土豆片联合50%硫酸镁对盐酸胺碘酮外渗患者护理的观察体会

翟超楠 张良胜(河南省永城市人民医院，河南 永城 476600)

土豆片联合50%硫酸镁对盐酸胺碘酮外渗患者护理的观察体会

翟超楠 张良胜
(河南省永城市人民医院，河南 永城 476600)

盐酸胺碘酮作为抗心律失常药应用广泛，抢救了大量急危重患者，但其对血管刺激性强，直接应用于外周静脉易出现浅静脉炎[1]。笔者对15例盐酸胺碘酮外渗患者采用土豆片联合50%硫酸镁进行护理，现将体会报道如下。

一般资料

选取河南省永城市人民医院自2010年10月—2016年3月出现的盐酸胺碘酮外渗患者15例，其中男性8例，女性7例，年龄40～70岁，平均年龄60.8岁。患者均采用外周静脉输液，所有患者均使用浅静脉留置针。患者均有注射部位反应，如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓性静脉炎、感染、色素沉淀及蜂窝组织炎。

护理方法

静脉穿刺部位用0.5%碘伏消毒干燥后，新鲜土豆去皮，切成1～2 mm的薄片，外敷于渗漏部位，保鲜膜固定，每次30 min，每日2次。土豆片外敷后，用50%硫酸镁溶液浸湿纱布直接敷于外渗部位，每次30 min，每日2次。

护理结果

1.疗效标准：①红肿消失；②疼痛消失；③皮肤颜色恢复正常；④皮肤弹性正常；⑤硬结消失。凡符合以上标准4～5个为显效，符合3个为有效，3个以下为无效。

2.结果：显效14例，有效1例，总有效率100%，无不良反应发生。

讨论

盐酸胺碘酮呈偏碱性，通过外周静脉给药时容易出现浅静脉炎，这就要求护理人员熟练掌握盐酸胺碘酮使用说明，尽量避免外渗，一旦发现外渗时要进行及时有效的处理，以免造成不良后果[2-4]。

50%硫酸镁为临床上治疗输液外渗常用药物，通过高渗性缓解患者局部疼痛肿胀，促进局部血液循环，减轻炎症反应。土豆片含有大量淀粉、蛋白质、维生素B等，具有消炎止痛、活血化瘀等功效。其中淀粉具有高渗作用，能缓解局部红肿胀痛；B族维生素参与三大物质代谢，对皮肤有保护作用[5]。治疗时要选用无发芽、无变质的土豆，以免造成龙葵素中毒[6]。

预防盐酸胺碘酮外渗要注意以下几个方面：①加强药理知识培训，养成阅读说明书的习惯，通过阅读学习，掌握药物的作用、不良反应及配伍禁忌，掌握正确的给药方法，尽量选用粗大、弹性好的静脉给药，采用静脉留置针或中心静脉给药；②加强当班护士巡视，发现盐酸胺碘酮外渗时应及时拔除，更换穿刺部位或建立两支静脉通路，交替间歇使用，加强用药观察；③建立严格医生护士交接制度，医生对特殊用药要监督指导，科内建立特殊药物使用标准流程及外渗应急措施，及早停用静脉用药，患者病情允许的情况下尽早应用口服药物。

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典2005年版(二部)[M].北京:化学工业出版社,2005.

[2]郭宇红.静脉滴注胺碘酮致静脉炎原因分析及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志，2008，14(3)：81-82.

[3]郭云.甘露醇外渗使用土豆泥护理干预的效果观察[J].中国实用医药，2013，8(4)：212-213.

[4]余雪丹.土豆片外敷治疗胺碘酮外渗的护理效果观察[J].现代医学，2015，43(7):919-920.

[5]高世良.新鲜蔬菜防病治病大全[M].北京：北京师范大学出版社，1995：215.

[6]叶和珍，杨午红，石小姑.两种方法治疗奥沙利铂所致静脉炎的疗效观察[J].上海护理，2005，5(2)：36.

2016-04-15)