中医辨证联合维思通治疗精神分裂症的疗效

秦胜男

（朝阳市康宁医院，辽宁 朝阳 122000）

中医辨证联合维思通治疗精神分裂症的疗效

秦胜男

（朝阳市康宁医院，辽宁 朝阳 122000）

目的探讨中医辨证联合维思通治疗精神分裂症的疗效。方法将78例在本院治疗的首发精神分裂症患者随机分为两组，每组39例，对照组给予维思通治疗法，观察组实施中医辨证联合维思通治疗法，对气血凝滞型、瘀热内扰型、寒凝血瘀型采取不同方剂治疗，疗程为8周，比较两组患者治疗后的有效率和精神病评定量表分（BPRS）。结果观察组的总有效率为92.3%，明显高于对照组的79.5%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组患者的BPRS评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组患者与治疗前比较，BPRS评分均明显降低，差异显著（P＜0.05），治疗后观察组患者BPRS评分降低较对照组显著；观察组TESS发生率为33.3%，对照组为53.8%，两组患者间的TESS发生率差异显著有统计学意义（P＜0.05）。结论中医辨证联合维思通治疗精神分裂症具有良好的临床治疗效果，提高治疗有效率，值得在临床上推广。

中医辨证；精神分裂症；维思通

精神分裂症是精神类疾病中最为常见的一种，有统计精神分裂症的发病率在1%左右，多见于青壮年。精神分裂症发病较为缓慢，病情亦反复发作、迁延不愈，严重危害患者的身心健康，导致大量患者失业，给家庭及社会带来严重的负担，甚至导致患者自杀。随着对精神分裂症的不断研究，目前在遗传学上的病因取得了一定的认识，但精神分裂症的病因病机仍未完全明确，临床表现是临床诊断患者的主要诊断依据[1]。在治疗上，精神分裂症主要采用西药治疗，治疗原则为减轻或消除患者的精神病性症状，但临床经验表明相应的抗精神药物的疗效未达到预期效果，且长期应用西药治疗会产生较多的不良反应，进而影响患者的用药依从性[2]。为此，本文采用中医辩证联合维思通治疗精神分裂症，与单独使用维思通治疗精神分裂症进行对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2015年6月至2016年6月朝阳市康宁医院的78例首发精神分裂症患者作为研究对象，所选患者均根据中国精神疾病分类及诊断标准明确诊断为精神分裂症。将78例患者随机分为两组，每组39例，对照组给予维思通治疗法，观察组实施中医辨证联合维思通治疗法，对气血凝滞型、瘀热内扰型、寒凝血瘀型采取不同方剂治疗。其中观察组患者男性13例，女性26例，年龄在24～46岁；对照组患者男性15例，女性24例，年龄在26～41岁，比较两组患者性别、年龄等一般情况无显著差异，有可比性。排除对维思通及相关中药过敏患者、有严重心脑肾等基础疾病患者、妊娠或哺乳期妇女、存在药物滥用及依赖患者，所选患者及家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法：对照组给予利培酮（即维思通）治疗，具体用法为口服，每日4～6 mg，以8周为1个疗程。

观察组患者在给予利培酮基础上实施中医辨证治疗。具体疗法为，以癫梦醒汤为基本治疗方药，根据不同分型给予加减：①气血凝滞型主症，方药以桃红、赤芍、香附、柴胡、木通、桑皮、青皮、陈皮、腹皮、苏子、半夏、甘草为主。②瘀热内扰型主症，方药以原方减温燥理气药，加百虎承气汤（石膏、知母、大黄、芒硝）为主。③寒凝血瘀型主症，方药以原方去寒凉的木通，加回阳救急汤（附子、肉桂、干姜、人参、五味子）为主[3]。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 疗效评定：两组患者均完成8周1个疗程治疗后，评估其治疗效果。具体的评估标准为：治愈，患者完全恢复自知力，能进行正常的学习或工作，恢复正常社会功能，顺利跟人进行交谈，对周遭环境事物进行客观评价；显进，患者基本恢复自知力，恢复正常社会功能；进步，患者恢复部分的自知力，仍存在一些阴性症状，社会功能尚未完全恢复；无效，患者自知力障碍，社会功能完全丧失，不能进行正常交谈沟通。计算总有效率=治愈率+显进率+进步率。

1.2.2.2 评估患者精神病认知情况及药物不良反应：采用简明精神病量表（BPRS）评估患者精神病认知情况，采用不良反应量表（TESS）评定药物不良反应。

1.2.3 统计学分析：将收集的所有数据均录入SPSS22.0统计学软件中进行分析，以百分数表示计数资料，以均数±标准差表示计量资料，分别采用χ2和 t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较：评估两组患者的疗效，结果显示观察组的总有效率为36例，占92.3%，明显高于对照组的31例，占79.5%，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后BPRS评分比较：评估两组患者BPRS评分，结果显示治疗前，观察组患者BPRS评分为（74.6±7.6）分、对照组为（75.8±8.1）分，两组患者的BPRS评分无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组、对照组患者BPRS评分分别为（36.6±7.2）分、（44.8±5.2）分，与治疗前比较，BPRS评分均明显降低，差异显著有统计学意义（P＜0.05），但治疗后观察组患者的BPRS评分降低较对照组更为显著。

2.3 两组患者的不良反应发生情况：评估两组患者的TESS评定的不良反应发生率，观察组患者发生锥外反应3例（7.7%），月经紊乱2例（5.1%），体质量增加2例（5.1%），其余6例（15.6%）；对照组患者发生锥外反应5例（12.8%），月经紊乱4例（10.3%），体质量增加3例（7.7%），其余9例（23.1%）。观察组患者不良反应总发生率为33.3%，对照组为53.8%，两组患者间的TESS发生率差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

中医学虽无精神分裂症之名，但据诸多古医籍记载可知，传统医学中早有精神分裂症之实。如《内经》中有记载癫证，在晋唐朝之前乃至明清的部分中医中，癫证一般指癫痫，但是大部分文献记载中的癫痫依据现代医学对精神分裂症的诊断标准，是指精神分裂症[4]。此外，考察古代中医文献，可知古医书中的狂证、矢志、鬼交、心风以及癫症等病症的典型症状均与现代所述的精神分裂症有诸多相似之处，可将上述病症归为精神分裂症的范畴。精神分裂症当前主要以西医抗精神病药物治疗为主，主要在于减轻或消除患者的一些精神病性症状，并取得了一定的疗效，其中维思通是疗效较佳的一种抗精神病药物[5]。但临床经验表明，多数抗精神病药物会出现严重的不良反应，影响患者的治疗效果。随着中医学的发展，中医在各个领域得到相应的应用尝试，并取得了不错的疗效，相关研究证实中西医结合治疗，一定程度上减轻了西药用量，进而减少了不良反应，且提高了患者的疗效。本文就中医辩证治疗结合维思通西药治疗，在精神分裂症的疗效进行探讨，取得了可喜的成效。从而说明了癫狂梦醒汤不仅可以提高精神分裂症的疗效，而且还能促进疾病的恢复，缩短疗程，未发现有不良反应。

癫狂梦醒汤出自《医林改错》，是活血化瘀群方之一。方内重用桃红、赤芍逐瘀通经，佐以寒、温、中三组理气化瘀药帅血通经，木通泻火、除烦，半夏清燥利痰湿醒呆，倍用甘草利百脉，益精养气，全方12味药，组合严密，主次分明，寒热兼顾，痰瘀并除，是治疗寒热交杂，瘀滞并盛的急性精神分裂症气血凝滞型传方，若郁久化火狂暴便结，阳衰木僵，形寒肢凉及久病气虚，呆痴退缩的异型，只要辨证加减，也不失良方妙效[6]。本文以癫狂梦醒汤为基本药方，在此基础上根据中医辨证分型，进行加减，与单纯维思通的对照组疗效比较，中医辨证分型结合维思通治疗的观察组患者疗效明显增高，不良反应明显降低，差异均显著有统计学意义。进而说明了，说明了癫狂梦醒汤联合维思通治疗精神分裂症的疗效佳、安全性高，能促进疾病的恢复。

总之，中医辩证联合维思通治疗精神分裂症，较单纯维思通治疗组具有较佳的疗效，且不良反应较少，值得临床推广应用。

[1] 蔡长源.不同治疗方法对首发精神分裂症患者的生活质量影响比较[J].医学理论与实践,2013,26(3):341-342.

[2] 杨晓亮.基于Meta分析比较中西医结合与利培酮治疗精神分裂症疗效的文献研究[D].北京:北京中医药大学,2016.

[3] 郭艳梅,史彦彦,李玉欣,刘叶红,张艳敏.中药治疗精神分裂症的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(27):3543-3545.

[4] 罗诚,杨俊伟,阮冶,等.辨证组方联合利培酮治疗精神分裂症的临床研究[J].陕西中医,2011,32(10):1307-1310.

[5] 曹青.维思通与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究[J].中国实用医药,2012,7(28):182-183.

[6] 蒋荣泉.阿立哌唑与维思通治疗精神分裂症120例[J].中国药业,2011,21(17):94-95.

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1671-8194（2017）32-0186-02