CR肋骨三位像的投照技术与临床应用效果评价

朱宝金

（辽宁省沈阳市于洪区大兴卫生院，辽宁 沈阳 110149）

CR肋骨三位像的投照技术与临床应用效果评价

朱宝金

（辽宁省沈阳市于洪区大兴卫生院，辽宁 沈阳 110149）

目的探讨CR肋骨三位像的投照技术的临床应用价值。方法选取我院2013年8月至2015年10月收治的36例肋骨骨折患者作为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料进行总结；所有患者均行肋骨前后斜位、肋骨后前斜位和肋骨后前位双55°角组合摄影。结果研究所选取的36例患者均诊断正确。结论将肋骨三位像组合技术摄影检查同CR图像处理联合运用，能够提升肋骨骨折的诊断准确率，方法值得借鉴。

肋骨骨折；CR技术；三位像摄影

从临床现状来看，肋骨骨折是临床上相对较为常见的骨折类型，且患者出现多发骨折的可能性比较高；从诊断的角度来看，在应对肋弓部、膈下季肋部以及肋颈部的骨折时，由于平面图像单一，无法进行多角度观察，再加上胸部组织结构重叠等原因的影响，出现误诊和漏诊的情况相对较高[1]，这样不仅会影响患者的临床治疗，还易引起医患纠纷。本次研究我们将通过收治的患者资料进行研究探讨肋骨三位像组合摄影的临床价值，现将研究整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年8月至2015年10月收治的36例肋骨骨折患者作为研究对象，其中男性患者29例，女性患者7例，患者平均年龄（45.1±10.2）岁，致伤原因包括：击打伤4例、交通事故伤害32例；所有患者的受伤时间为30 min～24 h。所有患者入院时均伴有程度不同的深呼吸或咳嗽疼痛、胸部挤压痛、局部压痛等。

1.2 方法

1.2.1 设备：本次研究所使用的仪器设备包括：富士医用干式激光打印机；日本富士计算机X线成像系统CR-IR 391。深圳蓝韵明睿500 mA；型号：LWX-50PX线摄影机。

1.2.2 方法：研究所选取的36例患者均行肋骨三位像双侧/单侧摄影检查。肋骨前后斜位：将患者以常规仰卧位置于摄影台上，并要求患者屈肘抱头，并将其向被检侧转动50°～55°，IP上缘涵盖第7颈椎下缘，中心线以胸骨角下2 cm处与前肋患侧外缘连线中点垂直摄入IP中心，嘱咐患者吸气、出气然后屏气曝光，条件：0.8毫安秒、100毫安、77千伏[2]。肋骨后前斜位：将患者以常规俯卧位置于摄影台，并要求其被检侧肘部弯曲，手臂和肩部尽可能的向内转，然后将患者的身体向被检侧转动约50°～55°，IP板上缘涵盖第7颈椎，下缘涵盖季肋下缘；中心线对准第5胸椎棘突和后肋骨外缘连线中点垂直射入IP板中心。肋骨后前位：将患者以常规俯卧位置于摄影台，并将其两肘适当弯曲，手臂和肩部尽可能的向内转；中心线对准第5胸脊椎突与肋骨外缘连线中心点射入IP板中心。

2 结 果

本次研究所选取的36例患者，借助三位肋骨像组合摄影；其中多发肋骨骨折共计31例，均明确诊断，较少见11季肋骨骨折2例，左8肋细微骨折1例、左5肋弓错位骨折1例、单肋弓细微骨折1例，上述患者在1周后复查结果提示诊断正确。

资料统计结果提示，第1肋骨～12肋依次向外侧前下方倾斜弯曲，对比度相对较好；纵膈部11～12季肋受到心脏重叠的客观情况影响，对比度相对较差；第1肋～10肋骨骨质结构清晰。

影像结果提示：1～2肋骨中段存在部分重叠的情况，3～12肋由上而下向外下倾斜展开，对肋骨颈部及肋骨弯曲部的骨质结果能够予以清晰的展现[3]。

3 讨 论

肋骨骨折是临床上比较常见的骨折类型之一，由于生理结构的影响，受到外力冲击时可能会发生一处或多处骨折；从检查的角度来看，常规的肋骨平片检查，对于3～10肋骨的骨折能够准确的进行检测，但对于其他骨折部位的表现就相对较差，再加上脏器和其他组织的重叠影响，较为少见的细微骨折就更难以进行诊断，继而出现漏诊和误诊的情况，耽误患者的治疗和康复。从人体生理结构来看，肋骨呈弓形，进而我们针对该生理特点采用了肋骨三位像摄影，即以平片为基础增加了双斜55°角，不仅能够对较为容易发现的骨折进行诊断，而且能够对较为罕见的膈下部、肋骨颈部等位置进行诊断[4]。

从本次研究来看，在平片基础上联合双斜位55°角最大程度的弥补了单一平片摄影的缺陷，肋骨平片膈以下部分存在脏器重叠的情况，显影相对较差；肋骨前后斜位55°角1～2肋骨部分重叠，对于3～12肋骨弯曲部骨质结构的显示清晰度则十分高；11～12肋骨对比度也有大幅度的提升。三位像组合摄影实现了对肋骨骨折的多层次对比分析，进而提升了X线的诊断准确率。从本次研究结果来看，选取的36例患者其中多发肋骨骨折共计31例，均明确诊断，较少见11季肋骨骨折2例，左8肋细微骨折1例、左5肋弓错位骨折1例、单肋弓细微骨折1例，上述患者在1周后复查结果提示诊断正确，提示了该方法的临床应用价值。

综上所述，我们得出结论，肋骨三位像与CR后处理技术联合能够使影像边缘增强产生更为直接的作用；借助光密度技术处理，则能够得到不同层次的影像对比[5]；另一方面，二者的联合运用也大幅度提升了影像的对比度和清晰度，进而实现肋骨骨折诊断准确率提升的目的，方法经过临床验证，具有一定的科学性和实用性，值得在临床中予以运用并推广。

[1] 王艳,王白春,王雯,等.CR在胸部创伤中的应用价值[J].中西医结合影像杂志,2011,3(1):64-65.

[2] 张纪,卜玉刚,刘玉敏,等.肋骨骨折胸部X线摄影最佳显露方式[J].现代医学影像学杂志,2010,19(6):262-263.

[3] 李在明,游继平.三味X线摄影在肋骨骨折诊断中的应用(228例分析)[J].实用放射学杂志,2011,27(11):1224-1225.

[4] 高卫东.CR技术在诊断膈下肋骨骨折中的应用价值[J].江西医学院学报,2012,52(6):178-179.

[5] 袁聿德.X线摄影学[M].北京:人民卫生出版社,2011:266-267.

R683.1

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1671-8194（2017）25-0054-01