优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响

高凤艳

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响

高凤艳

（朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目的探讨优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响。方法以在我院治疗的74例脑栓塞后抑郁症患者作为本次研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，对照组37例给予常规护理措施，观察组37例给予优质护理干预，比较两组患者神经功能康复情况。结果护理前，对照组HAMD和NFA评分分别为（15.36±3.54）分、（18.36±3.17）分，观察组为（14.69±4.25）分、（17.69±4.11）分；护理后，对照组HAMD和NFA评分分别为（12.36±3.21）分、（13.25±3.57）分，观察组为（6.58±3.21）分、（6.21±4.25）分。护理后，观察组两项指标评分显著低于对照组，组间差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑栓塞后抑郁患者给予优质护理可有效缓解患者抑郁和焦虑情绪，神经功能可得到有效改善，可在临床中推广应用。

脑栓塞；抑郁；神经功能；优质护理

脑栓塞是一种确缺血性脑血管疾病，发病人群多为中老年人。脑栓塞的发生主要因动脉硬化所导致，形成血栓后会导致脑血管阻塞，脑部出现坏死和缺氧症状[1]。脑栓塞容易导致多种后遗症，主要临床表现为语言障碍、偏瘫、意识障碍等，部分患者有严重的抑郁症状，对患者日常生活产生严重影响[2]。脑栓塞后有抑郁症状患者除采取必要的治疗措施外，需给予合适的护理干预，有效的护理干预可有效促进抑郁患者神经功能的康复。本次研究旨在探讨优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年2月至2016年2月我院收治的74例脑栓塞后抑郁患者，将其作为本次研究对象。所有患者经CT检查均确诊为脑栓塞，符合脑栓塞相关诊断标准。所有患者经有不同程度的肢体功能障碍和语言功能障碍，患者中已排除严重肝肾功能障碍患者、精神疾病患者。将患者随机分为对照组和观察组，对照组37例，男24例，女13例，年龄52～73岁，平均年龄（66.3±4.1）岁，轻度抑郁26例，重度抑郁11例；观察组37例，男25例，女12例，年龄53～74岁，平均年龄（66.4±3.5）岁，轻度抑郁25例，重度抑郁12例。本次研究我院伦理委员会已批准此次研究，所有患者均签署知情同意书。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），组间可对比。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理方法，对患者生命体征进行严密监测，避免生命体征出现严重异常情况，另外在用药、营养以及健康教育等方面给予患者护理指导。观察组患者则在对照组常规护理基础之上给予优质护理干预。护理内容包括以下几个方面，①功能恢复训练护理。脑栓塞后患者会出现不同程度的功能障碍，为帮助患者各方面功能障碍恢复，需对患者进行功能恢复训练护理。语言方面，脑栓塞后部分患者会出现失语症，语言表达能力受损[3]。因此当患者意识逐步恢复之后，护理人员可通过向患者播音乐等方式来刺激刺激患者的听觉，指导患者进行发声训练，可以先训练单音节字词，让患者注意观察唇形，然后过度到双音节和多音节字词。训练过程中遵循循序渐进的原则，直到患者语言功能完全恢复正常。除了语言训练，对于肢体活动有障碍的患者也需给予运动训练[4]。护理人员可指导患者进行关节的伸展和旋转，教患者学习简单的按摩手法，防止出现肌肉萎缩和关节痉挛。患者住院卧床期间，护理人员需协助患者经常进行翻身，指导患者进行站立训练，锻炼患者平衡力。日常生活方面，护理人员需指导患者进行吃饭、穿衣、上厕所等锻炼，提高患者生活自理能力，帮助患者早日恢复[5]。②心理护理。心理护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能的康复具有重要意义。发生脑栓塞后患者生理方面会发声变化，这对患者心理也会产生一定影响。由于肢体运动功能和语言障碍，患者会出现闭塞倾向，思维活动较为缓慢，出现不同程度的焦虑和抑郁情况。对于出现这些表现的患者，护理人员需给予有针对性的心理护理措施，护理人员可采用合适的方式对患者进行疏导，语言要温柔，说话方式要适当。护理人员可通过分散患者注意力的方式缓解患者抑郁心理，通过转移患者注意力，患者不会过分关注疾病本身，心理压力可得到适当缓解，患者对治疗的信心也会有所增加。③认知护理干预。护理人员需对患者的心理状态进行充分评估，对患者所关心和担心的事情有充分的了解。对患者进行认知护理干预中要及时纠正患者不正确的观念，消除患者的错误认知[6]。另外可引导患者和其他患者进行沟通和交流，在和其他患者的沟通交流中增强对治疗的信心，树立起乐观的态度。护理人员可指导患者做放松训练，以此来减轻心理压力。

1.3 观察指标：利用汉斯顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁情况进行评价，评分与患者抑郁情况呈正相关。另外利用神经功能缺损评分表（NFA）对患者神经功能进行评价，评分与神经功能缺损程度呈正相关，分值为0～45分。

1.4 统计学方法：使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，用（±s）表示计量资料，用t检验，计数资料用率（%）表示，卡方检验，P值在0.05以下表示差异具有统计学意义。

2 结 果

护理前，对照组HAMD和NFA评分分别为（15.36±3.54）分、（18.36±3.17）分，观察组HAMD和NFA评分分别为（14.69±4.25）分、（17.69±4.11）分；护理后，对照组HAMD和NFA评分分别为（12.36±3.21）分、（13.25±3.57）分，观察组HAMD和NFA评分分别为（6.58±3.21）分、（6.21±4.25）分。治疗前，两组HAMD和NFA评分比较无显著差异，护理后，两组两项指标均有所改善，其中观察组两项指标评分显著低于对照组，组间差别具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑栓塞作为一种常见的脑血管疾病发病后会对患者神经功能产生一定的损害，会造成患者言语和肢体障碍，对患者日常生活有严重影响。脑栓塞发病后，患者会因疾病原因对心理上产生一定影响，患者会出现不同程度的焦虑和抑郁情况，部分患者有悲观情绪。这对患者的正常恢复有不利影响。因此脑栓塞后除给予患者必要的治疗措施外，还需给予患者适当的护理措施，本次研究中，观察组患者给予优质护理，为患者提供更为全面、人性化的护理。通过心理护理干预、功能训练以及认知护理，可有效促进患者神经功能的恢复，帮助患者早日康复。护理结果显示，观察组患者经治疗和护理后HAMD和NFA评分得到显著改善，两项评分显著低于对照组。

综上所述，优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复有积极影响，患者神功功能可得到有效改善，可在临床中推广应用。

[1] 勾玉华.优质护理对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响[J].中国医药科学,2015,5(2):99-101.

[2] 叶健.优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响[J].中国当代医药,2013,20(21):160-161.

[3] 刘淑兰 .系统性护理对脑卒中后抑郁病人神经功能康复的影响分析[J].泰山医学院学报,2014,35(5):402-404.

[4] 李贝.护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的临床效果[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(7):139-140.

[5] 韩云萍; 安洪春; 袁淑清.脑栓塞后抑郁患者施行护理干预对神经功能康复的影响研究[J].中国卫生标准管理,2015,6(16):253-255.

[6] 王芒果,潘黔芬,黄云.优质护理干预对脑栓塞后患者神经功能康复的影响研究[J].中国社区医师,2015,31(33):127-128.

R473.74

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1671-8194（2017）32-0216-02