分析急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素

刘晓红

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

分析急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素

刘晓红

（辽宁省北票市中心医院，辽宁 北票 122100）

目的探讨影响急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的相关因素。方法将我院收治的急性肾损伤患者106例为分析对象，所有患者均采用透析治疗，采用单因素及多因素分析影响肾功能恢复的因素。结果经单因素分析显示，治疗前APACHEⅡ评分、血小板计数、器官衰竭数目、治疗介入时期、严重基础性疾病影响患者肾功能恢复；多因素分析显示，治疗前APACHEⅡ评分、器官衰竭数目、治疗介入时期、严重基础性疾病影响肾功能恢复的危险因素。结论了解影响急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的相关因素，以便在治疗及护理中采取应对措施提高治疗效果。

急性肾损伤；透析治疗；肾功能恢复；影响因素

急性肾损患者在血肌酐水平可在短时间内急速上升、尿少，伴有多器官衰竭、水电解质紊乱等[1]。现阶段对于急性肾衰竭主要采用透析治疗，但病死率依然居高不下。本研究对影响急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素进行分析，为该病的治疗及护理提供参考依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入组的研究对象均是我院2014年1月至2015年12月收治的急性肾损伤患者共106例，所有患者均采用透析治疗。肾功能恢复评价标准[2]：患者尿量及血肌酐恢复正常或血肌酐未恢复正常但患者无需再进行透析治疗。治疗后肾功能恢复36例，设为观察组，肾功能未恢复70例，设为对照组。

1.2 研究方法：对观察组及对照组治疗前APACHEⅡ评分、年龄、血小板计数、器官衰竭数目、严重基础性疾病、治疗介入时期进行单因素分析，对于存在统计学差异的因素采用多因素Logistic回归分析。

1.3 观察指标：观察单因素分析及多因素分析中存在统计学差异的因素。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0进行数据处理，研究的数据资料用（±s）及（n，%）表示，采用单因素方差分析及多因素Logistic回归分析，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 影响患者肾功能恢复的单因素分析。观察组（n=36）：APACHEⅡ评分（24.1±5.2）分，年龄（54.5±13.8）岁，血小板计数（156.8±105.4）×109/L，器官衰竭数目（3.7±0.5）个，治疗介入时期[1期3例（8.3%）；2期13例（36.1%）；3期20例（55.6%）]，严重基础性疾病10例（27.8%）。

对照组（n=70）：APACHEⅡ评分（31.3±6.4）分，年龄（54.8±12.6）岁，血小板计数（126.7±90.3）×109/L，器官衰竭数目（4.6±1.1）个，治疗介入时期[1期1例（1.4%）；2期12例（17.1%）；3期57例（81.4%）]，严重基础性疾病45例（64.3%）。

两组在APACHEⅡ评分、血小板计数、器官衰竭数目、治疗介入时期、严重基础性疾病因素比较中存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 多因素分析。治疗前APACHEⅡ评分：B=6.2，χ2=4.032，P＜0.05，OR=3.3，95%CI=[2.7，4.8]；器官衰竭数目：B=7.4，χ2=4.529，P＜0.05，OR=3.3，95%CI=[1.1，5.2]；治疗介入时期：B=4.5，χ2=5.287，P＜0.05，OR=3.6，95%CI=[1.8，7.9]；严重基础性疾病：B=4.1，χ2=5.572，P＜0.05，OR=5.7，95%CI=[3.2，15.8]；多因素分析显示，治疗前APACHEⅡ评分、器官衰竭数目、治疗介入时期、严重基础性疾病是影响急性肾损伤透析治疗后肾功能恢复的危险因素。

3 讨 论

急性肾损伤是肾小球过滤出现异常的一种临床综合征。现阶段主要采用透析治疗，但在治疗后依然有30%～60%的病死率。本研究中，采用透析治疗的106例患者中有36例患者肾功能恢复或摆脱透析治疗，占34.0%，另70患者依然无法摆脱透析治疗，占66.0%；为研究影响急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的相关因素，本研究对该106例患者进行分析。

经单因素研究分析显示，治疗前APACHEⅡ评分、血小板计数、器官衰竭数目、治疗介入时期、严重基础性疾病影响患者肾功能恢复；但在进一步的多因素Logistic回归分析显示，治疗前APACHEⅡ评分、器官衰竭数目、治疗介入时期、严重基础性疾病影响肾功能恢复的危险因素。治疗前APACHEⅡ评分较高患者其原有的临床症状较为严重，在透析治疗后难以在短时间内逆转患者的病情。而器官衰竭数目较多的患者本身多器官功能存在缺陷，及时采用透析治疗代替肾功能，但对于原来的器官衰竭症状难以改变，因而难以逆转其病情；有严重基础性疾病患者本身患有的疾病较严重，机体恢复较差，患者在透析治疗后肾功能的恢复也较差。而在透析治疗介入时期方面，笔者认为越早介入治疗越有利于肾功能的恢复，早期介入治疗能够缓解肾功能受损情况，有利于清除炎性介质，使患者症状得到控制，促进肾功能恢复,与高月花等学者研究基本一致[3-5]。

[1] 张丽琴,邢昌赢,解林花,等.重症急性肾损伤患者经连续性肾脏替代治疗后肾功能恢复的影响因素[J].现代生物医学进展,2014,14(8):1490-1493.

[2] 陈彬,宋华波,陈艳敏.血液透析治疗27例急性肾损伤的体会[J].中国医药指南,2013,11(23):153-154.

[3] 高月花,那宇,韦加美,等.急性肾损伤患者行连续性床旁血液净化治疗时机的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(11):975-978.

[4] 曾常凤,王宇,温月,等.急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素[J].西部医学,2015,27(12):1826-1828.

[5] 沈志伟.分析急性肾损伤患者透析治疗后肾功能恢复的影响因素[J].罕少疾病杂志,2017,24(3):32-33.

R692

B

1671-8194（2017）25-0046-01