预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

刘 岩

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110000）

预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析

刘 岩

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110000）

目的对脑出血患者应用预见性护理程序的方法及效果展开观察与分析。方法在2014年8月至2016年7月，将我院收治的76例脑出血患者随机分为两组，一组为采取常规护理的对照组，另一组为应用预见性护理程序的观察组。统计并对比两组患者的护理效果。结果经护理经调查统计得知，对照组与观察组这两组患者对护理的满意度分别为76.3%与94.7%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组的NIHSS评分及并发症发生率明显低于对照组，GCS评分则明显高于对照组（P＜0.05）。结论通过对脑出血患者展开预见性护理，可有效改善其临床症状，在稳定病情的基础上，促进患者康复，值得推广应用。

脑出血；预见性护理程序；应用效果

脑出血作为急性脑血管病中常见的一种，多发于中老年群体，主要由颅内血管破裂而导致，有可能会引起患者残废，情况严重时还会引起死亡，且一些脱离危险的患者的预后效果也不是十分理想[1]。此外，不少专家及学者经调查研究发现，大多数患有脑出血疾病的人群同时还可能患有高血压，而脑出血这种疾病的发展非常快，在几个小时或几分钟内，就可能恶化，并导致偏瘫等严重后遗症，给临床治疗工作的顺利开展造成了一定的困难[2]。有临床医务人员在治疗患者的过程中，同时对其展开了预见性护理程序，获得了较为理想的效果，且有效提高了患者的预后质量及存活率。因此，本文就脑出血患者应用预见性护理程序的方法及效果展开探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2014年8月至2016年7月，将我院收治的76例脑出血患者随机分为两组，一组为采取常规护理的对照组（38例），另一组为应用预见性护理程序的观察组（38例）。对照组中，男22例，女16例；年龄在42～78岁，平均（60.8±8.3）岁；出血量情况：出血量不超过30 mL的有25例，30～50 mL的有13例。观察组中，男23例，女15例；年龄在43～77岁，平均（60.2±7.9）岁；出血量情况：出血量不超过30 mL的有28例，30～50 mL的有10例。所有患者经过临床脑部CT或MRI检查均得到确诊，并且存在不同程度的恶心呕吐、头痛等症状，排除存在严重心肺功能不全以及等患者。两组患者一般资料（如年龄、性别、出血量等）不存在明显的差异，具有可比性。

1.2 护理方法：待患者入院后，即可展开护理操作。对于对照组患者，对其采取临床常规护理，如详细观察病情、对症治疗、按医嘱用药等内容；观察组则应用预见性护理程序，首先，成立相应的预见性护理小组，对患者的病情展开全面分析，并以此为依据，制定出科学合理的预见性护理计划，并参照医师的建议，在护理路径表中纳入入院检查、心理疏导、饮食护理、出院计划等内容。其次，在开展护理工作的过程中，组织所有护理人员对路径表使用的情况展开学习，并通过实践不断完善各项护理操作。其三，当患者入院接受治疗时，医护人员需对其展开全面检查与评估，并耐心、细致地解答患者及其家属存在的疑问，并将应用预见性护理程序的主要内容、目的、优势以及相关注意事项详细讲解给他们听，同时，还应从患者具体病情及需要出发，对其展开针对性的评估及教育，在消除患者紧张、焦虑等负面心理的基础上，实现良好护患关系的构建。以下详细介绍预见性护理的具体内容。①生命体征预见性护理：待患者入院后，严密监测其呼吸、心率、血压以及血氧饱和度等生命体征，并定时做好记录工作。当发现患者的体温超过38 ℃，血压上升，脉搏变慢或呕吐等情况时，应及时向主治医师报告，并立即采取相应的处理操作。具体分析，当患者的体温过高，就有可能对脑细胞造成损伤，此时，护理人员可采取冰袋冷敷的处理方式；当血压上升时，可能会使得颅内压升高，进而导致脑组织缺氧的发生。此外，护理人员还应每隔半小时对患者的瞳孔大小及意识状态观察一次。②呼吸道预见性护理：为防止患者出现肺部感染，护理人员应每隔2 h帮其翻一次身，并将呼吸道及口腔中的分泌物清除干净，确保呼吸道处于通畅状态。对于存在严重脑出血症状的患者，应及时给予吸氧；对于痰液过黏患者，应展开超声雾化吸入药物治疗，将痰液稀释后再吸痰；针对气管切开患者，则需加大套管的清洁及消毒力度，做好预防感染护理工作；针对缺氧严重，呼吸道中严重潴留分泌物的患者，则需将其气管立即切开，并展开机械通气。③泌尿系统预见性护理：护理人员需指导患者在康复过程中自行排尿，避免导尿管感染的发生。同时，严格遵循无菌原则来开展导尿操作，将尿袋放在低于病床10 cm处，以确保引流的通畅。针对大便失禁且留置导尿管的患者，每日需采用洗必泰来擦洗尿道口，并训练其自主排尿。此外，还需对患者膀胱充盈情况进行分析，并以此为依据来确定放尿的具体时间。

1.3 观察指标：①采取本科室自制的问卷表对患者护理满意度展开调查，让患者进行自主评分。总分在80～100分为非常满意，总分在60～79分为比较满意，总分低于60即为不满意。②采用神经功能缺损（NIHSS）评分表来对所有患者神经功能的缺损程度进行评价，并采用格拉斯哥昏迷（GCS）评分表来评价患者的睁眼反应、语言反应及肢体运动情况。③记录两组患者的肺部感染、便秘、压疮等并发症情况。

1.4 统计学处理：利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，当P低于0.05时，说明数据差异显著，具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较：观察组中，非常满意24例，比较满意12例，不满意2例，护理满意度为94.7%；对照组中，非常满意16例，比较满意13例，不满意9例，护理满意度为76.3%。分析数据可知，观察组护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组NIHSS及GCS评分比较：经过为期1个月的护理，观察组患者的NIHSS评分为（17.5±4.9）分，显著低于对照组的（19.2±5.4）分；GCS评分为（17.1±3.6）分，明显高于对照组的（15.0±3.2）分，数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 两组并发症发生率比较：观察组中，出现肺部感染及便秘的患者各1例，并发症发生率为5.3%（2/38）；对照组中，肺部感染4例，便秘3例，压疮2例，尿路感染1例，并发症发生率为26.3%（10/38），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

作为针对疾病建立起的一种标准化的护理模式与程序，预见性护理主要以循证医学为依据，来指导疾病的治疗与管理，以期达到规范医疗行为、减少成本、促进治疗效果提高的目的。具体分析，预见性护理程序的内容比较简洁，注重以患者为中心，对专科之间的时间性及协同性尤为重视，通过有机结合医疗、护理以及管理等，与患者展开良好的沟通与交流，最终促进临床疗效的提高[3]。在本实验中，通过对观察组患者应用预见性护理程序，其护理满意度、NIHSS评分、GCS评分以及并发症发生情况均明显优于接受常规护理的对照组，表明预见性护理程序可有效改善脑出血患者的临床症状，稳定病情，促进患者康复，具有重要的临床应用价值。

[1] 明珍华.预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价[J].当代医学,2011,17(17):130-131.

[2] 任贞.预见性护理在脑出血患者中的应用及效果观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(31):100-101.

[3] 莫秀清,甘宝三,黎洪芳.预见性护理干预在脑出血急性期患者中的应用效果分析[J].内科,2015,10(6):910-912.

R473.74

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1671-8194（2017）32-0206-02