胸部斜位数字X线摄影在胸部外伤中的应用价值修改

李向军

(山西省阳泉市第二人民医院影像科 山西阳泉 045000)

胸部斜位数字X线摄影在胸部外伤中的应用价值修改

李向军

(山西省阳泉市第二人民医院影像科 山西阳泉 045000)

目的：研究分析胸部斜位数字X线摄影在胸部外伤中的应用价值。方法：于2012年08月12日至2013年08月12日期间，选取投照胸部正位跟一侧或者是双侧斜位数字X线摄影片患者66例，对患者进行回顾性分析。结果：31.82%的患者斜位没有见骨折现象，正位见有骨折;37.88%的患者斜位见骨折，正位未见骨折;27.27%的患者正位、双侧斜位均见有骨折。结论：胸部斜位数字X线摄影在胸部外伤中就有非常显著的使用价值，值得进一步推广使用。

斜位数字X线摄影;胸部外伤;应用价值

本次研究选取2012年08月12日至2013年08月12日期间本院接受的66例进行投照胸部正位跟一侧或者是双侧斜位数字X线摄影片的患者作为主要的研究对象，对其进行回顾性分析，以下为详细的报道内容。

1.一般资料以及方法

1.1 一般资料

于2012年08月12日至2013年08月12日期间，选取66例患者，其中55例男性患者，有11例女性患者，年龄最小的患者为15岁，年龄最大的患者为76岁，平均年龄为55.02±1.02岁。分析患者的实际情况得到，双侧多发骨折的患者有7例，占10.60%，一侧多发骨折的患者有31例，占46.97%。

1.2 方法

全部患者都使用医用数字X线摄影系统(北京中科理想科技有限公司生产)，同时还要进行常规形式的投照胸部正位数字X线摄影片，以及联合使用单侧斜位数字X线摄影片或者是双侧斜位数字X线摄影片。如果患者可以站立，就做胸部立位数字X线摄影片，如果患者无法站立就取卧位数字X线摄影片。

2.结果

全部患者中，有21例患者其斜位摄影片未见有骨折现象，但是正位摄影片见有骨折，比例为31.82%;有25例患者斜位摄影片见有骨折，正位摄影片未见有骨折，比例为37.88%;18例患者的双侧斜位摄影片见有骨折，正位摄影片也见有骨折，比例为27.27%。2例患者正位摄影片跟双侧斜位摄影片均没有发现骨折，经过CT扫描三位重建检查，均有1根肋骨其前肋端裂纹骨折。

3.讨论

随着社会的不断发展，现代医疗条件得到了有效的改善，尤其是数字X线摄影已经被广泛的使用在临床治疗上，其影像质量等优势是普通X线检查不能比拟的。如果有效的调节胸部数字X线摄影片就可以很好的将骨质以及肺部的病变情况有效的显示出来。在实际工作中，对胸部外伤的患者的检查一般会忽略斜位片的投照价值。但胸部正位数字X线摄影的单独检查可以会相应的提升肋骨骨折的漏诊率，如果再次基础上联合使用胸部单侧斜位片检查以及双侧斜位片检查就可以有效的降低肋骨骨折的漏诊率，提升其诊断效率，同时还可以有效的减少不必要的医疗纠纷。

肋骨骨折一般是单发或者多发形式，如果患者肋骨骨折不移位，那么在第一次检查中是无法马上查出的，X片无法将其显示出来，特别是只投照1张胸部正位片的患者，一般是等待数日之后，接受复查过程中出现骨痂才查出。很多原因导致骨折线无法正常显示，主要原因是：首先因为肋骨呈圆拱形状，在对其进行投照的过程中，只有部分肋骨靠片，其他的肋骨都不处在同一个平面［1］。所以难以取得清晰的投影效果。其次是因为重叠阴影的存在，肺部重叠阴影以及下部肋骨与心影和膈所形成的重叠阴影。所以在进行立位检查的时候，遇到可疑骨折的时候需要采取不同的体位投照摄影，最后使可疑骨折部位靠近照片，对患者的骨折情况进行有效的确诊。因为数字X线摄影片是直接性质的数字X线摄影，能够得到直接的数字化影像，其图像具有很高的分辨率以及清晰度。

因为肋骨的走向较为特殊，取正位数字摄影片可以有效的降低肋骨骨折的漏诊率，如果联合斜位摄影片，尤其是双侧斜位摄影片，可以将患者不同部位的骨折清晰的显示出来，可以有效的提升骨折诊断率。有的时候，患者会合并少量气胸，对其进行卧位摄影片以及正位摄影片的获取就会发现难以将实际情况清晰的显示出来，但是取斜位摄影片就可以取得非常清晰的效果［2］。如果患者为前胸部外伤，一般取患侧胸部前斜位摄影片联合胸部正位摄影片可以取得很好的效果。如果患者为后胸部外伤，则取健侧前斜位摄影片联合胸部正位摄影片，可以取得很好的效果。如果患者的外伤部位近腋部，想要取得很好的效果就需要取胸部正位摄影片以及双侧斜位摄影片。

综上所述，在胸部外伤中双侧斜位摄影片及胸部正位摄影片具有非常显著的现实意义以及使用意义。特别是在肋骨骨折的诊断以及少量气胸诊断过程中发挥着更为显著的效果。尤其是在法医对患者进行鉴定的过程中，需要及时正确的做出相应的诊断，不应该在复查的过程中等到骨痂生长出来之后才得出正确的诊断结果。一般会通过正位摄影片以及双侧斜位摄影片的投照来实现。倘若条件允许就需要进行进一步的诊断确定，以便于及时正确的做出鉴定。

［1］张志平，杨长征，李前仁，李晓华，方玉松，焦齐.胸部外伤的早期诊断与治疗(附696例报告)［J］.山东医药，2010，01(13)：1241 -1245

［2］朱火明，胡海松.高海拔地区严重胸部外伤41例临床分析［J］.高原医学杂志，2012，01(04)：225-226

R323.2+5

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1009-6019(2015)11-0046-01