观察急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

王 坤

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

观察急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效

王 坤

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）利用急诊PCI治疗的临床疗效。方法随机选择2013年8月至2015年8月在本院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例参与研究，随机平均分成2组，实施不同治疗，比较效果。结果观察组住院时间短于对照组，观察组术后1年复发率为2.86%，心脏事件总发生率为8.57%；对照组分别为11.43%、28.57%；观察组PCI即刻成功率为94.29%，对照组91.43%。结论急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死较择期治疗的效果更为明显，值得推广。

急性ST段抬高型心肌梗死；急诊PCI；治疗效果

ASTEMI属于冠心病患者中出现的一类急危重症，由于冠状动脉斑块破裂导致形成急性血栓，同时对冠状动脉形成阻塞，导致短时间内心肌供血大量减少甚至停止，患者可能发生恶性心律失常、心源性休克以及猝死，对患者生命安全造成极大影响[1]。研究表明，ASTEMI患者必须尽快实施经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，本研究主要分析急诊PCI治疗和择期PCI治疗的不同效果，下文为研究报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：任意挑选我院2013年8月至2015年8月收治的70例急性ST段抬高型心肌梗死病例参与研究，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组男19例，女16例，年龄平均为（58.7±4.3）岁；对照组男20例，女15例，年龄平均为（59.1±4.6）岁。比较两组各项基本资料，差异不明显（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法：观察组患者实施急诊PCI手术治疗，入院后指导患者嚼服300 mg氯吡格雷和300 mg阿司匹林，将患者送至导管室实施冠状动脉造影，正式实施PCI治疗，入路选择右侧桡动脉。手术开始前针对桡动脉实施常规Allen试验，结果为阳性者穿刺右桡动脉，选择1%的利多卡因实施局部麻醉，选择专用桡动脉穿刺针经斜刺进针，穿刺成功后马上将6F桡动脉鞘置入，按照常规方法实施冠状动脉造影，对相关梗死血管（IRA）进行确定后实施PCI手术。依照具体情况确定合适的支架、指引导管、球囊、导丝，严格依据操作指南实施PCI，手术结束后将桡动脉鞘管马上拔出，局部实施加压包扎，手术结束后2 h逐渐减压，手术结束后6 h转为普通包扎。如果患者存在患慢性心律失常，将临时心脏起搏电极插入锁骨下静脉，手术结束后选择他汀类药物进行调脂，选择氯吡格雷+阿司匹林双联进行抗血小板治疗，选择低分子肝素进行抗凝治疗，根据具体情况，选择相关药物实施二级预防治疗。

对照组实施择期PCI治疗，将入院患者安置到心内科重症监护病房，连接心电监护装置，给予常规吸氧治疗，选择氯吡格雷+阿司匹林双联进行抗血小板治疗，选择低分子肝素进行抗凝治疗，对肌钙蛋白、心肌酶、心电图变化实施定期监测。入院1周后实施PCI治疗，治疗方法及术后处理与观察组相同。

1.3 观察指标：观察两组患者PCI治疗即刻成功率、住院时间，即刻成功率是指靶血管残余狭窄率＜20%，前向血流TIMI3级，术中无严重并发症；对患者实施为期1年的随访，比较两组患者随访期间心脏事件发生情况。

1.4 统计学方法：选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 PCI即刻成功率、住院时间：观察组PCI即刻成功率为94.29%，对照组PCI即刻成功率为91.43%（P＞0.05）；观察组住院时间为（10.1±1.2）d；对照组住院时间为（14.2±1.6）d（P＜0.05）。

2.2 随访期间两组心脏事件发生情况：观察组术后1年复发率为2.86%，心脏事件总发生率为8.57%（心力衰竭1例，恶性心律失常1例，心肌梗死复发1例）；对照组术后1年复发率为11.43%，心脏事件总发生率为28.57%（心力衰竭2例，恶性心律失常3例，心肌梗死复发4例，心源性死亡1例）。观察组复发率及心脏事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性ST段抬高型心肌梗死在发病后12 h内实施在灌注治疗对预后具有重要意义，如果医院具备介入治疗条件，必须即刻实施PCI治疗。大量研究结果证实，相较于静脉溶栓治疗，急诊PCI开通冠状动脉的成功率会明显提高，能够更好维持正常前向血流，有效防止出血[2]。急性ST段抬高型心肌梗死患者必须接受多重抗血小板及抗凝药物治疗，具有更高的死亡以及出血风险，因此实施PCI手术时经桡动脉途径入路相较股动脉途径，治疗的血管局部并发症发生率更低[3]。

本研究结果显示，观察组住院时间明显短于对照组；观察组术后1年复发率为2.86%，心脏事件总发生率为8.57%；均明显低于对照组11.43%、28.57%（P＜0.05）。观察组PCI即刻成功率为94.29%，与对照组91.43%没有明显差异（P＞0.05）。

综上所述，急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者能够缩短住院时间，降低复发率，值得临床推广。

[1] 杨翰文,贺志伟,谢兴泽,等.老年人急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(4):422-423.

[2] 杨进刚,皮林,宋莉,等.北京市急性ST段抬高型心肌梗死患者的院内预后和3年随访结果[J].中华心血管病杂志,2013,41(6):474-479.

[3] 苏亚民,潘闽,耿海华,等.急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察(附174例报告)[J].山东医药,2013,53(34):40-42.

R542.2+2

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1671-8194（2017）25-0037-01