺陷且进行过玻璃体切除硅油填充治疗，患者无其他心理疾病并且可以进行正常的交流和知识理解能力。患者均无相关的家庭遗传病史，葡萄膜炎性反应21例（44.68%），无晶状体眼12例（25.53%），激素引发4例（8.51%），硅油填充过量10例（21.28%）。

1.2 方法：首先检测患者眼睛的患病情况，经过对患者情况判断出患者为硅油填充过量引起的高眼压，先给患者予以盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液、甘露醇针等降眼压治疗，1～2周后眼压不能降至正常者行硅油取出术[5]。患者在术前要先签署手术知情同意书，手术要同一位有相关经验的医师完成，对相关治疗操作进行常规消毒，对患者麻醉，再根据患者的具体情况进行常规的玻璃体切除治疗。采用标准的三通道经睫状体平坦部行玻璃体切除术，六点钟位虹膜周边切除术作为手术中切除晶体状或无晶体眼的常规方式。晶体状切除后，气液交换硅油眼内填充（的国产硅油，黏度5000 CS），密切关注眼压测试。结束后进行抗生素注射，防止感染[6]。术后随访时间6～12个月。

手术后，患者要卧床休息，医师和护理人员每天都要定时进行术后眼睛恢复情况检查，继续服用相关防感染的药物。保持室内的卫生，常进行消毒灭菌处理，联合患者家属对患者进行综合护理。使患者保持愉快的心情和相对轻松的治疗恢复环境，在饮食上，注意营养搭配和饮食禁忌，多吃水果和蔬菜，及时补充蛋白质和一些微量元素。

1.3 效果判定：对患者治疗后的恢复情况进行检查，硅油填充的效果进行评价。

2 结 果

术后高眼压发生原因有很多，在本研究中，葡萄膜炎性反应21例（44.68%），无晶状体眼12例（25.53%），激素引发4例（8.51%），硅油填充过量10例（21.28%），给予患者降眼压药物、停用激素类药物、硅油部分取出、用敏感抗生素等治疗后，眼压均降至正常。

3 讨 论

玻璃体切割硅油填充术，让许多不能治疗的视网膜脱离病症得到治疗。玻璃体手术主要是在球后浸润麻醉下，利用玻璃体切割仪切除玻璃体，光凝封闭裂孔、硅油玻璃体腔内充填的手术方式，使视网膜复位，恢复视力，是目前眼科领域比较大的发展，使很多过去认为无法治疗的眼科疾病有了复明的机会。利用硅油的比重轻于水的物理特点，硅油注入玻璃体腔后，俯卧位时会飘向后方顶压视网膜帮助其复位。但是这种治疗方法也会带来高眼压后遗症，并且这种后遗症的概率再眼睛治疗中所占比例较大。

综合以上研究所述，玻璃体切除硅油填充术后高眼压在本研究中的发生率为21.28%，术后葡萄膜炎性反应为常见原因，及时的预防和处理能减少视功能的损害[7]。对硅油填充过量视功能损害患者实施相应的治疗措施，可以有效降低患者视功能损害情况，提高患者的视力健康，促进其健康生活，值得在临床中推广使用[8]。

[1] 李晶.玻璃体切割联合硅油填充术后早期高眼压的临床分析[D].南宁:广西医科大学,2009.

[2] 刘玉君,朱映芳,陈明,等.玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的临床分析[J].湘南学院学报(医学版),2015,4:45-46.

[3] 徐丽丽.23G玻璃体切除联合硅油填充术后早期高眼压的原因分析与护理[J].内蒙古中医药,2014,33(36):166-167.

[4] 罗丽娜,李娟.对行玻璃体切除联合硅油填充术后的老年复杂性视网膜脱离患者进行综合护理的效果分析[J].当代医药论丛, 2015,13(20):132-133.

[5] 朱秀英.玻璃体切割联合硅油填充术后早期高眼压临床分析与护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(3):6-8.

[6] 马嘉,普建萍,吕露,等.玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的病因分析[A].贵州省医学会.第四届西南眼科年会暨贵州省医学会第五届六次眼科年会论文汇编[C].贵州省医学会,2013.

[7] 柯峰,邢怡桥,贺涛,等.早期玻璃体切除联合硅油填充术治疗开放性眼外伤合并视网膜脱离的疗效观察[J].临床眼科杂志,2013, 21(1):28-30.

[8] 张瑾影.玻璃体切除联合白内障手术治疗孔源性视网膜脱离的临床分析[D].大连:大连医科大学,2009.

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1671-8194（2017）06-0132-02