浅谈小儿手术巡回护士访视的作用

张晓红

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

浅谈小儿手术巡回护士访视的作用

张晓红

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的通过巡回护士加强对小儿手术术前、术后访视，增加患儿的配合度以及减少患儿的不良心理。方法统计200例2～10岁患儿手术配合资料，总结巡回护士进行术前访视、术后随访后患者及家属的反馈意见。结果200例手术患儿手术均顺利完成，术后无不良并发症发生和医疗护理纠纷，医患关系和谐，家属满意率99.5%。结论巡回护士通过术前、术后访视使患儿和患者家属了解更多相关手术配合知识，术前注意事项宣教指导到位，家属看护良好，能够保证手术的顺利进行，人性化护理促进了医患关系和谐发展，小儿手术巡回护士访视使护理质量提高。

手术室；巡回护士；访视

外科手术对患儿创伤较大，并且小儿的机体发育尚未成熟，具有年龄小、身心耐受力调节功能较差并且全身血容量少等特点，加强对小儿手术护理中出现的一些安全问题，采取有效的预防措施，提高了患儿的治疗效果[1]。手术室巡回护士做好小儿术前、术后的护理，积极开展心理护理和人文关怀，能够减少患儿紧张、恐惧心理，有利于手术安全顺利进行，现将小儿手术巡回护士访视汇报如下。

1 临床资料

统计的200例手术年龄在2～10岁，平均6.5岁。包括病种为指（趾）畸形、包皮疝气、睾丸鞘膜积液、阑尾炎，肠套叠、血管瘤或痣、皮肤修复植皮等。本组均采用静脉全麻，手术时间15～30 min。

2 结 果

200例手术患儿全部治愈出院，手术过程顺利，患者在术前禁食禁水中家属配合良好，麻醉过程安全，护士手术术前、术后宣教指导到位，术后无不良反应和并发症发生，家属在患者满意度调查中满意率99.5%以上。护士对患儿心理护理完成率100%，人性化护理在小儿手术中实施良好。

3 访视的内容

3.1 术前访视：小儿与成人不一样，正处在生长发育过程中，各系统组织器官标志和功能，随着生命而发生变化，对疾病和外界刺激的反应也有显著的差别[2]。手术前访视的意义主要是有两大点，其一是告知患者及家属手术前的注意事项，包括禁食禁水时间、麻醉方法、防止患儿感冒、流涕、发热（体温＞38 ℃）等，二是积极做好患儿的心理护理，减少患儿的紧张恐惧心理以及家属的焦虑。

手术前1天巡回护士对患儿的既往病史，过敏史、用药史、化验单、心肺检查单进行详细查阅，进行评估患者一般情况，告知家属患儿术前的禁食12 h，禁水4 h，6～36个月患儿禁食6 h，一定要告诉好家属禁食禁水包括小孩子的母乳或喂奶。巡回护士要和家长反复强调如果禁食不好胃里面有食物，麻醉状态下孩子平躺后食物会呛入气管里，导致呼吸道堵塞，告知患儿家长一定要看好较小的孩子，如果真的吃些食物，一定要和麻醉师如实告知，以免造成严重后果。

手术前积极做好患儿的心理安慰工作，鼓励患儿要勇敢面对，对接受手术治疗的患儿进行心理干预，能降低他们焦虑、抑郁的程度。护士要用和蔼的语言和亲切的话语，尽量用孩子能听懂的话语和孩子交流，给患儿创造一个温暖和谐的环境气氛，不要用成人的语言和公式化思维去告知理解孩子，对于较大的患儿我们科有专门的动画图谱，告知宝宝要不吃什么食物，禁食禁水时间，询问一些使孩子感兴趣的事儿鼓励患儿。人性化护理是一种以患者为中心的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。根据时间的不同分为手术前期、手术中期和手术后期3个阶段[3]。

手术当日入手术室前，巡回护士应将手术间室温调节在24～26 ℃，湿度在40%～60%，保证室温不冷，并为患儿准备好盖单保暖。备好静点、电刀、吸引器等物品后到病房接患儿，三方核对信息以免接错患者，询问患儿和家属检查禁食禁水情况，协助患儿换好患者病服。注意患儿的保暖，关心、爱护患儿，较小患儿哭闹时，我们科室护士给患儿拿些小玩具与患儿进行良性沟通，鼓励患儿配合减少儿童对手术及陌生环境的恐惧感，分散紧张的注意力，提高了患儿的配合效果促进完成麻醉，我们好多患儿都是由我们护士抱着量的体质量，抱着的领进手术间的。手术术前积极进行心理护理，避免了孩子一些大哭大闹行为，有利于保持患儿呼吸道通畅，减少口鼻腔分泌物，防止术中呕吐物误吸或窒息现象发生。巡回护士将病例和手术核查单、手术风险评估单等手术资料拿到手术室内，并交与告知麻醉医师，途中严密观察静脉通路，保证留置针的完好通畅，手术过程中静脉通路是是抢救患者给药的关键。巡回护士运用专科的语言沟通技巧向患者讲解手术前的注意事项以及相关知识，手术患者术前访视是手术室优质护理服务与病房优服接轨的桥梁和纽带[4]。满足家属迫切想了解手术情况的一般心理状态，同时也使患儿家属紧张恐惧心理减少。

3.2 手术后随访：手术结束后，全麻患儿苏醒后，巡回护士与麻醉师护送患者回病房，运送途中将患儿头转向一侧，观察患儿面色和呼吸，对于患儿的氧气袋、静脉通路一定要保护好，注意患儿的保暖，平车双侧护栏要打起，以保证患儿安全防止坠床，并与病房护士详细交接患儿全麻后的生命体征以及术中的一些相关情况，巡回护士要与患儿家长交待术后注意事项，禁食禁水时间，监护看护的重点，保证患者安全。

手术后2～3 d巡回护士进行随访工作，了解患者有无发热、疼痛、皮肤情况、切口愈合以及肢体活动情况，小儿皮肤娇嫩要检查患儿身体有无受压伤、使用电刀伤。积极做好患儿的健康教育指导和心理护理，护士在宣教中也不断学习一些心理学、儿科学、社会学知识，在儿童心理护理中应用语言沟通技巧，不仅能够消除患儿的陌生感和恐惧心理，也能使患儿与护理人员建立起良好的护患关系[5]。

发放问卷调查患儿及家属对手术护理情况的意见和建议，护理工作切实做到贴近患者、贴近临床、贴近社会[6]非常重要。我科调查患者的满意度，对家属提出的问题我们逐条进行分析修正，大家讨论制定出整改措施以便今后工作不断优化。

4 小 结

小儿在生理、心理都处于生长发育阶段，各个器官发育尚不太完善，手术创伤对于患儿和家属的身心打击都很大，护士的术前、术后访视和人性化护理工作就是要将这种外在的创伤降到最低，使小儿手术能够顺利进行，促进患儿身心早日康复。

巡回护士术前对患儿的评估，做好宣教指导工作，能够解决患儿的生理、心理需求，术前的访视效果往往决定手术的顺利开展，前期做好一些可能出现问题的防范，我们在工作中严格执行各项查对操作流程制度，不做表面文章是防止差错事故发生关键。同时手术前的人性化护理工作，能够减少患儿不良的心理，让患者家长信任护士并接受护士的告知，促进患儿尽量配合工作。巡回护士术后的随访工作，要做到耐心倾听和讲解、细心点引导、有责任心服务[7]，提高护理服务水平，能将手术护理工作延伸化，指导患者家属进一步做好术后患儿的护理，同时护士对本次手术后伤口愈合情况、有无疼痛、感染、灼伤等情况进行了解掌握，统计患儿和家属对我们工作的反馈，术前、术后的访视目的就是要不断提高护理质量，减少患儿身心损伤，使医患关系更加和谐，减轻痛苦，促进早日康复。

[1] 赵静.小儿手术护理中常见的安全隐患及预防措施[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(5):349.

[2] 王德梅.小儿手术护理的临床体会[J].医学信息(中旬刊),2010,23(5):1223-1224.

[3] 付婷.人性化护理在手术室护理中的应用[J].养生保健指南,2017(5):94.

[4] 蒋桂芹.浅谈手术患者术前访视的意义[J].中国医药指南,2017,15(1):147-148.

[5] 张建梅,庞丽君.儿童心理护理中语言沟通技巧的应用分析[J].心理医生,2016,22(15):119.

[6] 刘洋,张彤,刘洁,等.术前访视彩图手册在失访患者中的应用及效果观察[J].护士进修杂志,2015,30(3):274-275.

[7] 沈琦.优质护理服务在手术室中的应用[J].中国医药指南,2016,14(5):214.

R192.6；R72

B

1671-8194（2017）32-0296-02