内镜下用等离子低温射频治疗鼻出血的护理要点分析

刘海燕

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

内镜下用等离子低温射频治疗鼻出血的护理要点分析

刘海燕

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

目的探讨分析内镜下用等离子低温射频治疗鼻出血的护理要点。方法选取2013年4月至2016年4月期间我院收治的100例鼻出血患者。将其简单随机分为两组，观察组50例，对照组50例。对照组鼻出血患者使用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，给予优质护理进行干预。对比2组患者的出血量、住院时间、疼痛、焦虑和抑郁程度的评分。结果观察组鼻出血患者在护理后出血量少于对照组，住院时间明显短于对照组，P值＜0.05；且观察组患者疼痛、焦虑和抑郁程度的评分明显优于对照组，P值＜0.05。结论采用优质护理干预内镜下用等离子低温射频治疗鼻出血的护理效果显著。

优质护理；鼻出血；内镜；等离子低温射频

在临床研究中，鼻出血属于耳鼻喉科中常见的一种急症，诱发原因为单纯鼻腔等疾病引发或全身性疾病导致，患者的出血量不一，主要表现为间歇性出血和持续性出血，大量出血可导致休克，对患者的心理健康和日常生活造成严重的影响[1]。内镜下用等离子低温射频是治疗鼻出血的有效方法，但术后对患者造成的心理创伤和生理疼痛较大，因此，本次研究中，在常规护理的基础上，对部分鼻出血患者使用了优质护理干预，护理效果可观。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院收治的100例鼻出血患者（2013年4月至2016年4月期间）作为研究对象，将其简单随机分为两组，观察组50例，对照组50例。

在观察组患者当中，男、女性患者各占26、24例；年龄在8～80岁，平均年龄为（55.13±4.67）岁；鼻出血类型：鼻中隔后端 18例，鼻中隔利氏区 15例，中下鼻甲17例。在对照组患者当中，男、女性患者各占27、23例；年龄在7～80岁，平均年龄为（55.46±4.35）岁；鼻出血类型：鼻中隔后端 17 例，鼻中隔利氏区 15例，中下鼻甲18例。两组鼻出血患者的基线资料当中的性别对比、年龄对比、鼻出血类型对比无明显差异，P值＞0.05，可进行科学性对比。

1.2 方法：所有患者均接受在内镜下实施等离子低温射频治疗。

对照组：给予鼻出血患者使用常规护理方案，主要包括手术之前告知患者手术时间，手术期间应该注意的事项，并且指导患者正确用药，做好防感染措施，嘱咐患者饮食应以易消化、清淡为主，密切监测患者的生命体征等。观察组：在常规护理的基础上，给予鼻出血患者采用优质护理干预，其中护理内容包括术前护理、术中护理、术后护理等方面的护理对策。

1.3 观察指标、疼痛、焦虑和抑郁程度评分判定标准

1.3.1 观察指标：观察鼻出血患者疼痛、焦虑和抑郁程度的评分情况，并且记录分析患者出血量以及住院时间的情况。

1.3.2 疼痛、焦虑和抑郁程度评分判定标准：疼痛程度评分主要使用VAS 评分判定标准，总分为0～10分，得分越高。表示疼痛程度越严重。焦虑和抑郁程度评分总分为100分，患者的疼痛、焦虑和抑郁程度评分越高，表示患者疼痛、焦虑和抑郁程度越严重。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0软件核对两组鼻出血患者护理后的数据，用均数±标准差表示患者的出血量、住院时间、疼痛、焦虑和抑郁程度的评分数据，并用t值检验，若两组鼻出血患者的各指标数据存在差异，则使用P＜0.05表示。

2 结 果

护理后，两组鼻出血患者疼痛、焦虑程度和抑郁程度评分存在显著差异，观察组患者的疼痛、焦虑程度和抑郁程度评分分别为（2.12±0.21）分、（24.61±11.56）分、（30.56±10.37）分，而对照组评分分别为（3.25±1.13）分、（41.37±6.28）分、（40.25±8.42）分，观察组的评分明显优于对照组患者，P值＜0.05。

两组鼻出血患者的出血量以及住院时间比较发现，观察组患者出血量为（37.58±9.64）mL，住院时间为（3.65±1.24）d；对照组患者出血量和住院时间分别为（67.59±11.34）mL、（6.24±3.76）d，观察组出血量少于对照组，且住院时间短于对照组，P值＜0.05。

3 讨 论

针对鼻出血，常规护理是常用的护理方式。但止血效果并不明显，且患者易出现焦虑和抑郁的状况，疼痛程度较强，不利于病情恢复[2]。因此，本次研究中在常规护理的基础上，实施优质护理干预，护理效果良好，具体如下。①术前护理：患者受病情的影响，内心会出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，对患者的病情好转非常不利[3]。因此，护理人员应做好患者术前的心理工作，向其详细讲解鼻出血的相关知识，对其心理进行疏导，主动与患者进行沟通，告知患者鼻出血发生的原因和进行手术治疗的目的及其必要性，并举例本院以往治疗成功的病例，增强患者的信心[4]。②术中护理：将手术过程中所需要的物品准备妥当，例如等离子低温射频机、鼻内镜、丁卡因、明胶海绵以及肾上腺素绵片等，按医嘱在术前对患者肌注0.1 g鲁米那、0.2 g新凝灵[5]。安全运送患者进入手术室，并为患者选定舒适的体位，以患者个人情况而定，出血量大的取仰卧低头位，出血量小的选择端坐位。并在手术过程中配合、协助医师。③术后护理：指导患者取半卧位，术后及时疏导患者的心理问题，稳定其情绪，保持病房舒适、安静，消除紧张恐惧心理[6]。护理人员应密切关注患者的伤口情况，避免受刺激而造成再次出血。嘱患者术后尽量少说话、打喷嚏，以防震动血管再度破裂而出血。饮食方面，嘱咐患者进食以高蛋白、富含维生素、易消化的食物为主，在保证维生素摄入的同时防止便秘。随时观察患者鼻腔的渗血情况，若出血量大应及时做出措施并报告医师，协助医师再次射频止血[7]。

本次研究结果中显示，观察组鼻出血患者在常规护理的基础上，使用优质护理干预后，其疼痛、焦虑和抑郁程度的评分情况均优于对照组，P值＜0.05；且观察组患者的出血量为（37.58±9.64）mL，明显少于对照组患者，住院时间为（3.65±1.24）d，也显著短于对照组，P值＜0.05。由此结果可见，观察组使用优质护理干预方式在内镜下用等离子低温射频治疗的鼻出血患者护理中效果更佳。

总而言之，鼻出血患者使用优质护理干预后，其疼痛、焦虑和抑郁状况改善明显，明显减少了出血量，缩短了住院时间，护理效果显著，值得广泛推广使用。

[1] 刘金环.鼻内窥镜下等离子低温射频治疗老年人鼻出血的护理[J].中国老年保健医学,2015,13(1):137-137.

[2] 罗壁兰.护理干预对鼻内窥镜下微波治疗顽固性鼻出血患者的影响[J].国际医药卫生导报,2014,20(19):3039-3042.

[3] 李红艳.内窥镜射频治疗顽固性鼻出血患者的护理方法及体会[J].中国继续医学教育,2014,6(6):92-93.

[4] 朱艳峰,许俊芳,王静静.鼻内窥镜下治疗反复鼻出血的护理体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(2):110-111.

[5] 张淑艳.鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血病人的护理干预[J].按摩与康复医学,2012,3(35):305-305.

[6] 金磊.鼻内窥镜下鼻窦电凝吸引器治疗鼻出血的护理[J].中国卫生产业,2013,10(17):26-26.

[7] 彭彩玲,揭桂莲.鼻内窥镜下电凝止血术治疗鼻出血的护理[J].现代医药卫生,2012,28(7):1007-1008.

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