丹红联合阿魏酸钠对膜性肾病血液高凝状态的影响

田 微 张 全

（辽宁省抚顺市抚顺矿务局总医院肾内科，辽宁 抚顺 113008）

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丹红联合阿魏酸钠对膜性肾病血液高凝状态的影响

田 微 张 全

（辽宁省抚顺市抚顺矿务局总医院肾内科，辽宁 抚顺 113008）

目的观察丹红注射液联合阿魏酸钠注射液治疗成人原发性膜性肾病的疗效。方法将40例成人原发性膜性肾病患者随机分成两组。对照组予强的松、环磷酰胺、双嘧达莫等常规治疗。观察组在对照组治疗基础上加用丹红联合阿魏酸钠注射液。治疗前及治疗第8周结束时检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）、凝血酶时间（TT）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）指标变化。结果治疗前两组患者的各项指标相似，P＞0.05，治疗后治疗组APTT、PT、TT比对照组高，FIB、PLT、MPV、PDW均比对照组低，P＜0.05。结论丹红与阿魏酸钠联合能显著改善膜性肾病患者的血液高凝状态。

膜性肾病；丹红注射液；阿魏酸钠注射液；高凝状态

膜性肾病约占我国原发性肾病综合征的20%，极易发生血栓、栓塞并发症[1]。我院在常规治疗基础上加用丹红联合阿魏酸钠注射液治疗膜性肾病血液高凝状态方面取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年1月至2016年5月我院肾内科住院的40例原发性肾病综合征患者，其中男24例，女16例，年龄35～76岁，平均（55±14.8）岁，治疗前病程6～12个月，平均（3±2.7）个月。经肾活检确诊为膜性肾病Ⅰ～Ⅱ期，无使用丹红、阿魏酸钠、强的松片、环磷酰胺、双嘧达莫片禁忌证。

1.2 观察指标：全部病例观察治疗前及治疗第8周结束时PT、APTT、FIB、TT、PLT、MPV、PDW指标的变化。

1.3 治疗方法：全部病例均口服强的松片，起始治疗阶段1 mg/(kg·d)，减量阶段在8周后开始。同时使用环磷酰胺0.6 g，加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，每2周使用1次，总量6～8 g，口服双嘧达莫片50 mg，3次/天，以及降脂、补钙、保护胃黏膜等常规治疗。治疗组加用0.9%氯化钠注射液100 mL加丹红注射液（山东荷泽步长制药有限公司生产）20 mL静滴，1次/天，0.9%氯化钠注射液100 mL加阿魏酸钠（石家庄四药有限公司生产）0.3 g静滴，1次/天，7天1个疗程。每2周予治疗1个疗程，共4疗程。

1.4 统计学处理：所得数据输入SPSS13.0统计软件包，结果用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组治疗前后血凝及纤溶指标比较：治疗前两组APTT、PT、FIB、TT相似，P＞0.05；治疗后治疗组APTT、PT、TT比对照组高，FIB比对照组低，治疗组分别为（42.50±1.32）s、（14.93±1.68）s、（21.27±1.07）s，（4.40±0.53）g/L；对照组分别为（34.90±3.42）s，（13.07±1.54）s，（19.27±0.80）s，（6.43±2.10）g/L，P＜0.05，提示丹红联合阿魏酸钠有很好的抗凝作用。

2.2 两组治疗前后血小板参数比较：治疗前两组PLT、MPV、PDW值相似，P＞0.05；治疗后治疗组PLT、MPV、PDW均比对照组低，治疗组分别为（21.57±1.17）×109/L，（10.27±0.57）fL，（13.40±

1.22 ）%；对照组分别为（27.57±1.50）×109/L，（12.90±1.35）fL，（16.53±0.40）%，P＜0.05，提示丹红联合阿魏酸钠有很好的抗血小板作用。

3 讨 论

膜性肾病血栓、栓塞并发症的发生率高，10%～60%[2]，膜性肾病患者存在肾小球毛细血管内皮细胞受损，使血小板聚集、释放生物活性物质，促使大体积血小板生成。丹红注射液是由丹参和红花提取的复方制剂。研究证实，丹参中主要成分丹参酮具有抗凝，溶栓，降血脂作用，能促进肾组织病理改变的恢复[3]；原儿茶醛能抑制血小板释放活性物质；丹参素能减少血小板的数量，丹参多酚酸盐能抑制血小板的聚集与活化[4]。红花可抑制血小板黏附、聚集、释放，减少凝血酶生成。阿魏酸钠可通过抑制血栓素A2的生成而抑制血小板聚集，还可降低血纤维蛋白原，从而改善血液的高凝状态[5-11]。本组病例观察结果显示，治疗组临床疗效与对照组相比改善显著，表明丹红联合阿魏酸钠注射液可以有效改善膜性肾病患者的血液高凝状态，预防血栓。

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1671-8194（2017）25-0187-01