肠内营养护理指引在危重患者中的应用效果

徐卫娟

（江苏省宜兴市人民医院重症医学科，江苏 宜兴 214200）

肠内营养护理指引在危重患者中的应用效果

徐卫娟

（江苏省宜兴市人民医院重症医学科，江苏 宜兴 214200）

目的探讨肠内营养护理指引在危重患者中的应用效果分析。方法选取2015年10月至2016年12月我院收治的90例危重患者，采用随机数字法分为对照组45例与观察组45例，对照组患者采用常规护理，观察组患者给予肠内营养护理，两组患者均给予相同营养素，比较两组患者临床疗效。结果观察组45例患者护理后7 d血红白蛋白、血清白蛋白指标显然高于对照组（P＜0.05）。结论临床中对危重症患者实施肠内营养护理指引，该方法可根据患者病情变化，给予针对性营养护理，为患者提供充足营养，改善患者临床疗效，值得推广。

危重症；肠内营养护理；临床应用

随着医疗技术的不断发展，临床中危重症患者因高代谢诱发的营养代谢障碍、免疫衰竭等情况，导致患者发生不可挽回性感染及细胞功能破坏等情况，引发死亡，被更多学者及医师重视[1]。因此，临床中对危重症患者给予针对性营养护理支持，对提高患者治愈率意义重大。本研究，对2016年1月至2016年12月我院收治的45例危重患者实施肠内营养护理干预，取得显著疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年10月至2016年12月我院收治的90例危重患者，采用随机数字法分为对照组45例与观察组45例，其中脑梗死9例、脑出血术后25例、重症颅脑外伤28例、急性肾功能不全6例、心肺功能不全伴呼吸衰竭12例、严重感染6例、心肺复苏术后4例。对照组中，男25例，女20例，年龄51～76岁，平均年龄（68.3±12.8）岁；观察组中，男28例，女17例，年龄50～75岁，平均年龄（67.4±13.5）岁。对比两组患者基本资料，无明显差异（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：两组患者均使用硅胶鼻饲管进行营养给予，鼻饲管大小一般选择14号、16号两种型号，24 h内给予患者营养支持。给予患者营养输液前先使用空针将胃内容物回抽，并检测鼻饲管是否在胃内，给予患者营养液后将30 mL温水注入鼻饲管，实施预防堵塞冲洗，后将鼻饲管末端反折固定。采用Harris-Benediet计算公式对患者营养需求量进行计算，女性：1.7 H（cm）+65.5+9.6 W（kg）-4.7 A（岁）；男性：5.0H（cm）+65.5+13.75W（kg）-4.7 A（岁）。呼吸衰竭，男：营养基础需求×1.16+10%营养基础需求；女：营养基础需求×1.19+10%营养基础需求。观察组患者根据医嘱对其进行鼻饲护理，鼻饲速度控制30 mL/h，下一个4 h对患者进行胃内容物回抽，并检查，判断患者胃肠道功能。若回抽胃内容物量少于50 mL，则打回胃内并记录；若内容物量超过50 mL以上，则丢掉超出部分。再进行回抽，若胃内容物低于150 mL，则开始第二次鼻饲；若超过150 mL，则将超过内容物丢掉，则鼻饲速度控制15 mL/h，并告知医师给予患者帮助消化药物治疗，则结束一次鼻饲循环。并在此进行胃内容物回抽，抽出量＜150 mL，则将超过50 mL内容物丢弃，保持鼻饲速度，且每次回抽均仔细观察患者胃内容物性质、量等，并详细记录。

对照组患者给予常规营养护理支持，采用营养泵对患者进行营养给予，保持60～100 mL/h输注速度。

1.3 观察指标：对比两组患者护理7 d后营养状况，观察比较两组患者血红白蛋白、血清白蛋白各项指标。

1.4 统计学方法：统计学软件采用SPSS20.0进行数据分析处理，计量资料采用t检验，使用%表示计数资料，计量资料以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间差异以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者营养情况，观察组45例患者护理后7 d血红白蛋白（31.34±3.61）g/L、血清白蛋白（79.12±9.18）g/L，显然高于对照组理后7 d血红白蛋白（27.11±2.21）g/L、血清白蛋白（70.17±6.20）g/L，差异显著t/P值（t=21.449，P=0.000）、（t=7.664，P=0.000），具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

危重症患者自身应激反应，患者易出现呼吸、心率增快，体温上升，机体组织长时间处于高分解、高代谢状态，同时患者自主营养摄取能力丧失，机体得不到足够代谢需求的营养，对组织的再生、修复造成一定影响，导致患者出现乏力、消瘦等症状。因长时间的营养缺乏导致氮平衡呈现负数，使患者出现低蛋白血症，造成患者抵抗力下降，感染率增加对全身器官造成影响，病情加重，甚至造成患者死亡[2]。因此，对危重症患者给予合理科学的肠内营养护理对改善患者临床疗效，提高患者康复率意义重大。

本次研究显示，观察组45例患者护理后7 d血红白蛋白、血清白蛋白显然高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。该结果与相关研究显示一致。因临床中对患者实施肠内营养护理，先检测评估患者胃肠道功能，并根据评估结果给予针对性营养护理；随时对患者胃内容物进行回抽检测，并根据实际情况调整营养给予速度控制，对消化异常患者给予笑话药物支持[3]。该方法不仅为患者提供充足的营养支持，同时可有效避免患者胃内容物过量，减轻患者胃肠道负担，有效避免引发的一系列不良反应[4]。

综上所述，临床中对危重症患者实施肠内营养护理指引，该方法可根据患者病情变化，给予针对性营养护理，为患者提供充足营养，改善患者临床疗效，值得推广。

[1] 陈捷清,何志珍,陈丽清,等.肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(24):3110-3111.

[2] 张咏梅,张润军,王润萍.肠内营养在神经内科危重症患者中的应用及护理[J].西南国防医药,2012,22(12):1385-1386.

[3] 梁冬梅,李云玲,李亥桂.改良鼻饲法在危重病人肠内营养中的应用及护理[J].护理研究,2016,30(15):1897-1899.

[4] 李云玲,李亥桂,陈清,等.鼻肠管在危重患者早期肠内营养的应用及护理[J].国际护理学杂志,2009,28(4):517-519.

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1671-8194（2017）32-0238-01