病窦综合征的动态心电图特征分析及诊断价值评价

鲁冰峰

（辽宁省大连市金州区第一人民医院心电图室，辽宁 大连 116000）

病窦综合征的动态心电图特征分析及诊断价值评价

鲁冰峰

（辽宁省大连市金州区第一人民医院心电图室，辽宁 大连 116000）

目的分析和研究针对病窦综合征患者的动态心电图特征，并评价其诊断价值。方法选取2014年10月至2015年12月来我院治疗的病窦综合征患者75例作为此次研究的试验对象，设为试验组。然后选取2014年12月至2016年1月来我院体检中心健康的受检者75例，设为对照组。研究和对比两组心电图特征。结果结果显示，试验组75例病窦综合征患者的心律失常监测率高达92%，显著高于对照组健康受检者的监测率56%。存在差别，P＜0.05。两组心率比较，对照组受检者最高、低心率为（95.3±4.7）次/分、（62.9±2.6）次/分，明显高于试验组患者最高、低心率（61.4±2.3）次/分、（36.5±2.1）次/分。差别显著，P＜0.05。试验组患者1 d内平均心率为（43.8±1.5）次/分，显著低于对照组受检者的平均心率（76.3±1.8）次/分。差异存在，P＜0.05。结论根据结果显示，病窦综合征患者的心率指标均低于正常水平。可知心电图的降低与病窦综合征疾病的出现关系密切。动态心电图在病态窦房结综合征诊断中具有重要的临床作用价值。

病窦综合征；动态心电图；诊断价值

病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）简称病窦综合征或病窦，该疾病是由于窦房结或其周围组织可包括心房、房室交接区等的器质性病变，导致窦房结冲动形成障碍和冲动传出障碍而产生的心律失常[1]。主要以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，也可出现心动过缓-心动过速综合征[2]。不仅会给患者带来不少痛苦，而且会给患者带来诸多不利的影响。大量的临床资料显示，对于病态窦房综合征患者的心电图变化及时的检测，对于患者早期的预防和后期的治疗都有着重要的作用。本研究针对目前临床的现状，比较和分析动态心动图在病态窦房综合征患者疾病的诊断价值和表达意义。详细见以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年10月至2015年12月来我院治疗的75例病态窦房综合征患者作为研究对象。病态窦房综合征患者的年龄均分布在30～64岁，平均年龄（42.2±3.1）岁。患者的体质量在49.8～77.4 kg，平均体质量在（54.7±3.4）kg。对照组75例健康受检者的年龄均分布在40～71岁，平均年龄（51.2±4.3）岁。体质量在50.8～76.1 kg，平均体质量在（55.2±3.4）kg。比较研究对象的个体指标差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准：本报告选取的研究对象均符合中华医学分会编排的《病窦综合征诊治标准》（2005年修订版）。且患者均＞18岁。全部经过临床症状、体征、病理学检测确诊为病态窦房综合征患者，并进行相应治疗。

1.3 排除标准：①药物过敏反应。②患有精神疾病。③存在脑部疾病。④全身系统病变。⑤肺部疾病。⑥进行抗癌治疗。⑦肝肾功能损害。

1.4 研究方法：在进行研究前24 h禁止病态窦房综合征患者服用其他药物，以防影响了试验的结果。在进行病态窦房综合征患者检测心电图前，首先了解他们的具体情况，根据每个患者的实际情况制定不同的应对方案。具体如下：①仪器选择：菲利普Zymedl810型12导联同步动态心电检测仪。②检测指标：最高心率，最低心率、1 d平均心率。③全程对两组人群的心电图进行记录，统计并计算。

1.5 衡量指标：①心律失常检出率。②心电图指标：最高心率、最低心率、1 d平均心率。③心电图分型：Ⅰ型：严重而持续。Ⅱ型：窦房传导阻滞。Ⅲ型：慢-快综合征。Ⅳ型：双结核病变。

1.6 统计学方法：实验所收集的数据利用SPSS17.0软件进行研究，其中采集信息用均数±标准差（±s）表示。组间数据用t检验，采取χ2检验，存在必然的差别，具备统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 心律失常检出：试验组为75例来我院治疗的病窦综合征患者，对照组为来我院体检中心健康的受检者。结果显示，试验组75例病窦综合征患者中成功检测69例患者，其中患者的心律失常监测率高达92%。而对照组健康受检者中成功检测42例受检者，其中对照组的监测率56%。存在差别，P＜0.05。

2.2 心电图指标：两组心率比较，对照组受检者最高心率为（95.3±4.7）次/分，明显高于试验组患者最高心率（61.4±2.3）次/分。差别显著，P＜0.05。对照组受检者最低心率为（62.9±2.6）次/分，明显高于试验组患者最低心率（36.5±2.1）次/分。差别显著，P＜0.05。试验组患者1 d内平均心率为（43.8±1.5）次/分，显著低于对照组受检者的平均心率（76.3±1.8）次/分。差异存在，P＜0.05。试验组病态窦房综合征患者中：①Ⅰ型：16例。②Ⅱ型：30例。③Ⅲ型：15例。④Ⅳ型：14例。

3 结 论

病态窦房结综合征主要变现为间歇或持久的窦房接功能异常，由于间隙性症状和心率失常出现，导致检测出的动态心电图不易做出正确的诊断[3]。由于该疾病的这些特点，在一定程度导致患者以及患者家属身心俱疲。

病窦综合征是心血管系统常见疾病之一。随着人类社会不断的进步和科学的不断发展，人们对于病态窦房综合征疾病的发病机制更加的清晰和透彻。该疾病主要由于心肌缺血、心肌细胞退行性变等引起窦房结的细胞数量减少，束支传导纤维减少，代之以脂肪及纤维组织，从而影响了窦房结的功能[4]。与此同时在患者发病的过程中也有诸多因素。如下：①长期的服用抗心律失常的药物，可以降低窦房结的搏动性和关闭心房、室之间的次级搏动点。直接对于窦房结细胞膜的电位变化进行作用，抑制了患者交感神经之间的联系。②患者由于急性的心肌梗死也可导致该疾病的出现，使得心率出现延长。③高钾血症。④患者内环境出现紊乱，使得细胞组织中的电解质分离错乱。再加上迷走神经的压力过大，引起了心律失常等问题。⑤人的心理反应在一定程度上也会导致患者出现病窦综合征的出现[5]。

本文研究结果显示，试验组75例病窦综合征患者的心律失常监测率高达92%，显著的高于对照组健康受检者的监测率56%。试验组患者的最高、低心率以及1 d内平均心率均低于对照组正常受检者。所以对患者进行动态心电图检测可以有助于及时的做到早期预防，为患者发病提供了科学的依据。减少了疾病的发生，做到早发现早治疗。

综上所述，动态心电图在病态窦房结综合征诊断中具有重要的临床作用价值。值得推广。

[1] 苗鹏军.动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2014,25(1):5-7.

[2] 王艳彩.动态心电图对于诊断病窦综合征的临床意义[J].中国社区医师,2012,28(3):240-243.

[3] 韩素芹,柴守峰.动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值[J].中国当代医药,2010,17(7):80-81.

[4] 戴晓明,王永东.动态心电图对病窦综合征的诊断价值[J].实用医技杂志,2007,7(19):2580-2581.

[5] 费心学,朱玉兰,许福军.86例病窦综合征的动态心电图临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(4):414-415.

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1671-8194（2017）25-0110-02