盐酸奥普力农治疗充血性心力衰竭的随机对照分析

黄 强

（辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001）

充血性心力衰竭也可称为泵衰竭，是各种原因导致的心肌收缩能力的减弱，使心脏的血液泵出量减少，不能满足机体的正常所需，从而导致的一系列症状和体征。临床上根据病变心脏和淤血的部位可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，其中以左心衰竭最为常见，患者常会出现呼吸困难、疲劳、乏力、咳嗽等临床表现[1]。特异性磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂是近年来治疗心力衰竭的常用药，该药物可增强心肌的收缩能力，降低心脏的前后负荷。盐酸奥普力农与米力农均为磷酸二酯酶抑制剂，本次笔者将以我院收治的充血性心力衰竭患者为例，采用随机对照实验的方法，分析盐酸奥普力农治疗充血性心力衰竭的临床效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2016年2月收治88例充血性心力衰竭患者，患者的NYHA心功能分级为Ⅲ～Ⅳ；Boston心力衰竭定量评分均≥8分；排除肥厚型心肌病、主动脉夹层、动静脉分流、低血容量、低血压及严重肝肾功能障碍患者；排除3个月内有心肌梗死及相关药物过敏患者。利用随机数表将患者分为对照组和观察组各44例，对照组中男28例，女16例，患者年龄45～78岁，平均年龄（62.2±5.0）岁，其中扩张型心肌病15例、冠心病10例、高血压心脏病8例、瓣膜病5例、房颤4例、先心病2例；观察组中男27例，女17例，患者年龄44～78岁，平均年龄（62.5±4.5）岁，其中扩张型心肌病16例、冠心病10例、高血压心脏病9例、瓣膜病5例、心房颤动3例、先天性心脏病1例，两组患者的性别、年龄、病因等资料经统计学分析无显著差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法：实验方法采用随机、平行对照及单盲的方法，观察组使用盐酸奥普力农注射液（河北爱尔海泰制药有限公司，生产批号：20140820）10 μg/kg，缓慢静脉注射5～8 min，后以0.25 μ/（kg•min）速度持续静脉泵入3 h。对照组患者使用米力农注射液（鲁南贝特制药有限公司，生产批号：20140510），25～75 μg/kg，5～10 min缓慢静注，之后以0.25～1.0 μ/（kg•min）维持泵入3 h。两组患者均连续用药7 d。

1.3 观察指标：分别观察两组患者治疗后Boston心力衰竭计分疗效，另外使用超声多普勒心动图评价患者的心脏功能改善情况，对比两组患者的不良反应。

1.4 疗效判定指标：Boston心力衰竭计分疗效，显效：心力衰竭计分减分率≥75%；有效：心力衰竭计分减分率在50%～75%；无效：心力衰竭计分减分率＜50%或计分增加。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理： 应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，分别采用χ2检验和t检验，等级比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组的治疗有效率比较：观察组中显效者6例，有效者21例，无效17例，治疗有效率为61.4%；对照组中有1例治疗后显效，27例治疗后有效，16例治疗后无效，对照组的治疗有效率为63.6%，两组比较χ2=1.520，对照组与观察组的Boston心力衰竭计分疗效比较差异不显著，P＞0.05。

2.2 两组治疗后超声心电图指标比较：治疗后观察组的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩期末内径（LVSDD）、左心房内径分别为：（43±5）%、（6.6±1.0）cm、（5.5±1.0）cm、（46±11）cm，对照组分别为：（42±6）%、（6.2±1.0）cm、（5.1±1.0）cm、（45±10）cm。 两组患者治疗后超声心电图各指标比较无显著差异，（以上各指标比较t=0.324、1.027、0.678、1.017）P＞0.05。

2.3 不良反应情况两组比较：对照组出现3例心律失常、3例频发房性早博，不良反应发生率为13.6%，观察中心律失常有1例、频发房性早博有1例，不良反应发生率为4.5%，两组不良反应差异不显著（χ2=2.024），P＞0.05。

3 讨 论

充血性心力衰竭是心力衰竭最常见的一种形式，是各种心血管疾病发展的终末期阶段，也是导致心力衰竭死亡的主要原因[2]。心力衰竭的发病机制是各种心血管疾病导致心肌舒缩功能障碍，使心脏的前后负荷过重或者前后负荷不足，因此临床对与心力衰竭的治疗关键在于改善患者的心肌舒缩功能，减轻心脏的负担[3]。

临常最常见的治疗心力衰竭的药物为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂（PEDⅢ），PEDⅢ可抑制导致环磷酸腺苷裂解的磷酸二酯酶的活性，抑制环磷酸腺苷的裂解，增加心肌细胞内环磷酸腺苷的浓度，使Ca2+（已核实）内流，产生正性肌力作用，增加心肌细胞的活性，从而增强心肌的收缩能力，改善心室舒张顺应性，扩张外周血管，且不会增加心肌的耗氧量，使血管平滑肌松弛，从而减轻循环血管阻力，减轻心脏的前后负荷[4]。米力农为临床最常见的PEDⅢ抑制剂，被广泛应用于心力衰竭的治疗中，在临床具有较显著的治疗效果，然而临床长期的治疗经验显示米力农会增加患者心律失常的发生率，从而增加患者的病死率，但是也有相关研究报道称若减少米力农的用量和用药时间可提高其治疗的安全性[5]。盐酸奥普利农也是PEDⅢ抑制剂，该药物的作用机制与米力农相同，但是用药后该药物可通过激活蛋白激酶发挥保护心肌的作用，在降低外血管阻力的同时，可更好的改善外周循环[6]。在笔者的研究结果中，经治疗后两组的Boston心力衰竭计分疗效及超声心电图各指标比较差异不显著，P＞0.05，观察组不良反应发生率低于对照组，而两组的不良反应发生率无统计学意义，笔者分析其原因可能与米力农的用量较少有关。

综上所述：盐酸奥普力农治疗充血性心力衰竭的效果显著，安全性高，可在临床推广。

[1] 曹军松,李占全,赵颖军.盐酸奥普力农注射液与米力农注射液治疗充血性心力衰竭疗效比较[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):720-721.

[2] 刘钰龙,张昕,李爱华,等.盐酸奥普力农注射液治疗充血性心力衰竭的临床效果[J].中国医药,2015,10(9):1271-1273.

[3] 蒋宇,陈芳,赵雅红.盐酸奥普力农治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性评价[J].国际医药卫生导报,2013,19(10):1469-1472.

[4] 乔香玲,张玉东,徐兆龙.盐酸奥普力农短期应用治疗急性心力衰竭疗效分析[J].中国综合临床,2010,26(12):1280-1281.

[5] 杜岗,李自成,张涛,等.盐酸奥普力农治疗充血性心力衰竭的随机对照观察[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2010,31(6):592-595.

[6] 蒋宇,陈芳,赵雅红.盐酸奥普力农治疗充血性心力衰竭的疗效及安全性评价[J].国际医药卫生导报,2013,19(10):1469-1472.