颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值分析

张颖楠

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用价值分析

张颖楠

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115003）

目的深入探讨颈动脉超声作用于颈动脉狭窄和脑卒中高危人群中的临床价值。方法选取我院2014年11月至2015年10月在我院进行颈动脉超声检查的200例患者作为研究对象，以60岁为界限将200例患者分为两组，并使用回顾性分析的方式对所有患者彩色多普勒超声颈动脉超声检查结果进行整理和分析。结果统计结果显示，年龄＞60岁的患者吸烟、高血压、冠心病及下肢动脉疾病的比例明显高于年龄＜60岁组的患者，组间比较统计学差异显著（P＜0.05）；统计学分析结果显示，年龄＞60岁、冠心病和下肢动脉疾病是造成颈动脉狭窄的独立危险因素。结论借助颈动脉超声筛查颈动脉狭窄具有重要的临床意义，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

颈动脉狭窄；颈动脉超声；高危人群；危险因素

从临床实践来看，近几年来随着我国社会老龄化进程的不断推进，脑血管疾病的发病率呈明显的上升趋势，该类疾病也是造成老年人死亡的主要疾病，国内权威数据统计结果显示，脑血管疾病患者的病死率接近45%[1]；随着临床研究的深入，我们发现绝大部分脑卒中患者是由于脑缺血所引起，其中接近超过20%的脑缺血则是由于颈动脉斑块狭窄所导致[2]。所以，尽早发现颈动脉狭窄对于保证脑卒中患者的生命健康安全具有不可替代的临床意义；本次研究就将以实际病例资料回顾性分析的方式，探讨颈动脉超声作用于颈动脉狭窄和脑卒中高危人群中的临床价值，现整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2014年11月至2015年10月在我院进行颈动脉超声检查的200例患者作为研究对象，入选研究的患者均排除有脑卒中史和颈动脉狭窄的患者；包括男性患者175例，女性患者25例，患者年龄41～82岁，平均年龄（63.3±4.2）岁，其中＞60是岁的患者80例，≤60岁的患者120例。

1.2 方法：本次研究颈动脉超声检查所采用的仪器为双功能彩色多普勒超声诊断仪（荷兰Philips公司生产，iU-22超声诊断仪），选取2～5 MHz凸阵探头和12 MHz线阵探头，由临床经验丰富的医师执行相关的筛查工作，然后将患者的阻力指数、舒末期血流速度（EDV）、收缩期峰值血流速度（PSV）、椎动脉、颈内动脉（ICA）、颈动脉球部以及双侧颈总动脉（CCA）的资料进行详细的记录；参照美国放学年会超声会议制订的相关诊断标准[3]，计算受检对象的狭窄程度，研究中将狭窄程度≥70%评定为重度狭窄。

1.3 统计学处理：本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

2.1 两组患者基本资料统计对比：统计结果显示，本次研究所选取患者中年龄＞60岁的患者（n=80）在吸烟、高血压、糖尿病、冠心病和下肢动脉疾病的比例上比较均明显高于年龄≤60岁的患者（n=120），统计学差异显著（P＜0.05）。

2.2 不同疾病患者颈动脉狭窄程度对比：统计结果显示，本次研究所选取的200例患者中，血管狭窄≥50%共计58例（29.00%），其中颈动脉狭窄患者50%～69%患者42例（21.00%），狭窄≥70%的患者16例（8.00%）。下肢动脉疾病患者重度狭窄的比例最高，10.20%（5/49），其次为冠心病8.22%（6/73），糖尿病则为1.82%（1/55）。

3 讨 论

结合已有的文献资料来看，颈动脉病变的发展过程为：由内膜损害至斑块形成，最后引起血管狭窄；从临床实践来看，绝大多数患者发生颈动脉狭窄后，并不会出现明显的临床症状，随着研究的深入，我们发现超过20%缺血性脑卒中患者是因为颈动脉狭窄所引起，而这一类人也被认为是脑卒中的高危人群。

就目前的医疗卫生水平来看，颈动脉超声是筛查颈动脉筛查的最优方法，而且该方法具有操作简单、无创和费用低的特点[4]，更加利于被患者所接受，在临床推广上具有明显的优势；但是从临床实践来看，该方法作用于正常人群的筛查效果并不明显，相反在高危人群中进行排查的效果更好，所以掌握造成颈动脉狭窄的因素具有重要的临床意义。

结合已有的文献资料来看，年龄超过60岁的老年人且有冠心病的患者是颈动脉狭窄的高危人群，而从本次研究的数据分析结果来看，下肢动脉疾病同样是引起颈动脉狭窄的危险因素，而性别、吸烟史、高血压和糖尿病等则并非造成颈动脉狭窄的危险因素，研究结果与已有文献资料的记载基本一致。

但是需要特别提到的一点是，本次研究仅仅是对过往患者资料的临床资料进行回顾性分析，而进一步的前瞻性调查则更有临床意义；其次，全身其他部位血管损害如主动脉和肾动脉并不在研究范围内，因此具有一定的局限性[5]。综上所述，我们得出研究结论，借助颈动脉超声检查对颈动脉狭窄和脑卒中高危人群进行筛查具有较好的临床效果，本次研究所确定的：年龄＞60岁、冠心病和下肢动脉疾病是造成颈动脉狭窄的独立危险因素，与其他研究资料的记载基本一致，这也从侧面提示了颈动脉超神筛查的临床意义。

[1] 傅民,方建华.颈动脉超声在筛查颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中的应用[J].卫生职业教育,2013,31(14):147-149.

[2] 陈新燕,温昌明,朱相宙.颈动脉超声筛查在颈动脉狭窄与脑卒中高危人群中的应用价值探讨[J].重庆医学,2015,44(24):3426-3428.

[3] 张莉.超声在脑卒中人群与高危人群的颈动脉斑块对比研究[D].济南:山东大学,2013.

[4] 董珊珊,芦桂林,黄磊,等.颈动脉彩超在脑卒中高危人群筛查中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):180-181.

[5] 张善春,迟路湘.血管超声与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(1):408-411.

R543.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0036-01