我国药品价格管制放开的利弊分析

郑红

我国药品价格管制放开的利弊分析

郑红

医药价格与人们的生活和健康息息相关，医药价格的重要性不容忽视。目前，我国已经放开除麻醉药品和第一类精神药品外的药品政府定价。随着药价管制的放开，人们开始担心药价是否会飞涨，居民是否能够承受得起，放开药价是好事还是坏事等问题。国家放开对药价的管制，总体上来说是好事，但任何事物都有着利弊共存的双重性，因而兴利除弊尤为重要。

药价管制； 放开； 分析

从我国医药生产与流通环境竞争等方面来说，当前我国药物流通环境已经完全具备了药价管制放开的条件，但是医保支付、药品招标与药价放开是不可分割的整体，要想真正地放开药价，就必须三位一体地推进。国家发改委同国家卫计委、人力资源社会保障部等部门于2015年5月联合发出《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定从2015年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用。因此这次药价的放开必定是一次具有巨大爆发力的行业变革，同时也会伴随着分歧[1]。针对于此，本文对药价放开的利弊进行分析。

1 我国医药行业现状分析

近年来，我国政府对医药价格的管理适当放权，但在生产方面却加大了重视力度，从而促进了药品质量的提高，这种举措有利于我国医药行业快速发展。在当前看病难、看病贵现象严重的今天，政府推出了控制药物价格等一系列政策来解决此种问题，先后对药品进行了20次降价调整，但患者仍然未感觉到药品价格下降[2]。追本溯源是因为国家有政策，而医药行业在私下有自己的对策。例如，政府对一款药物进行价格下调，医药生产方可能会停止生产此款药物，以具有同等疗效的其他药物代替该药，而替代的此款药物价格更加昂贵[3]。此外，国家政策还规定，医院可以在药品进价的基础上加15%作为利润，就使得可以用几十元钱治疗的病，却花了几百元，但效果却相同。

众多生产药品的厂家、医药批发与零售企业为了降低成本保全利益，往往通过生产或销售高价药物来维持企业的生存状态[4]。另外，我国医院现在实行的药品加成政策，即药品进价越贵，药物加成就越高，从而促使医院放弃去进低廉价格的药物。

2 药品价格管制放开的利弊分析

2.1 药品价格放开的有利因素分析

从2015年6月1日起，我国取消了药品的原政府制定的最高零售限价或出厂价格。由此可以表明，政府定价药品中的23%份额，将从政府“计划”定价中过渡到市场决策，这项新政策的实行会对医药行业产生巨大影响，其利弊共存，对有利影响分析如下。

2.1.1对医药企业的影响药价管制的放开对医药企业的有利影响主要有以下3点：①使低价药生产能够满足患者需求。过去由于政府的定价较低，导致有些品种的生产企业因亏本而停产[5]。政府取消定价后，由市场供求关系来决定药价的高低，一旦有需求，就有药企去生产，只要有生产，就会有相应的利润存在，这样就可提高药品的质量，消费者就会购到物美价廉的药品。②高价药将有新的创新。政府放开药价管制后，药品企业有更大的积极性生产疗效更好的药品，从而使更多的研发和专利被研究出来，其中以难以攻克药物居多，它为企业带来效益的同时给患者带来更大的福音，从而使更多的医药企业加入到创新队伍中来。③品牌会带来高的效益。品牌在同类或是同等质量的药品价格竞争中起到至关重要的作用。医药企业在取消政府定价后更加注重自己品牌的塑造，增值服务也会相应地增多，使产品品牌深入人心，最终达到品牌溢价的目的。

2.1.2对医药市场的影响我国取消了政府原制定的最高零售价，最终使药品价格完全回归于市场，在刚刚取消的初期可能会出现一些药价过度飞涨或短期混乱的局面，但从长远来看是有很大优势的，为取得买卖双方的平衡，市场将自动进行合理的调节[6]。对医药市场的影响主要表现在以下两方面：①最终会自行调节，取得买卖双方的平衡；②政府对药品定价的人为操作性强，而把药价放开交给市场后，药品价格的高低将由市场和顾客来决定，因此，提高药品质量与疗效成为医药企业首要任务，从而使医药市场向更稳健的方向发展。

2.1.3对药品招标的影响政府对药价管控最重要也是最后一关便是医院药品招标。当同类药品繁多或产生严重的同质化，而市场竞争又相当激烈时，医院招标显得相当重要[7]。另外，医保资金的有限，为了满足大多数患者的需求，必须保证医保资金被合理而高效的使用，因此医院药品招标是至关重要的一环，它不会随着药品定价管制的放开而取消。

2.2 药品价格放开存在的弊端

面对药价的放开，很多业内人士担心，药品行业的潜规则或暗箱操作会加剧。有统计显示，医院的二次议价在药价放开后被提上日程，虽然招标办决定药品入围和价格，但是医院二次议价放开以后，医院选择药厂与使用量都是以价格为主。因此，医药企业要想进入医院最终达到提高销售量的目的，就会激发其贿赂医院的动力，而医院个别相关人员有可能利用自己的职务之便为药企提供便利之门[8]。与此同时，药企可能会通过药店等多种手段对医生行贿，以达到提高销售的目的，尤其随着处方药应用电子化销售后，行贿方式更加多样而隐蔽。因此药价放开后，行业内的腐败现象可能会更加严重。

另外，药品价格放开后，药品的市场竞争更加激烈。很多大型医药企业凭借自己销售基数大和拥有完善的营销体系等诸多优势，最终成为价格战争中的胜利者，而一些中小型医药企业可能受到更多的打击，严重者甚至被退出市场[9-10]。

再者，价格放开对拥有高销售独家品种的医药企业影响不大，而那些优质优价、自主定价的大众药品将会被迫降低价格，同时会对同类药品产生影响。还有一些市场上需求最大的首仿药品可能会抢占大量进口药的市场份额，最终有可能导致市场的混乱。

3 改进建议

3.1 完善药物政策，对药品进行特殊管理

政府要大力整理药品市场的秩序，有效解决一药多名和同药多价的问题。我国目前的药品审批制度还有很多不合理现象，很多同类药有几十种商品和几十个商品名，而定价时不同的商品名定价不同，这就导致腐败现象层出不穷，因此要对此种现象进行严格的管制和政策调整。

3.2 进行分级医疗制度的建立，保障患者科学就医与合理用药

科学就医与合理用药体现了医和药对身体健康的重要性。相关报道显示，我国居民在不科学就医和不合理用药方面的问题尤为突出，尤其在抗生素的滥用上更为严重，长此以往会对人类的健康造成严重的威胁[11]。自古以来，医和药是两个不可分割的整体，医生治病救人的基本手段是用药，而药物的使用也必须在医师的正确指导下合理运用才能发挥其良好的作用。为此应该建立完善的分级医疗制度，以防止不科学就医和不合理用药事件的发生，更是防止药价放开后不良事件发生的有效方法之一。

3.3 加强对医务人员的职业道德教育和技术培训

为了防止医务人员在药价放开后导致的受贿情况泛滥，应该对医务工作者进行职业道德培训。有些医务人员道德水平低，责任心又不强，容易导致不良事故的发生，因此，在培养医德的同时更应该对专业技术进行培训，使不良医药分子无可乘之机。

总而言之，药价放开后，虽然有很多低价药会涨价，但此次药品改革最终还是利大于弊的。因此，应该在实践探索中兴利除弊，把握好机会，为百姓的健康作出贡献。

[1] 国家发改委经济研究所课题组，刘树杰.应建立“医保支付价管理”为核心的我国药价新体制[J].宏观经济研究，2014(4)：3-9.

[2] 孙敏.药价管制：多元利益目标的冲突与协调[J].中共宁波市委党校学报，2014，36(4)：85-91.

[3] 卢凤霞.改革药品价格形成机制助推健康事业可持续发展[J].中国医疗保险，2013(3)：56-58.

[4] Leopold C，Vogler S，Mantel-Teeuwisse AK，et al.Differences in external price referencing in Europe—A descriptive overview[J].Health policy，2012，104(1)：50-60.

[5] 价格司，李瑶光，王谈凌.药品价格管理的国际经验借鉴及其启示——兼析德、法等国药品流通特点问题[J].价格理论与实践，2013(1)：33-35.

[6] 沈洪涛，梁雪峰，李东风.中国药品价格治理困境与改进建议[J].中国软科学，2012(2)：16-25.

[7] Galizzi MM.Effects of reference pricing in pharmaceutical markets[J].Pharmaco economics，2011，29(1)：147-149.

[8] 章立，朱海亮.生物医药企业成长性评价体系研究[J]中国新药杂志，2014，23(6)：623-630.

[9] 戴小河.药价放开又现征兆招标支付亟待市场化[N].中国证券报，2014-11-17.

[10] 肖玮，董亮.药价放开医药利益链重构[N].北京商报，2015-05-06(2).

[11] 胡燕，白继庚，胡先明，等.我国抗生素滥用现状、原因及对策探讨[J].中国社会医学杂志，2013，30(2)：128-130.

AnalysisofAdvantagesandDisadvantagesoftheDeregulationoftheDruginChina

ZHENG Hong.
ThePeople'sHospitalofWuhanUniversity，Wuhan，430060，China

Medicine is closely related to our life and health，and no one can ignore the importance of medicine.At present，China has started to release the drug government pricing except the narcotic drugs and the first kind psychotropic drugs.With the release of drug price regulation，people began to worry that prices will skyrocket，the end can not afford? What is a good thing but let the price is bad etc.The country liberalized controls on prices，overall it is a good thing，but any things are duality，also is the pros and cons coexist，the harmful is particularly important.

Price control； Release； Analysis

武汉大学人民医院泌尿外二科，湖北 武汉，430060

R194

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.06.003

2016-12-08)(本文编辑 周铌)