米氮平与阿米替林维持治疗抑郁症患者的临床疗效观察

杜金爽

（丹东市第三医院心理测查科，辽宁 丹东 118000）

米氮平与阿米替林维持治疗抑郁症患者的临床疗效观察

杜金爽

（丹东市第三医院心理测查科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨米氮平与阿米替林维持治疗抑郁症患者的临床疗效。方法选取2015年2月至2016年2月我院收治的60例抑郁症患者，将患者随机分为对照组及观察组各30例，对照组采取阿米替林治疗，观察组采取米氮平治疗，治疗周期均为8周，采用HAMD量表评价2组患者的临床疗效，采用TESS量表评价患者的不良反应。结果治疗前，对照组及观察组患者的HAMD量表得分分别为（25.53±2.35）、（25.26±3.16），经t检验，2组患者治疗前HAMD量表得分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，对照组及观察组患者的HAMD量表得分分别为（15.64±1.69）、（11.31±1.16），经t检验，2组患者的HAMD评分均明显低于治疗前，P＜0.05，且观察组明显低于对照组，P＜0.05。对照组的总有效率为16.67%，观察组的总有效率为36.67%，经卡方检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。对照组出现不良反应20例（66.67%），观察组出现不良反应4例（13.33%），经卡方检验，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论与阿米替林比较，采用米氮平治疗抑郁症患者，能有效改善患者的抑郁症状，提高临床疗效，且不良反应低，具有重要的临床应用价值。

阿米替林；米氮平；抑郁症

抑郁症是世界上一种最易致残的疾病，同时也是所有疾病中发生自杀行为最高的一种疾病，因此及时采取有效的治疗是抑制抑郁症发展的关键。本研究旨在探讨米氮平与阿米替林治疗抑郁症患者的临床疗效，以期为抑郁症患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2015年2月至2016年2月我院收治的60例抑郁症患者，所有患者均符合精神障碍分类中关于抑郁症的诊断标准，HAMD评分均超过18分。排除其他严重器质性疾病及药物依赖者。将患者随机分为对照组及观察组各30例，对照组男12例，女18例；年龄18～70岁，平均（45.56±5.12）岁；病程3个月～6年，平均（3.65±1.06）年。观察组男13例，女17例；年龄18～70岁，平均（45.64±4.76）岁；病程3个月～6年，平均（3.69±1.12）年。2组患者的年龄、性别构成、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，均衡可比。本研究通过医院伦理委员会审查通过，所有患者均知情同意，且均签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组采取阿米替林治疗，阿米替林的初始使用剂量为每日25 mg，2周内将阿米替林的剂量增加至治疗剂量每日150～200 mg，平均每日（168.38±16.64）mg。观察组采取米氮平治疗，米氮平的初始使用剂量为每日7.5 mg，2周内将米氮平的剂量增加至治疗剂量每日15～30 mg，平均每日（22.25±3.31）mg。治疗周期均为8周。

1.3 观察指标：采用HAMD量表评价2组患者的临床疗效，采用TESS量表评价患者的不良反应。临床疗效判断标准：临床疗效判断标准以HAMD减分率为准，①无效：HAMD减分率＜25%；②有效：25%≤HAMD减分率＜50%；③显效：50%≤HAMD减分率＜75%；④HAMD减分率≥75%。

1.4 统计学处理：本研究中所有数据统计及处理均采用SPSS20.0进行统计，分别于（均数±标准差）、百分数表示计量资料及计数资料，计量资料及计数资料组间比较分别采用t检验及卡方检验，以P＜0.05

为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，对照组及观察组患者的HAMD量表得分分别为（25.53±2.35）、（25.26±3.16），经t检验，2组患者治疗前HAMD量表得分比较差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，对照组及观察组患者的HAMD量表得分分别为（15.64±1.69）、（11.31±1.16），经t检验，2组患者的HAMD评分均明显低于治疗前，P＜0.05，且观察组明显低于对照组，P＜0.05。对照组的总有效率为16.67%，观察组的总有效率为36.67%，经卡方检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05。对照组出现不良反应20例（66.67%），观察组出现不良反应4例（13.33%），经卡方检验，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。对照组主要以肌强直、震颤、静坐不能、视物模糊、一过性心电图异常、心动过速、便秘、口干、头晕等为不良反应为主，观察组主要以口干、嗜睡、轻度头痛等不良反应为主。经积极对症治疗后，症状均消失或缓解。

3 讨 论

米氮平主要是通过对突触前α2受体产生拮抗作用，从而影响去甲肾上腺素的释放，并通过对5-羟色胺神经元的α2肾上腺素受体产生拮抗作用，从而加强5-羟色胺的释放，达到治疗疾病的作用。米氮平在中枢对α2肾上腺素受体的亲和力是在外周α2肾上腺素受体亲和力的10倍，因此其产生的外周不良反应也相对较少。本研究结果显示，米氮平治疗组患者的总有效率明显高于阿米替林组，且不良反应发生率明显低于阿米替林组，结果表明，采用米氮平治疗能有效改善患者的抑郁症状，且不良反应较阿米替林低。综上所述，与阿米替林比较，采用米氮平治疗抑郁症患者，能有效改善患者的抑郁症状，提高临床疗效，且不良反应低，具有重要的临床应用价值。

[1] 郑永慧.米氮平与小剂量阿米替林治疗脑卒中后抑郁症伴严重失眠的临床观察[J].中国医药导刊,2012,14(3):438-439.

[2] 李书琴,罗捷,冉江峰.国产米氮平与阿米替林治疗老年抑郁症对照研究[J].重庆医科大学学报,2012,37(9):831-833.

[3] 刘强,李洪超,马爱霞.一线抗抑郁药临床疗效的网状Meta分析[J].中国药物评价,2016,33(2):106-110.

R749.4+1

B

1671-8194（2017）25-0055-01