慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机的护理要点分析

王 利

（辽宁省沈阳市二四二医院呼吸科，辽宁 沈阳 110034）

慢性阻塞性肺疾病患者使用无创呼吸机的护理要点分析

王 利

（辽宁省沈阳市二四二医院呼吸科，辽宁 沈阳 110034）

目的分析慢性阻塞肺疾病患者使用无创呼吸机的护理要点。方法研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的88例慢性阻塞肺疾病患者，应用随机数法将其分为实验组和参比组各44例。参比组患者应用常规护理，实验组患者应用针对性护理干预。对两组患者的症状缓解时间、住院时间以及护理满意度结果进行对比。结果实验组患者的症状缓解时间、住院时间均短于参比组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的护理满意度结果高于参比组，对比差异结果同样显著（P＜0.05）。结论慢性阻塞肺疾病患者使用无创呼吸机过程中采取针对性的护理干预具有较好的作用。

慢性阻塞肺疾病；无创呼吸机；针对性护理

慢性阻塞性肺疾病是你气道气流受限为主要表现的慢性进展性疾病，随着病情的发展可能出现严重的呼吸功能衰竭，患者的通气功能障碍进而造成一系列病理生理改变，其中部分患者需要应用创呼吸机辅助通气治疗[1]。尽管无创呼吸机对患者的影响相对较小，但是仍然可能对生理功能和心理健康产生不利。因此，在治疗的过程中采取科学可行的护理干预非常关键，本文通过分组对照研究探讨常规护理与针对性护理的临床成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的88例慢性阻塞肺疾病患者，所有患者均满足中华医学会呼吸病学分会制定的慢阻肺的诊断标准[2]，应用随机数法将其分为实验组和参比组各44例。实验组有男性患者25例、女性患者19例；年龄在49～82岁，平均（58.2±7.1）岁。参比组44例中有男性患者26例、女性患者18例；年龄在46～83岁，平均（59.3±7.5）岁。对两组患者性别、年龄等基线资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：参比组患者应用常规护理，主要措施为日常生活护理和病情护理。实验组患者应用针对性护理干预，具体护理措施有：

1.2.1 心理护理：针对慢阻肺患者存在的心理问题采取疏导措施，护理人员应当以热情真诚的态度为患者服务，加强护患之间的沟通，在了解患者病情及基本情况的基础上深入分析其心理问题，满足身心需求。

1.2.2 呼吸机护理：做好呼吸机的护理，需要头套将鼻面罩固定好，保持松紧度的诗意，医护人员将其调节至舒适状态。在应用机器辅助通气的时候使用蒸馏水进行湿化护理，减少对患者的刺激；密切观察蒸馏水含量，避免呼吸道积水以及干燥现象的发生。

1.2.3 生活护理：首先做好住院环境的护理，将病房中的温度与湿度控制在合适的范围内，定期进行消毒与清洁，避免嘈杂的机器音对患者休息产生影响，保证充分的睡眠与休息。其次做好饮食护理，根据患者的喜好以及全身营养状况对膳食安排，给予高蛋白质、高热量以及富含维生素的药物，减少糖分的摄取，以免加重呼吸衰竭。鼓励患者多喝水，每天的饮水量在3000 mL左右，每次进食之后至少等待30 min在应用无创呼吸机。

1.2.4 不良反应护理：胃肠道胀气是应用无创呼吸机过程中最为常见的不良反应，尤其是机器压力过大的情况下发生率较高。护理人员应当指导患者正确呼吸、用鼻呼吸，减少吞咽动作，以免气体进入胃部造成胀气。如果已经发生胀气应当采取局部热敷的方式干预，促进肠道蠕动，必要的情况下使用胃动力药物治疗；其次是呕吐，发生呕吐之后应当立刻使用吸痰器将患者口腔内容区吸出，防止误吸和窒息。少数患者会出现耳痛症状，主要原因在于吸气压力对患者的咽鼓管与耳膜产生冲击。因此，治疗期间应使用棉球将双侧外耳道塞住，减轻耳痛症状，提高治疗耐受性。

1.3 评价指标：对两组患者的症状缓解时间、住院时间以及护理满意度结果进行对比。

1.4 数据处理：将本组中得到的数据资料录入统计学软件SPSS18.0进行处理，统计学分析时计量资料采用均数±标准差表示，比较通过t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参比组患者的症状缓解时间、住院时间对比：实验组患者的症状缓解时间为（15.7±2.6）h、住院时间为（15.8±2.1）d；参比组患者的症状缓解时间为（24.2±3.8）h、住院时间为（23.9±2.6）d。实验组患者的指标结果优于参比组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和参比组患者的护理满意度对比：实验组44例患者中非常满意的有27例（61.36%）、满意的患者有15例（34.09%）、不满意的患者2例（4.55%），总的护理满意度为95.45%；参比组患者中非常满意的有24例（54.55%）、满意的患者有12例（27.27%）、不满意的患者8例（18.18%），总的护理满意度为81.82%。实验组患者的满意度高于参比组，差异结果显著（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会生活水平的提高，人们对于医疗护理质量的要求越来越高。在疾病治疗过程中配合有效的护理干预手段改善患者的身心健康是促进康复的重要环节，对于慢阻肺患者而言，由于呼吸功能受到损害、部分患者需要应用呼吸机辅助通气，面对疾病和治疗仪器产生恐惧、抑郁等情绪的患者也不在少数，此时加强护理干预显得非常必要[3]。本文中，对实验组患者应用针对性的护理，首先，通过心理护理疏通患者的不良情绪，加强不良情绪的疏导，针对存在认知差错的患者做好健康教育，讲解疾病发生的原因、机制以及治疗现状、预后等，消除错误的想法，从而提高治疗信心[4]。其次，做好呼吸机护理，所有的操作均需严格按照无菌规程，预防感染的发生。在应用呼吸机的2 h内需密切观察呼吸频率，检查是否与呼吸机同步。根据患者的实际情况针对性的调整吸气压力、通气量等指标，一旦出现异常立刻通知主治医师进行处理。第三，做好生活护理，加强病室环境管理与饮食指导，提高患者的舒适度[5]。最后，做好各项并发症的护理，主要针对胃肠道胀气、呕吐以及耳痛进行干预，积极采取措施进行干预，减轻患者的身心负担。最终，实验组患者的症状缓解时间、住院时间更短，护理满意度更高，具有很高的临床价值，值得进一步推广。

[1] 葛艳.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用BiPAP无创呼吸机的护理体会[J].吉林医学,2012,33(2):413-414.

[2] 钱霞.无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并早期呼吸衰竭28例护理[J].交通医学,2010,24(4):455-456.

[3] 肖少娴,罗枫敏,赵宇,等.舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J].河南医学研究,2016,25(6):1132-1133.

[4] 赵伟红.COPD急性发作并呼吸衰竭无创序贯通气及鼻导管吸氧56例疗效比较及护理体会[J].中国实用医药,2013,8(1):187-188.

[5] 刘红菊,吴小侠.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(16):41-42.

R473.5

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1671-8194（2017）32-0225-02