腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理对策探讨

冯艳茹

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）

腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理对策探讨

冯艳茹

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112500）

目的分析腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理对策。方法将我院在2014年1月至2016年1月行腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者100例，按照治疗时间先后划分成观察组50例，给予围术期针对性护理干预，对照组50例，行常规护理。比较两组患者住院时间、首次排气时间以及术后并发症等情况。结果观察组住院时间为（7.14±0.87）d，对照组为（10.41±1.24）d，观察组明显短于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义。观察组术后首次排气时间为（20.15±1.68）h，对照组为（27.64±1.94）h，观察组明显短于对照组，P＜0.05差异具备统计学意义。治疗中观察组共4例（8.00%）患者出现感染等并发症，对照组为17例（34.00%），经比较，P＜0.05差异显著具备统计学意义。结论对腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石于围术期实施针对性护理干预，可有效缩短术后首次排气以及住院时间，且能实现对术后并发症的有效控制，有助于患者恢复。

腹腔镜保胆取石；胆囊结石；围术期；护理对策

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2014年1月至2016年1月行腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石患者100例，按照治疗时间先后划分成观察组50例，给予围术期针对性护理干预，对照组50例，行常规护理。对照组中存在男性27例，女性23例，年龄段为34～65岁，均值为（51.41±1.59）岁。观察组中存在男性21例，女性29例，年龄段为33～69岁，均值为（54.71 ±1.97）岁。经性别、年龄等方面对比，两组患者未表现出明显差异，P＞0.05不具备统计学意义。

1.2 方法：对照组患者仅实施常规护理，即对术期患者基本生命体征进行严格检测，并严格按照医嘱进行用药治疗。观察组则在常规护理之外实施针对性护理，详细表现在以下几方面：①术前护理干预。患者入院后，需由护理人员对患者基本情况进行了解，包括有无慢性疾病史、不适感等，为医师诊断提供部分依据。在决定采用该腹腔镜进行保胆取石治疗后，出于对手术方式的不理解，多数患者会存在紧张、焦虑等负面情绪，降低与术前准备工作的配合度。此时，护理人员需对患者心理状况加以关注，及时给予心理指导，告知手术方案的基本原理、手术过程以及手术的安全性，连同我院从事该类手术医师的专业能力，增加患者对手术的信心，缓解负面情绪[1-2]。术前指导患者饮食以蛋白质、维生素较丰富食物为主，减少不容易消化类食物的摄入，降低对消化道的负担。术前12 h开始，严禁患者食用任何食物，包括饮用水。②术中护理干预。术中采用静脉全麻，并给予气管插管。在对患者血压实施检测时，应将其左侧手臂自然放平，以免出现管道折叠。实施静脉穿刺时，右臂不可过于外展，以防过度牵拉导致神经纤维受损。护理人员需增强与手术医师间的配合度，确保手术的顺利性，同时对用于腹腔止血的纱布数量及时加以清点，明确每颗结石取出后的去向[3]。③术后护理干预。术后需对患者基本症状，包括血压、体温以及术口各方面症状进行严格观察。待麻醉效果完全消失后，指导患者保持平卧位，并将头部向一侧倾斜30°左右，防止将呕吐物吸入。当血压基本稳定后，可在护理人员陪同下，指导患者下床活动，有助于胃肠道功能的恢复。术后初次饮食需以半流体类食物为主，减小胃肠道负担。然后逐步恢复至正常饮食，需注意以容易消化类食物为主，严禁食用发酵类食品，避免出现腹胀等症状。针对安置引流管治疗患者，需对患者进行指导，防止其在翻身等活动时导致非计划性拔管，护理人员需做好导管固定工作。

1.3 观察指标：对两组患者住院时间、术后首次排气时间以及术后并发症情况进行统计。

2 结 果

观察组住院时间为（7.14±0.87）d，对照组为（10.41±1.24）d，观察组明显短于对照组，(P＜0.05，t=15.2647)差异具备统计学意义。观察组术后首次排气时间为（20.15±1.68）h，对照组为（27.64± 1.94）h，观察组明显短于对照组，(P＜0.05，t=20.6374)差异具备统计学意义。治疗中观察组共4例（8.00%）患者出现感染等并发症，对照组为17例（34.00%），经比较，(P＜0.05，χ2=48.7734)差异显著具备统计学意义。

3 讨 论

社会对医疗服务的需求不断提升，单纯的病症治愈已无法满足当代患者需求。在关注治疗效果的同时，人们对护理工作关注度也在不断提升。胆囊结石为临床病发率较高病症，在医疗技术的持续发展下，使用腹腔镜进行保胆取石在绝大程度上提升了临床对于该类病症的治疗效果。虽然该手术方式减小对患者创伤，但无可避免会对患者消化道功能、心理等方面造成一定影响。为此，围术期护理工作就显得格外重要。在本次研究中我院对50例患者实施针对性护理，从术前、术中、术后各个方面进行指导，加强对患者进行心理、饮食、体位等方面护理，从根本上消减了患者于治疗期间的负面心理并实现对术后并发症的有效控制，明显缩短患者住院时间，可见对于该类患者于围术期实施有效护理干预，有助于后期治疗。

总之，针对使用腹腔镜取石保胆治疗的胆囊结石患者，及时给予有效护理干预，能起到全面提升治疗效果的作用，使得患者尽早恢复，因此，在实际治疗中必须对围术期护理加以重视。

[1] 谢燕珍.腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理效果分析[J].中国医药指南,2013,11(34)：534-535.

[2] 高丽君,韩蔚,徐胜前,等.腹腔镜脾脏联合胆囊切除术患者的围术期护理[J].护士进修杂志,2014,22(1)：52-53.

[3] 董和桂.围术期护理干预对三镜联合治疗胆囊伴胆总管结石患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12)：4-6.

R473.6

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1671-8194（2017）09-0203-01